Що таке ексудати і транссудату Zdravnicya.ru

Головна » Догляд за шкірою обличчя » Що таке ексудати і транссудату
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Що таке ексудати і транссудату

Дослідження ексудатів і транссудату

Дослідження ексудату І транссудатом

Дослідження рідин, здобутих за допомогою пробного проколу грудної та черевної порожнин, суглобів, абсцесів і кіст, ставить за мету вивчення властивостей видобутого пунктата. Дані цього роду дослідження мають велике діагностичне значення, в багатьох випадках вирішальне при визначенні характеру хворобливого процесу, що викликав скупчення рідини. Кількість видобутого пунктата при цьому не має істотного значення. Воно важливе лише в прогностичному відношенні. У той час як в одних випадках ледь вдається зібрати лише кілька кубічних сантиметрів випоту, в інших - його можна видаляти літрами. Питання про походження пунктата і характер захворювання в кожному окремому випадку по суті вирішується на підставі даних дослідження рідини.

Шляхом пробного проколу грудної та черевної порожнин можуть бути отримані різного роду ексудати, транссудату, кров, вміст желудкаілі кишечника, сеча, вміст різного роду кіст і бульбашок ехінокока.

Дослідження пунктатів ставить завданням визначення фізичних властивостей рідини, її хімічного складу, вивчення формених елементів, домішуються до випоту, і, нарешті, бактеріологічне дослідження.

При визначенні фізичних властивостей звертають увагу на колір випоту, його прозорість, консистенцію, питома вага і реакцію.

За зовнішнім виглядом розрізняють випоти: а) абсолютно безбарвні, б) пофарбовані в той чи інший колір, в) прозорі, г) опалесцентні, д) каламутні і е) молочно-білі.

Абсолютно безбарвним і прозорим, чистим, як вода, є вміст бульбашок ехінокока і мешётчатих пухлин - кіст; до прозорих, крім того, відносяться транссудату і серозні ексудати, а також сеча, нагромаджується в черевній порожнині при розриві сечового міхура. Колір випоту і інтенсивність його забарвлення при цьому можуть бути різними.

Серозні ексудати і транссудату є майже абсолютно прозорі, лише незначною опалесценцією рідини, красивого лимонно-жовтого кольору. Домішка невеликої кількості барвника крові надає їм червонуватий відтінок; при більш різкою екстравазації рідина стає червоною і навіть вишнево-червоною, за кольором не відрізняючись істотно від крові.

До каламутним рідин відносяться сіро-фібринозний, гнійні і гнильних ексудати, геморагічні ексудати, нагромаджується при туберкульозних ураженнях серозних оболонок, а також при злоякісних новоутвореннях органів грудної та черевної порожнини, вміст шлунка і кишечника і, нарешті, геморагічні транссудату, нагромаджується в черевній порожнині при тромбоемболічних кольках і деяких формах ілеусу.

Молочно-білими є ексудати - хілёзние, хілусоподобние і псев-дохілёзние.

Молочно-білий колір хілёзного ексудату, нагромаджується в черевній порожнині при розриві лімфатичних судин порожнини, обумовлюється домішкою великої кількості жиру, при відстоюванні нагромаджується у вигляді густої сметаноподібної маси на її поверхні. Після додавання декількох кубічних сантиметрів ефіру, подщелочённого краплі їдкого калі, рідина, внаслідок повного розчинення жиру, робиться абсолютно прозорою. В оброблених Судан 111 препаратах при мікроскопічному дослідженні видно маса забарвлених в інтенсивно червоний колір зерняток жиру. При хронічному запаленні серозних оболонок, наприклад, туберкульозі, в порожнинах нагромаджується хілусоподобние ексудати, характерне забарвлення яких залежить від скупчення великої кількості розпалися жирно перерождённих клітин. Цього роду ексудати містять жиру значно менше; після додавання ефіру рідина, лише кілька просвітлене, залишається каламутною внаслідок домішки великої кількості зважених в ній ендотеліальних клітин і лейкоцитів.

Псевдохілёзние ексудати, забарвленням нагадують розбавлене молоко, містять лише дуже невелика кількість жиру. Вони не просвітлюються після додавання ефіру і не утворюють слівкоподобние шару при відстоюванні. Характерну їх забарвлення одні пояснюють присутністю лецітінсодержащіх глобулінів, інші - нуклеідов і мукоидов.

За своєю консистенцією здобуті шляхом проколу випоти є найчастіше абсолютно рідкими; сюди відносяться ексудати, транссудату, рідина з ехінококового міхура, сеча і т. д .; ясно слизову консистенцію має лише вміст кіст матки. Внаслідок домішки великої кількості псевдомуцини, пунктати оваріальних кіст показують ясно слизову консистенцію і можуть розтягуватися в довгі тонкі нитки. Вміст матки, що потрапляє при її розривах в черевну порожнину, являє собою густу, в'язку, що розтягується також в довгі нитки масу. При мікроскопічному дослідженні в осаді виявляють багато лейкоцитів і епітеліальних клітин.

При визначенні Питомого ваги Пунктат звичайно користуються Пробій Детрит, Яка являє собою лише видозміна проби Гаммершляга. Визначення за допомогою ареометра не завжди вдається внаслідок швидкого згортання рідини; крім того, воно вимагає великої кількості (до 25 куб. см) пунктата. Щоб затримати згортання, рекомендують збирати пунктат в посудину, занурений в підігріту до 38 ° воду. Дослідження слід проводити з ареометрами, встановленими для температури в 36 °.

В основі методу Детрит лежить різниця питомої ваги основного розчину і досліджуваної рідини. Якщо опустити краплю випоту в рідину легшого питомої ваги, вона швидко опускається на дно, в розчині більш важкому крапля плаває на поверхні. При тотожність питомих ваг вона виявляється зваженої в розчині, плаває в ньому, не піднімаючись і не опускаючись.

В якості основних користуються 4 розчинами повареної солі питомої ваги 1,010 (1,380%), 1,020 (2,76%), 1,030 (4,14%) і 1,040 (5,52%). Основні розчини готують на дестіллірованной воді, додаючи зазначені кількості кухонної солі. Питома вага реактиву повинен бути вивірений точно по ареометру. Спочатку визначають концентрацію прикордонних розчинів. З цією метою одну краплю досліджуваної рідини опускають за допомогою піпетки в розлиті по пробірках основні розчини. Якщо в розчині з питомою вагою 1,020 крапля опускається на дно, а при питомій вазі 1,030 плаває на поверхні, питома вага досліджуваної рідини лежить десь в межах 1,020-1,030. Приготувавши потім проміжні концентрації шляхом відповідного розведення розчину з питомою вагою 1,030 дестіллірованной водою (9 + .1,8 + + 2,7 + 3 і т. Д.), Виробляють остаточне визначення.

Питома вага транссудату коливається в межах від 1,005 до 1,018. Найвищий питома вага виявляють в лунктатах при пневмоторакс, коли рідина за своїми властивостями стоїть між транссудатом і ексудату.

Ексудати відрізняються більшою щільністю. Їх питома вага зазвичай вище 1,018. Однак відмінності в цьому відношенні між ексудату і транссудату далеко не завжди постійні. У багатьох випадках питома вага ексудату виявляється нижче граничного, з іншого боку, зустрічаються нерідко транссудату з дуже високою питомою вагою.

Реакція пунктата має велике значення при дослідженні вмісту шлунка і сечового міхура. Випоти при водянках і запаленнях серозних-оболонок звичайно лужної реакції. Спостерігаються при цьому коливання концентрації водневих іонів дуже непостійні і не мають суттєвого значення при діференціровке транссудатів від ексудатів. Вміст шлунка різко кислій реакції з кислим запахом і нерідко містить кров; сеча при розриві сечового міхура у м'ясоїдних найчастіше нейтральної, іноді кислої, рідше помітно лужної реакції.

Найбільш простим і зручним методом, що дозволяє визначити не тільки загальна кількість білка, але і встановити відносини між білковими фракціями, є рефрактометричний спосіб.

Реакція Рівальта заснована на випаданні особливого білка, що осідає розведеною оцтовою кислотою. Цей різновид білкових речовин може бути встановлена ​​тільки в випотах запального характеру. Транссудату її зовсім не містять. Як реактиву застосовують слабкі розчини оцтової кислоти (2 краплі на 100 куб. См дестіллірованной води). Техніка вкрай нескладна. У вузький циліндр ємністю 25 куб. см наливають 20 куб. см реактиву. Потім за допомогою піпетки наносять на його поверхню одну краплю досліджуваної рідини. У присутності білка крапля, повільно падаючи, залишає хмарка каламуті, причому на дні виходить невеликий каламутний осад. Транссудату швидко розчиняються в реактиве, не даючи помутніння.

Реакція Моріца. До 2-3 куб. см пунктата додають кілька крапель 5% оцтової кислоти. Ексудат дає помутніння і осад, транссудат - слабке помутніння.

На підставі результатів цих проб, в тих випадках, коли немає різкої різниці за питомою вагою і вмістом білка, можна точно диференційованого ексудат від транссудату.

Визначення псевдомуцини. Вміст оваріальних кіст представляє собою жовтувату або брудно-коричневу в'язку рідину з питомою вагою від 1,005 до 1,050, відрізняється присутністю своєрідного білкового тел а -псевдомуціна. Псевдомуцини не осідають ні оцтової, ні азотною кислотою, але випадає в осад під дією спирту. Однак ця різниця не є доказовою, так як сироваткові білки - постійна складова частина випотів-також осідають алкоголем.

Для визначення псевдомуцини до 25 куб. см пунктата додають кілька крапель спиртового розчину розоловой кислоти, підігрівають до кипіння і потім додають краплями п / 10 розчину сірчаної кислоти до слабо кислої реакції. Злегка пожовклу після цієї обробки рідина знову доводять до кипіння і потім фільтрують. Повна прозорість фільтрату вказує на відсутність псевдомуцини.

Особливо велике значення при визначенні характеру випоту і його походження надають мікроскопічному дослідженню осаду - цітоскопія. Вивчення морфологічних елементів випоту не тільки дає можливість відрізняти ексудати від транссудатів, але разом з тим дозволяє іноді робити висновки і щодо етіології захворювання, що супроводжується накопиченням випоту в порожнинах тіла.

Для мікроскопічного дослідження користуються осадом, отриманим шляхом центрифугування. Щоб видалити згустки фібрину, які значно ускладнюють дослідження, рідина краще дефібринованої. З цією метою випіт поміщають в товстостінну пляшку зі скляними бусами і збовтують протягом 30-60 хвилин. Дефібриновану таким чином рідину зливають в конічні пробірки і центрифугують до тих пір, поки пробна крапля, узята з поверхні, не буде більше утримувати формених елементів. Злив прозору рідину, осад обережно розмішують за допомогою скляної палички. Отриману емульсію використовують для приготування мазків і свіжих препаратів.

Фарбування свіжих препаратів виробляють найчастіше 1% водним розчином метиленової синьки, одну краплю якого змішують з краплею взятої емульсії. Розмішавши обережно суміш скляною паличкою, покривають її покривним склом, видаляють фільтрувальної папірцем надлишок рідини, яка виступила за край скельця, і негайно досліджують. Під мікроскопом легко розрізнити великі, пухкі ендотеліальні клітини, компактні, з характерним ядром, білі кров'яні тільця, без'ядерні еритроцити, клітини різних новоутворень і різноманітну мікробну флору.

Свіжі препарати готують лише для дослідження ex tempore; вони швидко псуються, зберегти їх вдається лише за допомогою особливого роду консервують складів.

Набагато зручніше в цьому відношенні сухі препарати, які готують, розмазуючи краплю емульсії по поверхні предметного скла.

Після висушування мазок фіксується метиловим алкоголем і забарвлюється по Гімза.

При оцінці отриманих результатів слід пам'ятати, що реакція серозних оболонок на механічні подразнення (транссудату) виражається рясної десквамацією ендотелію; на піогенні інфекції серозні оболонки відповідають нейтрофілією, для туберкульозу характерний лімфоцитоз.

У випотах при серцевих і ниркових захворюваннях тому виявляють величезну кількість великих ендотеліальних клітин, що групуються в купки по 5-10 клітин. Ці скупчення іноді настільки рясні, що суцільно покривають все поле зору. Їх легко відрізнити від лейкоцитів по крупному, сильно вакуолізірована ядру, забарвлюється в фіолетовий колір, і ніжною рожевою протоплазмі, що оточує ядро ​​товстим шаром. Крім ендотеліальних клітин, в транссудатом виявляють велику кількість еритроцитів, лімфоцитів і окремі нейтрофіли.

При серозних плевритах і перитоніту, обумовлених дією піогенними мікробів, в ексудатах знаходять скупчення великої кількості сегм-тоядерних і паличкоядерних нейтрофілів, а також еритроцитів. Ендотеліальні клітини і лімфоцити представлені бідно.

При туберкульозних плевритах поле зору вкрите масою дрібних лімфоцитів, серед них зустрічаються окремі клітини середньої і великої величини. До них іноді у великій кількості домішуються червоні кров'яні тільця. Нейтрофіли і еозинофіли представлені бідно. За Відаля, їх кількість не повинна бути більше 10% загальної маси лейкоцитів.

При злоякісних новоутвореннях виявляють величезних розмірів клітини з сильно вакуолизированной, часто перерождённой протоплазми і великим ниркоподібним або овальним ядром, в якому можна помітити кілька (2-3) ядерець. Цього роду клітини вважаються специфічними для злоякісних новоутворень.

Серозна рідина

Серозні оболонки, що вистилають внутрішні порожнини тіла, виділяють білкову прозору рідину, яка називається серозної рідиною. Ця субстанція виникає як результат ультрафільтрації рідини з кровоносних судин, і крім білка в ній міститься певна кількість клітинних елементів, таких, як відпали клітини мезотелію, лейкоцити і ряд інших. При порушеннях крово- і лімфообігу може відбуватися накопичення серозної рідини, яке називається транссудатом.

Серозна оболонка являє собою тонку соединительнотканную мембрану, товщина якої становить в середньому один міліметр, покриту плоским одношаровим епітелієм. Серозними оболонками вважаються плевра, очеревина, перикард і ряд інших подібних утворень.

Функції серозної рідини

Цю специфічну серозну рідину якраз виробляє і поглинає саме серозна оболонка. Вона призначена для підтримки динамічних властивостей внутрішніх органів, крім того, на неї покладено і захисна функцію. Коли відбувається запалення гладка тканина перетворюється в шорстку, щільну і каламутну і в випадках серйозних патологій серозна оболонка може розростатися аж до злипання.

Дослідження випітної рідини істотно допомагає встановити правильний діагноз при найрізноманітніших захворюваннях, при яких виникають транссудату і ексудати, а також для контролю проведеного лікування при інфекційних і пухлинних захворюваннях.

Деяка кількість рідини завжди мається на серозних порожнинах здорового організму, але при патологічних станах кількість цієї рідини зростає. Підрозділяються на транссудату і ексудати рідини розрізняються між собою способом утворення надлишку рідини.

Коли порушується гідростатичний і колоїдно-осмотичний тиск в лімфі, крові і серозних порожнинах, виникають транссудату. Причиною їх утворення є, наприклад, зростання венозного тиску при слабкому кровообігу, хворобах нирок і цирозі печінки, при яких проникність капілярів зростає. Збільшитися проникність капілярів, а отже і виробництво транссудатів може і внаслідок впливу різних токсинів, зростання температури і розлади харчування. Крім того, зменшення концентрації білка в сироватці крові веде до падіння колоїдно-осмотичного тиску, наслідком чого є набряки і транссудату. Закупорка лімфатичних судин чревата призводить до виникненням Хілезний транссудатів. У первинний патологічний процес серозні оболонки при цьому не залучаються.

Коли ж серозні оболонки піддаються первинному ураженню або втягуються в запальний процес, утворюються ексудати.

У деяких випадках випотние рідини бувають і змішаними.

Для проведення діагностики випотние рідини отримують застосовуючи пункцію серозних порожнин в стаціонарі досвідченим медичним персоналом.

Дослідження серозної рідини

Макроскопічні і мікроскопічні дослідження допомагають визначити серозні, серозно-гнійні, гнильні, гнійні, геморагічні, хілусподобние, хілезний, холестеринові випоти. Серозно-фібринозні ексудати характерні значною кількістю лімфоцитів, що дозволяє припустити туберкульоз, ревматизм, сифіліс та ряд інших захворювань. Серозно-гнійні і гнійні ексудати можливі, наприклад, при перитоніту і емпіємі плеври. Гнильні ексудати характерні для процесів при яких відбувається розпад тканини, наприклад, гангрени легкого. Геморагічні ексудати спостерігаються як при новоутвореннях, але їх можна спостерігати і при інфарктах легкого, травмах, геморагічних діатезах. Хілезний ексудати зустрічаються при руйнуванні великих лімфатичних судин внаслідок абсцесів, травм, пухлин. Хілусподобние ексудати молочного кольору свідчать про рясному розпаді клітин при туберкульозі, саркоїдозі, новоутвореннях і атрофічному цирозі печінки. Холестеринові ексудати з перламутровим блиском можливі при осумкованія рідин в серозних порожнинах, коли відбувається хронічний воспалітельнийпроцесс при туберкульозі і злоякісних пухлинах.

Ексудація і ексудати

Розлади мікроциркуляції при запаленні супроводжуютьсяявищами ексудації та еміграції.

ексудація (Exsudatio; від лат. Ex-sudare - потіти) - випотівання белоксодержащіх рідкої частини крові через судинну стінку в запалену тканину. Відповідно рідина, яка виходить при запаленні з судин в тканину, називається ексудатом. Терміни "ексудат" і "ексудація" вживаються тільки по відношенню до запалення. Вони покликані підкреслити відміну запальної рідини (і механізму її утворення) від міжклітинної рідини і транссудату - невоспалительного випоту, що виходить при інших, незапальних, набряках. Якщо вміст водянки містить до 2% білка, то ексудат - більше 3, до 8%.

Механізм ексудації включає три основні чинники: 1) підвищення проникності судин (венул і капілярів) в результаті впливу медіаторів запалення і в ряді випадків самого запального агента; 2) збільшення кров'яного (фільтраційного) тиску в судинах вогнища запалення внаслідок гіперемії; 3) зростання осмотичного і онкотичного тиску в запаленої тканини в результаті альтерації і почалася ексудації і, можливо, зниження онкотичного тиску крові через втрату білків при рясної ексудації.

Провідним чинником ексудації є підвищення проникності судин. Воно, як правило, є двофазним і включає негайну і сповільнену фази. Перша виникає слідом за дією запального агента, досягає максимуму протягом декількох хвилин і завершується в середньому протягом 15-30 хв, коли проникність може повертатися до норми (в тому випадку, якщо сам флогоген не робить прямого впливу, що ушкоджує на судини). Друга фаза розвивається поступово, досягає максимуму через 4-6 год і триває іноді до 100 ч залежно від виду та інтенсивності запалення (рис. 27). Отже, ексудативна фаза запалення починається негайно після впливу флогогена і триває більше 4 діб.

Минуще підвищення проникності судин негайної фазі обумовлено головним чином контрактільних явищами з боку ендотеліальних клітин. При цьому в реакцію залучаються переважно венули. В результаті взаємодії медіаторів зі специфічними рецепторами на мембранах ендотеліальних клітин відбувається скорочення Актинові і міозінових микрофиламентов цитоплазми клітин і ендотеліоцити округлюються; дві сусідні клітини відсуваються один від одного, і між ними з'являється межендотеліальних щілину, через яку і здійснюється ексудація. Стійке збільшення проникності судин в сповільненій фазі пов'язане з пошкодженням судинної стінки лейкоцитарним факторами - ліеосомальнимі ферментами і активними метаболітами кисню. При цьому в процес залучаються не тільки венули, а й капіляри.

Стосовно судинної проникності медіатори запалення можуть бути розділені на дві групи: 1) прямодействующие, що впливають безпосередньо на ендотеліальні клітини, викликаючи їх контракцію, - гістамін, серотонін, брадикінін, С5а, С3а, лейкотрієни С4 і D4; 2) нейтрофілзавісімие, ефект яких опосередковується лейкоцитарним факторами. Такі медіатори не здатні підвищувати проникність судин у лейкопеніческім тварин. Це компонент комплементу С5а des Arg, лейкотриен В4, цитокіни, зокрема інтерлейкін-1, частково фактор, що активує тромбоцити.

Підвищена проникність судин в поєднанні зі збільшеним фільтраційним тиском крові і осмотичним і онкотичного тиску тканини забезпечує вихід рідкої частини крові з судини і затримку її в тканини. За деякими даними, ексудація здійснюється також шляхом фільтрації і дифузії через мікропори в самих ендотеліальних клітинах (трансцеллюлярной канали), а також не стільки пасивним шляхом, скільки активним - за допомогою так званої мікровезікуляціі, що складається в мікропіноцитоз ендотеліальними клітинами плазми крові, транспорті її у вигляді мікропухирців (микровезикул) у напрямку до базальноїмембрані і викиді (екструзії) її в тканину (А. М. Чорнух).

Оскільки підвищення проникності судин при запаленні спостерігається в значно більшому ступені, ніж при будь-якому з незапальних набряків, навіть при яких цей фактор є провідним, кількість білка в ексудаті перевищує таке в транссудате. У свою чергу, відмінність у ступені підвищення проникності судин при запальному і незапальних набряках обумовлено різницею в кількостях і наборі вивільняються біологічно активних речовин. Наприклад, лейкоцитарні фактори, що ушкоджують судинну стінку, грають важливу роль в патогенезі ексудації і мало залучаються при незапальних набряках.

Ступенем підвищення проникності судин визначається і білковий склад ексудату. При порівняно невеликому збільшенні проникності можуть вийти тільки дрібнодисперсні альбуміни, в міру подальшого підвищення - глобуліни і, нарешті, фібриноген.

Залежно від якісного складу розрізняють наступні види ексудатів: серозний, фібринозний, гнійний, гнильний, геморагічний, змішані (рис. 28).

серозний ексудат характеризується помірним вмістом білка (3-5%), в основному дрібнодисперсного (альбумін), і невеликою кількістю поліморфноядерних лейкоцитів, внаслідок чого має невисокий питома вага (1015-1020) і є досить прозорим. За складом найбільш близький до транссудату. Характерний для запалення серозних оболонок (серозний перитоніт, плеврит, перикардит, артрит і ін.), Рідше зустрічається при запаленні в паренхіматозних органах. Ексудат при серозному запаленні слизових оболонок характеризується великою домішкою слизу. Таке запалення називаєтьсякатаральним (Від грец. Katarrheo - стікатися, текти вниз; катаральний риніт, гастрит, ентероколіт тощо.). Найчастіше серозний ексудат спостерігається при опіковому, вірусному, алергічному запаленні.

Фібринозний ексудат відрізняється високим вмістом фібриногену, що є результатом значного підвищення проникності судин. При контакті з пошкодженими тканинами фібриноген перетворюється на фібрин і випадає у вигляді ворсинчастий мас (на серозних оболонках) або плівки (на слизових), внаслідок чого ексудат ущільнюється. Якщо фібринозно плівка розташована пухко, поверхнево, легко відділяється без порушення цілісності слизової, таке запалення називається крупозним. Воно спостерігається в шлунку, кишечнику, трахеї, бронхах. У тому випадку, коли плівка щільно спаяна з підлеглою тканиною і її видалення оголює виразкову поверхню, мова йде про дифтеритичному запаленні. Воно характерно для мигдалин, порожнини рота, стравоходу. Така відмінність обумовлена характером епітелію слизової оболонки і глибиною пошкодження. Фібринозні плівки можуть мимовільно відриватися завдяки аутолізу, розгортається навколо вогнища, і демаркаційних запалення і виходити назовні; піддаватися ферментативному розплавлення або організації, т. е. проростання сполучною тканиною з утворенням сполучнотканинних зрощень, або спайок. Фібринозний ексудат може спостерігатися при дифтерії, дизентерії, туберкульозі.

гнійний ексудат характеризується наявністю великої кількості поліморфноядерних лейкоцитів, головним чином загиблих і зруйнованих (гнійні тільця), ферментів, продуктів аутолізу тканин, альбумінів, глобулінів, іноді - ниток фібрину, особливо нуклеїнових кислот, що обумовлюють високу в'язкість гною. Внаслідок цього гнійнийексудат є досить каламутним, з зеленуватим відтінком. Він характерний для запальних процесів, викликаних кокової інфекцією, патогенними грибками або хімічними флогогенних, такими, як скипидар, отруйні речовини.

Гнильний (іхорозний) ексудат відрізняється наявністю продуктів гнильного розкладу тканин, внаслідок чого має брудно-зелене забарвлення і поганий запах. Утворюється в разі приєднання патогенних анаеробів.

Геморагічний ексудат характеризується великим вмістом еритроцитів, що надає йому рожевий або червоний колір. Характерний для туберкульозних уражень (туберкульозний плеврит), чуми, сибірки, чорної віспи, токсичного грипу, алергічного запалення, т. Е. Для впливу високовірулентних агентів, бурхливо протікає запалення, що супроводжується значним підвищенням проникності і навіть руйнуванням судин. Геморагічний характер може прийняти будь-який вид запалення - серозний, фібринозний, гнійний.

змішані ексудати спостерігаються при запаленні, що протікає на тлі ослабленого захисних сил організму і приєднання внаслідок цього вторинної інфекції. Розрізняють серозно-фібринозний, серозно-гнійний, серозно-геморагічний, гнійно-фібринозний ексудати.

Біологічне значення ексудації полягає в тому, що, будучи одним з основних компонентів запалення як, патологічного процесу, вона виконує разом з тим важливу захисну роль, яка полягає в наступному. Ексудація забезпечує поставку в тканину плазмових медіаторів - активних компонентів комплементу, кінінів, факторів згортання, ферментів плазми, біологічно активних речовин, що вивільняються активованими клітинами крові. Спільно з тканинними медіаторами вони беруть участь у загибелі і лизисе мікроорганізмів, залученні лейкоцитів крові, опсонізаціі патогенного агента, стимуляції фагоцитозу, раневом очищенні, репаративних явищах. З ексудатом з потоку крові в осередок виходять продукти обміну, токсини, т. Е. Осередок запалення виконує дренажну елімінатівного функцію. З іншого боку, внаслідок згортання лімфи в осередку, випадання фібрину, значення ексудату в посиленні венозного застою і тромбування венозних і лімфатичних судин він бере участь в затримці в осередку мікробів, токсинів, продуктів обміну.

Разом з тим за певних умов ексудація може призводити до ускладнень запального процесу - вступу ексудату в порожнині тіла з розвитком, наприклад, плевриту, перикардиту, перитоніту; здавлення прилеглих органів; гноеобразованію з розвитком абсцесу, емпієми, флегмони, Пієм. Освіта спайок може викликати зсув і порушення функцій органів. Велике значення має локалізація запального процесу. Так, наприклад, утворення на слизовій оболонці гортані при дифтерії фібринозного ексудату може привести до асфіксії.

Скупчення в тканини ексудату обумовлює такий зовнішній місцевий ознака запалення, як припухлість. Крім того, поряд з дією брадикініну, гістаміну, простагландинів, нейропептидів тиск ексудату на закінчення чутливих нервів має деяке значення в виникненні запальної болю.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...