Етіологія абсцесів і флегмон ЩЛД Zdravnicya.ru

Головна » Лікування артриту » Етіологія абсцесів і флегмон ЩЛД
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Етіологія абсцесів і флегмон ЩЛД

Тема № 29 Абсцеси і флегмони язика, дна порожнини рота і шиї. Гнильно-некротичні флегмони щелепно-лицевої ділянки. Принципи діагностики та лікування.

- Етіології абсцесів і флегмон мови

- Патогенезу абсцесів і флегмон мови

- Клінічній картині абсцесів і флегмонязика

- Етіології абсцесів і флегмондна порожнини рота і шиї

- Патогенезу абсцесів і флегмон дна порожнини рота і шиї

- Клінічній картині абсцесів і флегмондна порожнини рота і шиї

- Диференціальної діагностики абсцесів і флегмонязика, дна порожнини рота і шиї

- Принципом лікування абсцесів і флегмонязика, дна порожнини рота і шиї

- Принципом лікування гнилостно-некротичних флегмон щелепно-лицевої ділянки.

1) Формувати операціональні навички:

- Діагностики абсцесів і флегмонязика, дна порожнини рота і шиї, гнилостно-некротичних флегмон ЩЛД

1. Вивчити етіологію, патогенез абсцесів і флегмон мови

2. Вивчити етіологію, патогенезгнілостно-некротичних флегмон ЩЛД

3. Принципи діагностики та лікування.

1) Анатомія і топографія мови.

2) Клітковинні простору дна порожнини рота і шиї.

3) Клінічні особливості флегмони мови.

4) Клінічні особливості флегмони дна порожнини рота.

5) Клінічні особливості флегмони шиї.

6) Клінічні особливості гнилостно-некротичних флегмон щелепно-лицевої ділянки.

7) Принципи комплексного лікування гнилостно-некротичних флегмон щелепно-лицевої ділянки.

8) Хірургічний метод дренування абсцесів і флегмон мови, дна порожнини рота і шиї.

5. Методи навчання та викладання:усне опитування, рішення завдань у тестовій формі, робота в малих групах: вивчення фасцій і клітковинних просторів щелепно-лицевої ділянки на фантомах, черепі, схематичних малюнках; показ презентації, відероліков «Дренування флегмони крилоподібні-нижньощелепного простору».

1. Хірургічна стоматологія: Підручник. / За редакцією Робуста Т. Г. з співавт. - 3-е изд., Перераб. і дополн. - М., Медицина, 2003 - 16-18; 18-22 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторна хірургічна стоматологія. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадський Ю. І. Основи щелепно-лицевої хірургії та хірургічної стоматології .: 2003-416с.

4. Керівництво з хірургічної стоматології та ЧЛХ в 2-х т., Під ред. В. М. Безрукова. - М: 2000. - 776с., 488с - 1 том

1. Агапов В. С. та ін. Внутрішньолікарняна інфекція в хірургічній стоматології. - Москва, Медицина, 2002. - 256 с.

2. Губайдуліна Е. Я. та ін. Практичний посібник з поліклінічному розділу хірургічної стоматології. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалін Ж. Б., Т?леуов К. Т. - Хірургіяли? стоматологія - Алмати

Робоча навчальна програма

Розділ «Пропедевтика хірургічної стоматології»

Організація хірургічної стоматологічної допомоги. Історія і досягнення кафедри. Забезпечення, документація амбулаторного хірургічного стоматологічного кабінету і відділення. Методика обстеження порожнини щелепно-лицевої ділянки та шиї. Деонтологія. Асептика, антисептика. Підготовка хворого до операції.

Визначення болю, реакції організму на біль, операційну травму. Знеболення в хірургічній стоматології. Загальне знеболення. Премедикація, нейролептанальгезія. Потенційоване місцеве знеболення. Атаралгезія. Показання та протипоказання.

Місцеве знечулення в щелепно-лицевій ділянці. Місцеві анестетики. Загальні та місцеві ускладнення місцевої анестезії, їх профілактика і лікування. Серцево-легенева реанімація.

Операція видалення зуба. Атипове видалення зуба. Показання та протипоказання, підготовка хворого, інструментарій, етапи операції, ускладнення, їх лікування та профілактика. Ретенція та дистопія зубів. Перикороніти. Етіологія, клініка, діагностика, лікування, ускладнення.

Розділ «Запальні процеси щелепно-лицевої ділянки»

Класифікація запальних процесів ЩЛД. Механізм розвитку одонтогенних запальних процесів. Періодонтити. Періостити. Остеомієліти. Етіологія, патогенез, класифікація, клінічний перебіг, ускладнення, профілактика.

Одонтогенний синусит: класифікація, етіологія, патогенез, клініка, диференційна діагностика, лікування, ускладнення, профілактика.

Абсцеси та флегмони ЩЛД. Топографія клітковинних просторів. Фурункули та карбункули обличчя. Етiологiя, клiнiка, дiагностика, лiкування, ускладнення, профiлактика.

Специфічні запальні процеси ЩЛД. Актиномікоз, туберкульоз, сифіліс. Бешиха. Дифтерія. Прояви СНІДу в ЩЛД. Етіологія, патогенез, клініка, диференційна діагностика, лікування, ускладнення, профілактика.

Ускладнення запальних процесів ЩЛД (сепсис, медіастиніт, абсцес мозку, тромбоз печеристого синусу, тощо): класифікація, патогенез, клініка, диференційна діагностика, лікування та профілактика.

Гострі та хронічні сіалоаденіти. Слино-кам’яна хвороба. Етіологія, класифікація, клініка, діагностика, профілактика, лікування, попередження ускладнень.

Розділ «Пропедевтика хірургічної стоматології»

Тема №1. Організація хірургічної стоматологічної допомоги. Знайомство зі структурою хірургічного відділення стоматологічної поліклініки та відділу щелепно-лицевої хірургії клінічної лікарні. Забезпечення, документація амбулаторного стоматологічного кабінету і відділення. Методика обстеження щелепно-лицевої ділянки та шиї.

Тема №2. Асептика та антисептика в ЩЛХ. Специфічна та неспецифічна резистентність ротової порожнини. Профілактика соціально значимих інфекцій.

Тема №3. Біль, його компоненти, провідні шляхи болю. Класифікація знечулення, види, методи, показання та протипоказання. Загальне знечулення. Премедикація. Нейролептанальгезія.

Тема №4. Місцеві анестетики, їх властивості, побічні дії. Класифікація. Показання та протипоказання до місцевого знечулення. Аплікаційна, інфільтраційна анестезії.

Тема №5. Периферичне провідникове знечулення на нижній щелепі: торусальна, мандибулярна анестезії. Показання, методики проведення. Місцеві ускладнення, їх лікування.

Тема №6. Периферичне провідникове знечулення на нижній щелепі: ментальна, щічна та язикова анестезії. Показання, методики проведення. Місцеві ускладнення, їх лікування.

Тема №7. Периферичне провідникове знечулення на верхній щелепі: туберальна, інфраорбітальна анестезії. Показання, методики проведення. Місцеві ускладнення, їх лікування.

Тема №8. Периферичне провідникове знечулення на верхній щелепі: різцева, палатинальна анестезії. Показання, методики проведення. Місцеві ускладнення, їх лікування.

Тема №9. Центральні провідникові методи знечулення щелеп і прилеглих тканин. Місцеві ускладнення, їх лікування.

Тема №10. Загальні ускладнення місцевої анестезії, їх профілактика і лікування. Серцево-легенева реанімація.

Тема №11. Показання та протипоказання до операції видалення зубів. Інструментарій для видалення зубів. Підготовка хворих із супутньою патологією до видалення зубів.

Тема №12. Методики видалення зубів на верхній щелепі. Етапи операції. Ускладнення під час видалення зубів: клінічна картина, діагностика, лікування і профілактика.

Тема №13. Методики видалення зубів на нижній щелепі. Етапи операції. Ускладнення під час видалення зубів: клінічна картина, діагностика, лікування і профілактика.

Тема №14. Ретенція та дистопія. Атипове видалення зубів. Етапи операції. Показання, інструментарій, методика. Догляд за післяопераційною раною.

Тема №15. Підсумкове заняття "Пропедевтика хірургічної стоматології".

Всього годин: 53

Розділ "Запальні процеси щелепно-лицевої ділянки".

Тема №1. Запальні процеси ЩЛД: класифікація, етіологія, патогенез, типи клінічних реакцій та особливості перебігу одонтогенних запальних захворювань. Роль імунної, ендокринної, ретикуло-ендотеліальної систем. Хвороби прорізування зубів. Перикоронит: етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення.

Тема №12. Гострі та хронічні періодонтити: класифікація, етіологія, патогенез. клініка, діагностика, хірургічні методи лікування, ускладнення та профілактика. Одонтогенна гранульома обличчя: клінічний перебіг, діагностика, лікування.

Тема №3. Одонтогенний періостит щелеп (гострий, хронічний): етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика.

Тема №4. Гострий одонтогенний остеомієліт щелеп: етіологія, патогенез, класифікація. Сучасні теорії його виникнення. Клінічний перебіг, діагностика, лікування (хірургічне, медикаментозне, фізіотерапевтичне), ускладнення, їх профілактика.

Тема №5. Хронічний одонтогенний остеомієліт щелеп: клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика. Особливості протікання та лікування остеомієліту в пацієнтів із наркотичною залежністю.

Тема №6. Гострий і хронічний одонтогенний верхньощелеповий синусит: етіологія, патогенез, класифікація, клінічний перебіг, діагностика, профілактика, лікування, ускладнення, їх профілактика. Пластичне закриття оро-антрального сполучення.

Тема №7. Хірургічна анатомія клітковинних просторів щелепно - лицевої ділянки (ЩЛД). Шляхи поширення одонтогенної інфекції. Класифікація флегмон і абсцесів ЩЛД. Загальні клінічні ознаки, прийоми діагностики та комплексного лікування.

Тема №8. Лiмфаденiти, аденофлегмони ЩЛД: етiологiя, патогенез, клiнiка, дiагностика, лiкування, профiлактика. Запальні інфільтрати в ЩЛД. Особливості виникнення, локалізації, клінічного перебігу, диференційна діагностика, сучасні методи лікування.

Тема №9. Абсцеси піднебіння, флегмони підочноямкової та виличної ділянок. Абсцеси та флегмони скроневої ділянки, підскроневої та крило–піднебінної ямок. Флегмона очниці. Топографічна анатомія, етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення та профілактика.

Тема №10. Флегмони щічної, білявушно-жувальної, позадущелепної ділянок: топографічна анатомія, етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення та профілактика.

Тема №11. Флегмони підпідборідної, підщелепної ділянок, біляглоткового та крило-щелепного просторів: топографічна анатомія, етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення та профілактика.

Тема №12. Абсцес під’язикового валика та щелепно-язикового жолобка. Абсцеси та флегмони язика, його кореня. Флегмона дна порожнини рота. Гнильно-некротична флегмона Жансуля – Людвіга. Топографічна анатомія, етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика.

Тема №13. Специфічні запальні процеси ЩЛД: актиномікоз, туберкульоз, сифіліс. Етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, профілактика. ВІЛ інфекція/СНІД. Прояви в щелепно-лицевій ділянці.

Тема №14. Фурункули і карбункули обличчя: етіологія, патогенез, класифікація, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення та профілактика. Бешиха обличчя, нома, гемодинамічні некрози. Дифтерія. Прояви в порожнині рота. Клінічний перебіг, діагностика, лікування, профілактика.

Тема №15. Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: медіастеніт, сепсис, абсцес мозку, тромбоз лицевих вен та печеристого синусу, абсцедуючі пневмонії, інфекційно-токсичний шок та інші. Класифікація, патогенез, особливості клінічного перебігу, діагностика, лікування, прогноз.

Тема №16. Артрит і артроз скронево - нижньощелепного суглоба (СНЩС): класифікація, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика.

Тема №17. Гострі сіалоаденіти: класифікація, етіологія, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика.

Тема №18. Хронічні сіалоаденіти: класифікація, етіологія, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика. Сіалози: класифікація, етіологія, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика. Слино-кам’яна хвороба (сіалолітіаз): етіологія, патогенез, клінічний перебіг, діагностика, лікування, ускладнення, їх профілактика.

Збудник інфекціїстрептококи, анаеробні і гнильні мікроорганізми.

[Ред.]Патогенез

Зараження відбувається найчастіше через рани. Спочатку, місцево спостерігається серозна інфільтрація тканин, але на 2-3-й день (залежно від виду мікробних асоціацій) з'являється серозно-гнійне (стрептококи), гнійне (стафілококи) або іхорозне (гнійна інфекція) виділення. Область інфікування і сусідні тканини інфільтровані, набряклі, шкіра гіперемована. Є біль припальпації в цій же зоні. Якщо не вжити відповідних заходів (великі розрізи для розтину сполучнотканинних просторів, видалення гною і некротичних тканин), то запально-некротичний процес прогресуватиме.

[Ред.]Ускладення

У ряді випадків перебіг захворювання може бути блискавичним з швидким прогресуванням запалення, септичними явищами, може виникнути небезпека ерозії артерії (кровотеча),гнійного тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування флегмони проводять спочатку хірургічним шляхом, розкривають запалену ділянку тканини, дренують гній і промивають порожнину нариву дезинфікуючим розчином. При необхідності призначають внутрішньом'язове введення антибактеріальних препаратів широкого спектру дії.

Клініка, діагностика, особливості перебігу та лікування абсцесів флегмони з локалізацією біля верхньої щелепи

Анатомо-фізіологічні особливості клітковинних просторів, прилягаючих до верхньої щелепи;

Особливості клінічних проявів і оперативних доступів;

Актуальність теми визначається поширеністю абсцесів і флегмон, прилягаючих до верхньої щелепи, важкістю перебігу, діагностики та лікування.

В хірургічній стоматології розрізняють підочну і виличну ділянки. За анатомічним поділом вони відносяться до поверхневої бокової ділянки обличчя. Розрізняють такі стадії запальної реакції тканин: І – набряку, ІІ – інфільтрації, ІІІ – гнійного розплавлення тканин, ІУ – некрозу, У – обмеження вогнища з утворенням грануляційного валу або подальшого поширення гнійного процесу.

Флегмони і абсцеси щічної ділянки. Межі: зверху – нижня межа виличної кістки, знизу – нижній край нижньої щелепи, ззаду – передній край жувального м’язу, спереду – підочна, губна, підборідкова ділянки. Інфекція проникає в цю ділянку від верхніх або нижніх корінних зубів, рідше при розповсюдженні гнійного ексудату з субперіостальних абсцесів цієї ділянки, частіше в результаті розповсюдження гною з підскроневої, крилопіднебінної і скроневої ямок. Вказаному поширенню інфекції сприяє з’єднання перелічених клітковинних просторів через жировий комок щоки. По цих же клітковинних шляхах гнійний процес може поширюватись і в зворотньому напрямку, коли наприклад, при інфікуванні жирової клітковини щоки через пошкоджену слизову оболонку або гематогенним шляхом при виразковому стоматиті первинно утворюється абсцес щоки, який швидко розповсюджується і переходить в розлиту флегмону. Передвісником генералізації інфекції є втягнення в запальний процес жирового комка Біша. При цьому на фоні в’ялого протікання захворювання наступає погіршення стану, як місцевого, так і загального, що пояснюється відносно великим об’ємом жирового комка, а головне – швидкою розсмоктуваністю токсинів із всіх зацікавлених клітковинних просторів. Свідчать про втягування в процес жирового комка – швидке наростання набряку щоки, повіки і поява через добу або навіть раніше спочатку безболісної подушкоподібної припухлості в скроневій ділянці над виличною дугою. При пальпації визначається “несправжня флюктуація”, наростає м’язева контактура за рахунок включення в процес обох криловидних м’язів. Хірургічне лікування абсцесу і тим більше флегмони щоки не просте, не дивлячись на уявну доступність гнійника. Це пояснюється тим, що ексудат може находитися в різних шарах цієї ділянки. Якщо з зовнішньої сторони щоки набряк незначний, а в порожнині рота відмічається різке вибухання слизової оболонки, це свідчить про розміщення гнійника між підслизовим шаром і щічним м’язом. При такій локалізації розкриття може бути успішно проведено через слизову оболонку. При переважному розповсюдженні набряку назовні, відносно незначному втягуванні в процес слизової оболонки гнійник розміщується між щічним апоневрозом і щічним м’язом. Успішне усунення гнійника може бути досягнуто розкриттям або зі сторони шкіри по нижньому краю запального процесу, або зі сторони порожнини рота, але з дренуванням порожнини гнійника через трубку. При пізньому звертанні до хірурга процес, як правило, розповсюджується на всі шари клітковини цієї локалізації і розкривати гнійник нерідко приходиться як через слизову оболонку, так і через шкіру по типу накладання контрапертури.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...