Етіологія і патогенез абсцесів і флегмон Zdravnicya.ru

Головна » Лікування артриту » Етіологія і патогенез абсцесів і флегмон
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Етіологія і патогенез абсцесів і флегмон

Етіологія і патогенез флегмон щелепно-лицевої ділянки

Флегмони щелепно-лицевої ділянки та шиї виникають під впливом тих же загальних і місцевих факторів, які обумовлюють розвиток гнійних процесів в будь-якому іншому ділянці організму.

За дослідженнями різних авторів, мікробними збудниками тут можуть бути стрептокок, стафілокок, диплококк, пневмокок, кишкова паличка, паличка синезеленого гною, веретеноподібна паличка, зубна спірохета, різного роду анаероби (Вас. Perfringens, Вас. Histolyticus, Вас. Oedematiens, Vibrion septicus і ін.). Кожен з цих мікробів виявляється в окремо або в тому чи іншому поєднанні. Однак частіше за всіх знаходять стрептокок або стафілокок.

Вхідними воротами інфекції більшості первинно виникають флегмон щелепно-лицевої ділянки служать інфіковані зуби. Іншими вогнищами інфекції можуть виявитися: пародонтоз (амфодонтоз) в стадії альвеолярної Піоро, виразковий гінгівостоматит, Слюннокаменная хвороба, нагноившаяся кіста щелепи, ангіна, відкритий перелом щелепи, фурункул та інші запальні процеси шкіри при-ротової ділянки та шиї, а також слизової оболонки порожнини рота .

Порушення функції трофічних нервів мікробних токсинів і шкідливими продуктами клітинного розпаду на місці розвивається запального процесу, а також безпосереднє здавлювання судин запальним ексудатом ведуть до порушення харчування тканин і некрозу останніх.

Велика мережа соматичних і вегетативних нервових волокон зі значною кількістю больових рецепторів в районах щелепно-лицевої ділянки, піддаючись роздратуванню, обумовлює скарги на болі і парестезії. Ще більш обтяжує клінічну картину здавлення нервових стовбурів ексудатом, наприклад при локалізації гнійного процесу в подглазничной області і крилоподібні-щелепно просторі. При цьому наголошується втрата чутливості (симптом Венсана) і поява як би парезу рухових нервів (обмеження руху губ і порушення міміки).

Особливе значення для перебігу запального процесу у відповідності з вченням І. П. Павлова має охоронне (регуляторний) гальмування, здійснюване корою головного мозку. М. К. Петрової при експериментальних неврозах були відзначені різного роду порушення: розлад дихання, секреції слинних залоз, отити, виразкові процеси та ін. А. Г. Іванов-Смоленський вказує: «Якщо інтоксикації передувало експериментальне перенапруження нервової системи і зрив вищої нервової діяльності , то в більшості випадків у тварин зазначалося особливо важке і затяжного перебігу інтоксикації ».

В етіології і патогенезі флегмон щелепно-лицевої ділянки, як зазначалося вже вище, найбільш істотну роль грають інфіковані зуби, тому значна частина цих запальних процесів з повною підставою може бути названа одонтогенними флегмонами. Дослідження мікрофлори коренів інфікованих зубів і періапікальних тканин при їх запаленні говорить про однорідність мікробів в цих осередках і мікробів, виявлених при флегмонах.

Міністерство охорони здоров'я України

АБСЦЕСИ І ФЛЕГМОНИ КЛІТКОВИННИХ

ЗАГАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ

ДЛЯ РЕАЛІЗАЦІЇ ЗАГАЛЬНОЇ МЕТИ ЗАНЯТТЯ ВАМ ТРЕБА УМІТИ

Цілі початкового рівня знань

1. Виділити і інтерпретувати основні етіологічні чинники розвитку абсцесів і флегмон обличчя і шиї.

1. Інтерпретувати анатомо-топографічні дані клітковинних просторів в ділянці верхньої щелепи, інтерпретувати механізм розвитку гострого запального процесу в м'яких тканинах (кафедра нормальної анатомії, кафедра топографічної анатомії і оперативної хірургії, кафедра патологічної фізіології, кафедра патологічної анатомії).

2. Розпізнати основні клінічні симптоми абсцесів і флегмон, прилеглих до верхньої щелепи.

2. Інтерпретувати дані анамнезу, скарг, місцевого і загального статусу хворих із запальними процесами м'яких тканин (кафедра пропедевтичної терапії, кафедра загальної хірургії, кафедра хірургічної стоматології).

3. Скласти і обгрунтувати план обстеження хворих з абсцесами і флегмонами в ділянці верхньої щелепи, використати класифікацію флегмон для постановки діагнозу.

3. Інтерпретувати дані клініко-лабораторних і рентгенологічних методів дослідження при гострих запальних процесах (кафедра рентгенології, кафедра пропедевтичної терапії, кафедра загальної хірургії, кафедра хірургічної стоматології, кафедра мікробіології).

4. Скласти і обгрунтувати план хірургічного лікування хворих з флегмонами в ділянці верхньої щелепи, орієнтуватися в хірургічних доступах, що використовуються при розкритті флегмон даної локалізації, скласти і обгрунтувати план загального лікування з урахуванням тяжкості стану хворого.

4. Інтерпретувати фармакологічні характеристики препаратів, що використовуються для лікування гнійних процесів (кафедра фармакології, кафедра загальної хірургії, кафедра хірургічної стоматології).

Анатомія людини / За ред. І.І. Бобрика. - К., 2000. - С.33-37.

Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. - М., 1995. - С.121-134.

Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. - М., 1995. - С.648-650.

Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. Ю.І. Децика. - Київ: Здоров'я, 1998. - С.9-67.

Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского - М., 2001. - С.20-36.

Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ За ред. М.С.Скрипнікова. - К., 2000.- С.

Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. – М.,1991.- С.172-187.

Пропедевтика хирургической стоматологии / Под ред. И.Н. Матроса-Таранца. - Донецк, 2000. - С.37-56.

Зверху - нижній край очної ямки, всередині - бічна стінка носа, знизу - альвеолярний паросток верхньої щелепи, зовні - вилицево-щелепний шов.

Зверху - нижній край очноїямки, зовні - вилицево-щелепний шов, знизу - передньоверхній відділ щічної ділянки, позаду - вилицево-скроневий шов.

Зверху - нижній край очної ямки, зсередини - бічна стінка носа, знизу - альвеолярний паросток верхньої щелепи, зовні - передній край жувального м'яза.

Зверху - нижній край очної ямки, зсередини - бічна стінка носа, знизу - передній відділ щічної ділянки, зовні - внутрішня поверхня гілки нижньої щелепи.

Зверху - нижній край очної ямки, зсередини - бічна стінка носа, знизу - альвеолярний паросток верхньої щелепи, зовні - вилицева дуга.

Зверху - нижній край вилицевої кістки; спереду - лінія, що з'єднує вилицево-щелепний шов з кутом рота; знизу - нижній край нижньої щелепи; позаду - передній край жувального м'яза.

Зверху - нижньоочноямковий край; спереду - лінія, що з'єднує вилицево-щелепний шов з кутом рота; знизу - нижній край нижньої щелепи; позаду - передній край жувального м'яза.

Зверху - нижній край вилицевої кістки; спереду - присінок порожнини рота; знизу - нижній край нижньої щелепи; позаду - передній край жувального м'яза.

Зверху - нижній край вилицевої кістки; спереду - присінок порожнини рота; знизу - нижній край нижньої щелепи; позаду - гілка нижньої щелепи.

Зверху - нижній край вилицевої кістки; спереду - присінок порожнини рота; знизу альвеолярний паросток нижньої щелепи; позаду - гілка нижньої щелепи.

Є, але в рідких випадках.

Є тільки у немолодих хворих.

Є тільки у ослаблених хворих.

Поява плазматичних кліток.

Спочатку розчини, що містять полівінілпірролідон, а потім глюкозу.

Спочатку розчини, що містять полівінілпірролідон, а потім розчини, що містять декстран.

Спочатку розчини, що містять декстран, а потім розчини, що містять полівінілпірролідон.

Спочатку розчини, що містять декстран, а потім глюкозу.

Немає різниці в послідовності введення розчинів.

Якщо той, що навчається, виявив, що він не готовий до рішення одного або декількох завдань, він повинен поповнити свій початковий рівень знань з відповідних джерел інформації.

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ, НА ОСНОВІ ЯКИХ МОЖЛИВЕ ВИКОНАННЯ ЦІЛЬОВИХ ВИДІВ ДІЯЛЬНОСТІ

Етіологія абсцесів і флегмон клітковинних просторів, прилеглих до верхньої щелепи.

Класифікація абсцесів і флегмон клітковинних просторів в ділянці верхньої щелепи.

Абсцеси і флегмони поверхневих клітковинних просторів, прилеглих до верхньої щелепи: клініка, методи діагностики, принципи хірургічного лікування.

Абсцеси і флегмони глибоких клітковинних просторів, прилеглих до верхньої щелепи: клініка, методи діагностики, принципи хірургічного лікування.

Принципи медикаментозної терапії гострих гнійних запальних процесів. Профілактика загальних і місцевих ускладнень при флегмонах клітковинних просторів в ділянці верхньої щелепи.

ІНФОРМАЦІЯ, НЕОБХІДНА ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ДАНОЇ ТЕМИ:

Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998. - С.122-152.

Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. - М., 1990. - С.207-249.

Граф логічної структури теми.

Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Т.1. - Киев: Червона Рута-Турс, 1997. - С.13-35, 236-282.

Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М.: Медицина, 1985.- С.127-340.

Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. - М.,1978. - С.5-178.

Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. - Л.: Медицина, 1982. - С.73-100.

Монокультури аеробних грам-позитивних мікроорганізмів.

Аеробні грам-негативні мікроорганізми.

Анаеробні грам-негативні мікроорганізми.

Анаеробні грам-позитивні мікроорганізми.

Інфільтрат в підочноямкової ділянці, злагодженість носогубної складки, приподнятість крила носа, набряк нижньої і верхньої повік, шкіра гіперемійована, в складку не береться, відсутність вибухання слизової оболонки по перехідній складці.

Обмежений, різко болючий інфільтрат в підочноямкової ділянці, відсутність вибухання слизової оболонки по перехідній складці.

Розлитий інфільтрат в підочноямковій ділянці, шкіра гіперемійована, не береться в складку, вибухання слизової оболонки по перехідній складці.

Розлитий інфільтрат в підочноямковій ділянці, шкіра гіперемійована, береться в складку, вибухання слизової оболонки по перехідній складці, обмежене відкривання рота.

Інфільтрат в підочноямковійї ділянці, зглаженість носогубної складки, набряк нижньої і верхньої повік, шкіра гіперемійована, в складку не береться, відсутність вибухання слизової оболонки по перехідній складці, різке обмеження відкривання рота.

Антибактеріальні речовини з урахуванням індивідуальної переносимості і з урахуванням антибіотикограми, протизапальні препарати, дезинтоксикаційні препарати, імуностимулюючі речовини, вітаміни, діуретики.

Антибактеріальні речовини, протигнильні препарати, дезинтоксикаційні препарати, імуностимулюючі речовини, вітаміни, діуретики.

Антибактеріальні засоби, дезинтоксикаційні препарати, імуностимулюючі засоби, вітаміни, діуретики.

Антибактеріальні засоби з урахуванням індивідуальної переносимості і з урахуванням антибіотикограми, протигнильні речовини, імуностимулюючі речовини, вітаміни, діуретики.

Антибактеріальні речовини, протигнильні препарати, вітаміни, імуностимулюючі препарати.

Необхідна: антибіотики з урахуванням індивідуальної переносимості і з урахуванням антибіотикограми, протигнильні препарати.

Необхідна, з урахуванням показників гемодинаміки: речовини, що нормалізують кров'яний тиск; дезинтоксикаційна терапія, протигнильні препарати, діуретики.

Необхідна, з урахуванням показників гемодинаміки: речовини, що нормалізують кров'яний тиск, дихальні анелгетики.

Неправильний вибір підходу при розкритті флегмони.

Недостатня довжина розтину.

Розрив м'яких тканин.

Направлення розтину вибраний без урахування топографії лицьового нерва.

ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

На початку заняття проводиться контроль початкового рівня знань студентів по тестових завданнях.

Флегмона передпліччя.

Флегмона передпліччя - гостре гнійне запалення пухкої сполучної тканини, що супроводжується загальною реакцією організму і утворенням (скупченням) в підшкірній, в подфасціальной пухкої клітковині гнійного ексудату. Етіологія. Причиною флегмони передпліччя, так само як і інших ділянок тіла тварини, є гноєтворні мікроби (стафілококи, стрептококи), змішана інфекція або анаеробні і гнильні бактерії, внедрившиеся в пошкоджені тканини при ударах передпліччя, що супроводжуються макро- і мікроскопічними порушеннями шкіри, зокрема при саднах і скарификации її, поверхневих або глибоких ранах м'яких тканин області передпліччя, при укусах, особливо у собак і кішок. Крім того, флегмона передпліччя нерідко виникає як вторинне явище, також внаслідок занесення інфекції гематогенним або лімфогенним шляхом. Найчастіше флегмона виникає при ударах тканин з незначним, малопомітним порушенням шкірного покриву або при колотих ранах. Абсцедуюча гнійна флегмона розвивається переважно при глибокому ураженні тканин і впровадженні стафілококів, рідше стрептококів. Вона формується головним чином в окружності раневого дефекту тканин і часто супроводжується утворенням абсцесів, які нерідко розкриваються мимовільно. Клінічні ознаки. Флегмони клінічно проявляються в залежності від етіології, патогенезу і перебігу хвороби. При флегмоні підшкірної пухкої клітковини у тварини спостерігаються швидко прогресуюче дифузне набрякання ураженої кінцівки і гарячковий стан хворого. Температура тіла у хворої тварини значно підвищується. Флегмонозное набрякання тканин помітно відмежоване від здорових у вигляді підноситься валика. На 3 . 4-Й день консистенція опухлих тканин стає тістуватої, виявляються ділянки розм'якшення тканин, і трохи пізніше утворюються один або кілька абсцесів. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Змішана кульгавість. Діагноз. Встановлення діагнозу при гнійної підшкірної флегмони внаслідок добре виражених клінічних ознак (набрякання тканин, лихоманка, розлад функції і інші зміни) зазвичай утруднень не зустрічає. При розпізнаванні подфасціальной флегмони внаслідок більш глибокого розташування патологічного процесу і напруги тканин нерідко виникають труднощі. У цих випадках вдаються до додаткових досліджень (діагностична пункція, розріз, рентгенографія і ін.). Прогноз. При підшкірній флегмоні прогноз обережний, при інтоксикації організму, нерідко закінчується загальним зараженням тваринного, - сумнівний і несприятливий. При анаеробної, газової і гнильної флегмоні прогноз завжди несприятливий. лікування. При флегмоні застосовують в перші дві доби зігріваючі компреси з 50% -ного спір-та з дихлорида ртуті або саліцилової кислотою; потім переходять до вологих висихає перев'язі-кам з 70% -ного спирту протягом п'ятиденки. Після цього змащують всю уражену поверхню 3% -ної ихтиоловой маззю. У міру зменшення припухлості призначають проводку. Можна використовувати-ся також припарками з лляного насіння, висівок, тирси і сінної потерті. У початковій стадії флегмони, т. Е. В перші 24 . 49 год від початку захворювання, можна застосовувати гарячі компреси з буровской рідиною, вологі спиртові висихають перев'язки або зігріваючі спиртові компреси з камфорним спиртом на всю припухлі область. Якщо після компресу не настає істотного поліпшення - припухлість не зменшується, температура у тварини не знижується, необхідно терміново розкрити флегмону. На початку захворювання доречно також застосувати новокаїнову блокаду.

При газової і гнильної флегмони якомога раніше виробляють досить широкі розрізи уражених тканин. Післяопераційні рани рясно обробляють окислюючими антисептиками - розчином перманганату калію або перекисом водню. Повний спокій. Симптоматичне лікування.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...