Гепатит з захворюваність в росії Zdravnicya.ru

Головна » Лікування гепатиту » Гепатит з захворюваність в росії
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Гепатит з захворюваність в росії

Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики та нагляду HEPATITIS C IN RUSSIA: CURRENT EPIDEMIOLOGY AND APPROACHES TO IMPROVING DIAGNOSIS AND SURVEILLANCE Текст наукової статті за фахом Медицина і охорона здоров'я

  • ГЕПАТИТ C,
  • Епідеміологія,
  • ЗАХВОРЮВАНІСТЬ,
  • ГЕНОТИП,
  • ДІАГНОСТИКА,
  • НАГЛЯД,
  • HEPATITIS C,
  • EPIDEMIOLOGY,
  • INCIDENCE,
  • GENOTYPE,
  • DIAGNOSIS,
  • SURVEILLANCE

Анотація
наукової статті з медицини та охорони здоров'я, автор наукової роботи - Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна, Коршунова Галина Степанівна

У статті представлений аналіз показників реєстрованої захворюваності остр'мі і хронічними формами гепатиту C в РФ. Докладно описані сучасні особливості розподілу захворюваності гострим і хронічним гепатитом C по федеральних округах і окремим територіям, а також в різних вікових групах населення країни. Дана характеристика можливих шляхів передачі вірусу та поширеності Генотип ів в Росії. Проаналізовано актуальні проблеми лабораторної діагностики гепатиту C і епідеміологічного Нагляд а за цією інфекцією. Обґрунтовано необхідність якнайшвидшого введення дослідження на РНК вірусу в якості обов'язкового для підтвердження діагнозу гострого і хронічного гепатиту C, а також впровадження на всій території РФ реєстру хворих на хронічні вірусні гепатити.

Abstract 2012 year, VAK speciality - 14.00.00, author - Pimenov Nikolay Nikolaevich, Chulanov Vladimir Petrovich, Komarova Svetlana Vasilievna, Karandashova Inga Vadimovna, Neverov Aleksey Dmitrievich, Mihaylovskaya Galina Valentinovna, Dolgin Vadim Aleksandrovich, Lebedeva Elena Borisovna, Pashkina Kseniya Vitalievna, Korshunova Galina Stepanovna

The article presents the results of analysis of reported Incidence of acute and chronic hepatitis З in Russian Federation. Detailed description of current epidemiological characteristics of acute and chronic hepatitis З in various Federal regions and in different age groups is provided. The authors discuss the most probable transmission routs of HCV and its Genotype distribution in Russia. Critical problems of laboratory Diagnosis and hepatitis З Surveillance are reviewed. There is an urgent need for introduction of HCV RNA as a routine confirmatory test for acute and chronic hepatitis З as well as introduction of Viral Hepatitis Registry for HCV patients throughout the entire territory of the Russian Federation.

Наукова стаття за фахом Медицина і охорона здоров'я з наукового журналу Епідеміологія та інфекційні хвороби, Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна, Коршунова Галина Степанівна

Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.

Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна, Коршунова Галина Степанівна Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики і нагляду // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2012. №3. URL: http: // cyberleninka. ru / article / n / gepatit-sv-rossii-epidemiologicheskaya-harakteristika-i-puti-sovershenstvovaniya-diagnostiki-i-nadzora (дата звернення: 26.12).

Піменов Микола Миколайович et al. Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики та нагляду Епідеміологія та інфекційні хвороби (2012). URL: http: // cyberleninka. ru / article / n / gepatit-sv-rossii-epidemiologicheskaya-harakteristika-i-puti-sovershenstvovaniya-diagnostiki-i-nadzora (дата звернення: 26.12).

Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна Коршунова Галина Степанівна (2012). Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики та нагляду. Епідеміологія та інфекційні хвороби URL: http: // cyberleninka. ru / article / n / gepatit-sv-rossii-epidemiologicheskaya-harakteristika-i-puti-sovershenstvovaniya-diagnostiki-i-nadzora (дата звернення: 26.12).

Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.

Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна, Коршунова Галина Степанівна Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики і нагляду // Епідеміологія та інфекційні хвороби. 2012. №3 С.4-10.

Піменов Микола Миколайович et al. Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики та нагляду Епідеміологія та інфекційні хвороби (2012).

Піменов Микола Миколайович, Чуланов Володимир Петрович, Комарова Світлана Василівна, Карандашова Інга Вадимівна, Неверов Олексій Дмитрович, Михайлівська Галина Валентинівна, Долгін Вадим Олександрович, Лебедєва Олена Борисівна, Пашкіна Ксенія Віталіївна Коршунова Галина Степанівна (2012). Гепатит з в Росії: епідеміологічна характеристика та шляхи вдосконалення діагностики та нагляду. Епідеміологія та інфекційні хвороби

Енциклопедичний Словник Вірусні Гепатити

ГЕПАТИТ В РОСІЇ
(Hepatitis in Russia)

Серед населення, що проживає на території Росії, реєструються випадки всіх відомих вірусних гепатитів. Росію відносять до регіонів світу середньої [гепатити А. В. С і D] і низькою [гепатит Е] ендемічності. Разом з тим, інтенсивність поширення вірусних гепатитів на території Росії вкрай неоднорідна. Наприклад, Республіка Тува і Якутія розцінюються як регіони високою ендемічності по гепатиту В.

Про широту поширення вірусних гепатитів судять за даними офіційної реєстрації захворюваності і частотою виявлення серологічних маркерів інфікування вірусами гепатитів. Офіційно реєструється захворюваність гострими гепатитами А, В і С.

В етіологічній структурі гострих вірусних гепатитів (142966 зареєстрованих випадків в 1997 г.) гострий гепатит А склав 51, 6% (73712 випадків), гепатит В - 37, 6% (53694 випадки) і гепатит С - 9, 4% (13383 випадки ). На переважній більшості територій триває зниження рівня захворюваності на гепатит А та зростання гепатитів В і С. Причому, в деяких регіонах (Татарстан, Удмуртія, Марій Ел, Новосибірськ) рівень реєстрованої захворюваності гепатитами А і В близький між собою.

Реєстрована захворюваність на гепатит А протягом останніх 18 років (з початку роздільної реєстрації гепатитів А і В) має яскраво виражену тенденцію до зниження з 283, 3 на 100 тис. Населення в 1983 р до 49, 8 в 1997 році. Відзначено територіальні відмінності в динаміці епідемічного процесу гепатиту А. Так, якщо середній багаторічний рівень захворюваності в Центральних і Центрально-чорноземних районах нижче загальноросійських показників, то в більшості районів Східно - Сибірського, Севсро-Кавказького, Далекосхідного, Північно - західних регіонах перевершує її. Найбільш висока захворюваність реєструється на Алтаї і в Тувинської республіці, в 1994-1996 роках середні показники склали 823, 6 і 510, 6 на 100 тис. В останні роки на багатьох територіях Росії відбувається вирівнювання рівня захворюваності гепатитом А серед дітей (в тому числі дошкільнят ), підлітків і 20-29-річних.

Захворюваність на гострий гепатит В (реєструються практично тільки жовтяничним форми захворювання) в останні 20 років зросла більш ніж у три рази, досягнувши в 1997 році 36, 3 на 100 тис. Населення. Для порівняння показники захворюваності на гепатит В в країнах Скандинавії, Ірландії та Великобританії менш 1, а в Німеччині, Франції, Італії - 3-5 на 100 тис. В1990-1992 роках був зареєстрований спад захворюваності, мабуть, пов'язаний з початком масових заходів з профілактики ВІЛ - інфекції. З 1993 року відбулося різке зростання захворюваності, який визначив справжню ситуацію. Він пов'язаний зі змінами, що відбуваються в суспільстві, лавиноподібне збільшення поширення наркоманії, "сексуальною революцією", зниженням життєвого рівня основної частини населення.

У регіонах Росії реєструються різкі відмінності в інтенсивності циркуляції вірусу гепатиту В серед населення. Так, якщо в Центрально-Чорноземному регіоні (Костромська, Ярославська, Рязанська області) показник захворюваності реєструвався на рівні 6-9 на 100 тис. Населення, то в таких областях як Тюменська - 60, 02; Свердловська - 57, 7; Новосибірська -79, 8; Томська - 80, 9. У Москві показник захворюваності гепатитом В 1997 р досяг 61, 24 на 100 тис. Населення.

В останні чотири роки відбулася зміна у віковій структурі захворюваності гепатитом В, пов'язане з активним залученням в епідемічний процес вікових груп 15-19 та 20-29 років. Серед шляхів передачі гепатиту В - провідне місце (часто понад 50%) займає зараження при парентеральному прийомі наркотиків, а також статевий шлях передачі. Відбулося зменшення частки випадків зараження при переливанні крові та проведенні процедур в медичних установах. Це, ймовірно, пов'язано з використанням більш чутливих методів виявлення HBsAg і більш широке застосування одноразових шприців.

Розпочата в останні чотири роки реєстрація гепатиту С фіксує зростання рівня захворюваності цієї інфекції в Росії, який досяг показника 9, 045 на 100 тис. Територіальний розподіл захворюваності гепатитом С в більшості випадків збігається з поширенням гепатиту В, що пов'язано з загальними епідеміологічними характеристиками цих інфекцій. Максимальна захворюваність реєструється в вікових групах 15 19 років і 20-29 років. У 1996 році найбільші показники були зареєстровані в м Калінінграді, Санкт-Петербурзі, Кемеровської області та м Новосибірську - 15, 1-39, 2. Поряд зі спорадичною захворюваністю на гепатит С реєструються спалахи цієї інфекції.

У Росії відсутня офіційна реєстрація гепатитів D і Е. Про широту їх розповсюдження судять по частоті виявлення їх основних серологічних маркерів інфікування. Визначення анти-D серед носіїв HBsAg, які проживають в регіонах гіперендемічних по гепатиту В, свідчить про широке розповсюдження цієї інфекції (10, 8-22%). Гепатит Е реєструється спорадично.

Відсутність даних офіційної статистики по хронічних гепатитів в цілому по країні не дозволяє повністю оцінити широту поширення хронічного гепатиту В і хронічного гепатиту С. В той же час, частота первинної реєстрації хронічних вірусних гепатитів на окремих територіях Росії свідчить про їх значне поширення від 0, 9 до 55 , 2 на 100 тис. населення. Аналіз динаміки частоти реєстрованих випадків хронічного гепатиту в м. Санкт-Петербурзі вказує на зростання їх ролі в патології людини.

«ФінЗдрав 2016»: профілактика і лікування хронічного гепатиту С - одна з найактуальніших проблем вітчизняної охорони здоров'я

13 і 14 грудня 2016 року в Москві відбулася Міжвідомча конференція «Фінансування Системи Охорони здоров'я» - «ФінЗдрав 2016». Захід пройшов під егідою та за підтримки ФГБНУ «Національний НДІ громадського здоров'я ім. Н. А. Семашко ».

У конференції взяли участь представники Федерального фонду обов'язкового медичного страхування, Національного НДІ громадського здоров'я, Державної Думи, Департаменту лікарського забезпечення і регулювання обігу медичних виробів МОЗ Росії, Департаменту моніторингу, аналізу та стратегічного розвитку охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я Росії, кафедри організації лікарського забезпечення та фармакоекономіки Першого МГМУ їм. І. М. Сеченова, НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту ДЗМ, і інші організатори охорони здоров'я.

В ході конференції представники законодавчої та виконавчої влади і медична громадськість обговорили питання фінансування лікування соціально-значущих захворювань та їх профілактики, формування міжбюджетних відносин, проблеми формування територіальних програм державних гарантій і лікарського забезпечення на регіональному рівні.

Особливе місце в порядку обговорюваних питань зайняли інфекційні соціально-значущі захворювання, зокрема, хронічний гепатит С.

У перший день конференції відбулася ключова панельна дискусія «Нові механізми взаємодії центру і регіонів по фінансуванню програм профілактики і лікування інфекційних соціально-значущих захворювань», в якій взяли участь представники регіональних ФОМС, департаментів лікарського забезпечення, організатори охорони здоров'я з 37 регіонів Росії.

Відкриваючи засідання, головний позаштатний спеціаліст з інфекційних хвороб МОЗ РФ, професор кафедри інфекційних хвороб та епідеміології ГБОУ ВПО МДМСУ їм А. І. Євдокимова Ірина Вікторівна Шестакова особливу увагу приділила актуальності проблеми хронічного гепатиту С в Росії. «Всесвітня організація охорони здоров'я назвала гепатит« вірусної бомбою уповільненої дії », привертаючи увагу до величезних людських, соціальних і економічних витрат, які тягне за собою епідемія. Це захворювання є важким тягарем для світової охорони здоров'я », - сказала вона.

За словами експерта, сьогодні в світі більше 150 млн. Чоловік страждають на хронічний гепатит С. У 15-30% всіх пацієнтів може розвинутися цироз печінки, у 5% з них - гепатоцелюлярна карцинома. Відповідно до цільової програми ВООЗ по боротьбі з вірусними гепатитами, до 2030 року необхідно забезпечити лікуванням 80% хворих. Однак Росія поки ще дуже далека від реалізації намічених цілей.

Ірина Вікторівна Шестакова зазначила, що сьогодні в Росії зареєстровано більше 1 700 000 чоловік з діагнозом «хронічний гепатит С», і не дивлячись на появу інноваційних високоефективних препаратів, з усього числа хворих отримує лікування менше 15%. Серед основних проблем головний позаштатний спеціаліст з інфекційних хвороб виділила недостатній обсяг фінансування, недостатнє медикаментозне забезпечення, а також те, що в пільговому списку досі відсутні високоефективні безінтерфероновие схеми - препарати, що забезпечують практично 100% ефективність лікування, які зробили справжню революцію в лікуванні хронічного гепатиту С.

«Важливо розуміти, що якщо ми говоримо про гепатит С, то можливість вилікувати пацієнта при правильно підібраній терапії становить до 100%» - підкреслила вона. «Людина повністю виліковується, і державі вже не потрібно витрачати кошти на лікування даного пацієнта. Крім того, це вирішує епідеміологічну завдання - людина перестає бути джерелом інфекції для оточуючих. Таким чином, це ще й профілактика інфікування ».

На думку І. В. Шестакової, для мінімізації ризику поширення інфекції також необхідна робота з наркопотребителями і посилення епідеміологічного розслідування: «Без комплексного підходу і без розуміння всіх проблем знизити захворюваність і ураженість вірусними гепатитами нам не вдасться. Ми просто будемо латати дірки », - уклала вона.

У своєму виступі керівник Референс-центру з моніторингу за вірусними гепатитами Володимир Петрович Чуланов заявив, що в Росії на хронічний гепатит С страждають приблизно від 3,5 до 4,7 млн. Чоловік. Експерт наголосив на необхідності ведення обліку хворих з вірусними гепатитами, звернувши увагу аудиторії на відсутність єдиного реєстру в Росії. Серед ключових проблем він виділив проблему дублювання повідомлень про виявлення вірусу, відсутність ефективних механізмів диспансерного спостереження за хворими на хронічний вірусний гепатит, а також проблему обліку результатів хронічного вірусу гепатиту С.

Особливу увагу В. П. Чуланов приділив лікування хронічного гепатиту С, вказавши на недоліки інтерферон-яка містить терапії, такі як, в першу чергу, обмежена ефективність, складність введення (ін'єкційні форми), тривалість (до 2-х років), небажані явища, що вимагають відміни терапії, і як наслідок, «переліковування» хворого більш ефективними схемами. В. П. Чуланов докладно розповів про механізм дії високоефективних безінтерферонових схем лікування хронічного гепатиту С, доступних на даний момент в РФ.

На закінчення експерт заявив про необхідність зміни підходів до лікування пацієнтів. На його думку, зниження тягаря гепатиту С можливо тільки при забезпеченні раннього доступу до лікування сучасної високоефективної терапією, збільшенні частки пацієнтів, які отримали лікування, поліпшення скринінгових програм, і зниженні захворюваності в цілому.

Актуальність лікування гепатиту С пов'язана з тим, що під удар в першу чергу потрапляє молоде працездатне населення - найбільше інфікованих громадян серед чоловіків у віці 30-39 років.

Фармакоекономічні аспекти комбінованої терапії хронічного гепатиту С висвітлив у своїй доповіді Андрій Юрійович Куликов, професор кафедри організації лікарського забезпечення та фармакоекономіки першого МГМУ ім. І. М. Сеченова. У своїй доповіді він представив цікаві дані, отримані в результаті фармакоекономічного аналізу, які підтверджують переваги безінтерфероновой схеми в порівнянні зі стандартною схемою лікування генотипу 3 ХМР пегільованих интерферонами.

За підсумками дискусії було прийнято рішення про створення робочої групи з розробки та впровадження регіональних програм по лікуванню хронічного гепатиту С. До робочої групи увійдуть співробітники Національного НДІ громадського здоров'я, НДІ організації охорони здоров'я, кафедри організації лікарського забезпечення та фармакоекономіки Першого Московського Медичного Університету ім. Сєченова І. М. представник Референс-центру з вірусним гепатитам Росспоживнагляду, головний позаштатний спеціаліст з інфекційних хвороб МОЗ РФ. Також до участі в роботі робочої групи запрошені представники фармацевтичних компаній-експертів в області лікування інфекційних захворювань, які зможуть поділитися досвідом реалізації різних програм за кордоном.

Дане рішення є черговим підтвердженням того, що тільки комплексний підхід до проблеми вірусних гепатитів та використання ефективних заходів боротьби з ними дозволить оптимально планувати ресурси, скоротити соціально-економічний тягар вірусних гепатитів і зберегти здоров'я і життя російського населення.

MedNovost | Всі блоги автора (100)

Опубліковано: 16 грудень, 2016, 18:57


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...