Національні рекомендації по ревматоїдного артриту Zdravnicya.ru

Головна » Лікування кашлю » Національні рекомендації по ревматоїдного артриту
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Національні рекомендації по ревматоїдного артриту

Акушерство Алергологія та імунологія Анатомія Анестезіологія і реаніматологія Біологія Ветеринарія Внутрішні хвороби Східна медицина Гастроентерологія Гематологія Гігієна Гінекологія Гомеопатія Дерматовенерологія Діагностика Охорона здоров'я Інфекційні хвороби Кардіологія Книги англійською мовою Лікувальна фізкультура Масаж Мікробіологія Наркологія Народна медицина Неврологія Нефрологія Онкологія Ортопедія Оториноларингологія Офтальмологія Патофізіологія Педіатрія Психіатрія-Психологія Пульмонологія Ревматолог я Стоматологія Судова медицина Терапія Токсикологія Травматологія Урологія Фармакологія Фізіологія Фізіотерапія Фтизіатрія Хірургія Ендокринологія Епідеміологія

Якість: Відскановані сторінки

Опис: Перед вами - перше видання клінічних рекомендацій, розроблених Асоціацією ревматологів Росії. Ці клінічні рекомендації призначені лікарям-ревматолога, а також терапевтам, лікарям загальної практики, кардіологів, ендокринологів, травматологів, акушерам-гінекологам.
В останні роки ми особливо помітно відчуваємо збільшення обсягу професійної інформації. За фахом «Ревматологія» щомісяця випускаються десятки журналів, сотні монографій, тисячі статей. Постійно публікуються нові систематичні огляди, в яких чітко сформульоване питання, докладно описана система пошуку, відбору, критичної оцінки клінічних досліджень, узагальнення їх результатів. Професійні товариства лікарів створюють клінічні рекомендації - систематично розроблені документи, що описують дії лікаря щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань і допомагають йому приймати правильні клінічні рішення. У США це Американське суспільство ревматологів, Американське товариство лікарів, в Європі - Європейська ревматологічна ліга і ін. Інформаційна база клінічних рекомендацій за станом на середину 2005 р налічує понад 100 клінічних рекомендацій по нашій спеціальності.
У підготовці клінічних рекомендацій Асоціації ревматологів Росії взяли участь десятки фахівців. У книзі також наведені рекомендації, розроблені і затверджені за участю інших професійних лікарських товариств: остеопороз (розробник - Російська асоціація по остеопорозу), ювенільний ревматоїдний артрит (розробники - Союз педіатрів Росії та Асоціація ревматологів Росії).
Упевнений, що книга, яку витримаєте в руках, стане вашим надійним помічником і сприятиме підвищенню якості медичної допомоги.

Обстеження хворого із запаленням суглобів
Гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця
Ревматоїдний артрит
Анкілозуючий спондиліт
(хвороба Бехтєрєва)
Реактивні артрити
Псоріатичний артрит
Остеоартроз
(остеоартрит)
Подагра
Ювенільний ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Феномен Рейно
Идиопатические запальні міопатії
Системні васкуліти
Ревматична поліміалгія і гигантоклеточний артеріїт
Глюкокортікоїдний остеопороз
остеопороз

Нові можливості терапії в реальній клінічній практиці

1. Каратеев Д. Є. Насонов Е. Л. Лучіхін Е. Л. і ін. Ефективність та безпечність лікування адалімумаб хворих на активний ревматоїдний артрит з резистентністю до стандартної терапії: результати Російського національного дослідження // Терапевтичний архів. 2012. Т. 84. № 8. С. 22-28.

2. Smolen JS Fleischmann R. Emery P. et al. The OPTIMA study of methotrexate and adalimumab: 78-week outcomes in early rheumatoid arthritis patients based on achieving a low DAS28 target after 26 weeks. London, UK, EULAR, 2011. Abstr. THU0243.

3. Tanaka Y. Hirata S. Saleem B. Emery P. Discontinuation of biologics in patients with rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2013. Vol. 31. № 4. Suppl. 78. P. S22-27.

4. Kavanaugh А. EP Fleischmann R. van Vollenhoven RF et al. Withdrawal of adalimumab in early rheumatoid arthritis patients who attained stable low disease activity with adalimumab plus methotrexate: results of a phase 4, double-blind, placebo-controlled trial // Arthritis Rheum. 2011. Vol. 63. Suppl. 10. Abstr. 1699.

5. Chatzidionysiou K. Turesson C. Teleman A. et al. A multicenter, randomized, controlled, open-label pilot study of the feasibility of discontinuation of adalimumab in rheumatoid arthritis patients in stable clinical remission // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64. Suppl. 10. Abstr. 776.

6. Tanaka Y. Hirata S. Fukuyo S. et al. Discontinuation of adalimumab without functional and radiographic damage progression after achieving sustained remission in patients with rheumatoid arthritis (the HONOR study): 1-year results // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64. Suppl. 10. Abstr. 771.

7. Van Vollenhoven RF Ostergaard M. Leirisalo-Repo M. et al. In rheumatoid arthritis patients with stable low disease activity on methotrexate plus etanercept, continuation of etanercept 50 mg weekly or 25 mg weekly are both clinically superior to discontinuation: Results from a randomized, 3-armed, double-blind clinical trial // Arthritis Rheum. 2012. Vol. 64. Suppl. 10. Abstr. L10.

8. Radstake TR Svenson M. Eijsbouts AM et al. Formation of antibodies against infliximab and adalimumab strongly correlates with functional drug levels and clinical responses in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2009. Vol. 68. № 11. P. 1739-1745.

9. Combe B. Impact of dosing on treatment with TNF inhibitors: managing dose adjustment // Clin. Exp. Rheumatol. 2010. Vol. 28. № 3. Suppl. 59. P. S13-17.

10. Burmester GR Kivitz AJ Kupper H. et al. Efficacy and safety of ascending methotrexate dose in combination with adalimumab: the randomised CONCERTO trial // Ann. Rheum. Dis. 2014. 18 Feb (EPub).

11. RM Fleischmann, Kivitz A. van Vollenhoven RF et al. No differences in patient-reported outcomes by methotrexate dose among early rheumatoid arthritis patients treated concomitantly with adalimumab: results from the CONCERTO trial. Sat0006, EULAR 2013.

12. Kaeley GS Evangelisto AM Nishio MJ et al. Impact of methotrexate dose reduction upon initiation of adalimumab on clinical and ultrasonographic parameters in patients with moderate to severe rheumatoid arthritis // Rheumatology. 2014. Abstr. Vol. 53. Suppl. 1. P. i86-i87.

Фармакотерапія ревматоїдного артриту - сучасні рекомендації

Ревматоїдний артрит (PA) - аутоімунне ревматичне захворювання, що характеризується симетричним ерозивні артрит (синовітом) і широким спектром позасуглобових (системних) проявів [24]. Кардинальним ознакою РА є неухильно прогресуюче ураження суглобів (постійні болі, деформація, порушення функції) і внутрішніх органів, що призводить до ранньої втрати працездатності (близько 1/3 пацієнтів стають інвалідами протягом 20 років від початку хвороби) та скорочення тривалості життя. Останнє багато в чому пов'язано з високим ризиком супутніх захворювань (інфекції, атеросклеротичнеураження судин, артеріальна гіпертензія, остеопоретические переломи кісток скелета і ін.), Розвиток яких патогенетично пов'язане з хронічним генералізованим ревматоїдним запаленням.

При цьому PA - дуже поширене захворювання, що вражає приблизно 1% населення земної кулі [30]. Все це, разом узяте, визначає величезне соціальне значення даної патології.

Впродовж останнього десятиріччя ознаменувалося істотним прогресом в розшифровці патогенетичних механізмів РА.

Не випадково це захворювання розглядається як своєрідна модель хронічних запальних захворювань людини. Вивчення РА набуває общемедицинское значення, оскільки створює передумови для розшифровки фундаментальних механізмів розвитку і на цій основі - вдосконалення фармакотерапії багатьох інших захворювань людини (атеросклерозу, цукрового діабету типу 2, остеопорозу та ін.), Розвиток яких також пов'язане з хронічним запаленням [5].

Принципово новим напрямом ревматології стало формування концепції «вікна можливості» (window of opportunity) - періоду в дебюті хвороби, протягом якого терапія базисними протизапальними препаратами (БПВП) надає максимальний протизапальний і антідеструктівний ефект і в цілому поліпшує прогноз у пацієнтів з РА [3, 27]. В даний час не викликає сумніву, що РА може розглядатися як ургентне захворювання, віддалений прогноз при якому багато в чому залежить від того, наскільки рано вдається поставити діагноз і почати терапію БПВП. Це послужило підставою для розробки сучасних стандартів фармакотерапії РА, які відповідають критеріям медицини, заснованої на доказах [2, 8, 20], які лежать в основі національних рекомендацій щодо ведення пацієнтів з РА [1, 15, 17, 22, 25]: • Метою лікування є досягнення повної (або хоча б часткової) ремісії.

• Для досягнення цієї мети лікування БПВП повинно починатися якомога раніше, бажано в перші 3 міс від нача - ла хвороби.

• Лікування повинно бути максимально активним зі зміною (при необхідності) його схеми протягом 2-4 міс.

• При виборі терапії необхідно враховувати фактори ризику несприятливого прогнозу, в тому числі тривалість періоду між появою симптомів і початком терапії БПВП.

Хоча застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), як і раніше залишається основним методом симптоматичного (зменшення болю і запалення суглобів) лікування РА, ці препарати вкрай рідко пригнічують клінічні прояви артриту і не впливають на прогресування пошкодження суглобів [14]. Крім того, лікування НПЗП асоціюється з побічними ефектами, особливо у осіб похилого віку.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...