Лікування пневмонії за Чучаліна Zdravnicya.ru

Головна » Лікування пневмонії » Лікування пневмонії за Чучаліна
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Лікування пневмонії за Чучаліна

Лікування пневмонії легкого та середнього ступеня тяжкості:

Препаратами вибору є амоксицилін / клавуланат внутрішньовенно по 1,2 г 3 рази на добу, або ампіцилін внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 4 рази на добу, або бензилпеніцилін внутрішньовенно по 2 млн ОД 4-6 разів на добу, або цефотаксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 2-3 рази на добу, або цефтриаксон внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 1 раз на добу цефуроксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,75 г 3 рази на добу. Альтернативними препаратами можуть бути левофлоксацин внутрішньовенно по 0,5 г 1 раз на добу або моксифлоксацин внутрішньовенно по 0,4 г 1 раз на добу.

Через 3-4 дні лікування після досягнення клінічного ефекту (нормалізація температури тіла, зменшення вираженості інтоксикації та інших симптомів захворювання) слід переходити з парентерального на пероральний спосіб застосування цих лікарських речовин. Тривалість лікування становить 7-10 діб.

Лікування Пневмонії (Пн) тяжкого перебігу:

Препаратами вибору є поєднання кларитроміцину внутрішньовенно по 0,5 г 2 рази на добу, або спіраміцину по 1,5 млн ME внутрішньовенно 3 рази на добу, або еритроміцину по 0,5-1 г 4 рази на добу всередину з наступними антибіотиками: амоксицилін / клавуланат внутрішньовенно по 1-2 г 3 рази на добу, або цефепім внутрішньовенно по 1-2 г 2 рази на добу, або цефотаксим внутрішньовенно по 1-2 г 2-3 рази на добу, або цефтриаксон внутрішньовенно по 1-2 г 1 раз на добу. Альтернативними лікарськими засобами є такі препарати, як левофлоксацин внутрішньовенно по 0,5 г 1-2 рази на добу, або моксифлоксацин внутрішньовенно по 0,4 г 1 раз на добу, або офлоксацин внутрішньовенно по 0,4 г 2 рази на добу, або ципрофлоксацин внутрішньовенно по 0,2-0,4 г 2 рази на добу в поєднанні з цефотаксимом внутрішньовенно по 1-2 г 2-3 рази на добу, або цефтріаксоном внутрішньовенно по 1-2 г 1 раз на добу.

Парентерально препарати вводять протягом 7-10 діб, тривалість лікування становить 14-21 діб.

Лікування внутрішньолікарняної пневмонії.

Схеми лікування внутрішньолікарняної Пневмонії (Пн) антибактеріальними засобами залежать від наявності або відсутності супутніх факторів ризику. Тривалість застосування антибактеріальних засобів визначається індивідуально. При лікуванні внутрішньолікарняних (нозокоміальних) пневмонії (Пн) з урахуванням найбільш частих її збудників (синьогнійна паличка, золотистий стафілокок) на перше місце виходять цефалоспорини III-IV генерації, стійкі до дії беталактамаз, фторхінолони і имипенем.

Антибактеріальна терапія внутрібол'нічной Пневмонії (Пн), що виникла у пацієнтів без супутніх факторів ризику. Препаратами вибору є амоксицилін / клавуланат внутрішньовенно по 1,2 г 3 рази на добу, цефотаксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 2-3 рази на добу, або цефтриаксон внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 1 раз на добу, цефуроксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,75 г 3 рази на добу. Альтернативними лікарськими засобами є левофлоксацин внутрішньовенно по 0,5 г 1 раз на добу, або моксифлоксацин внутрішньовенно по 0,4 г 1 раз на добу, або поєднання цефепіму внутрішньовенно по 1-2 г 2 рази на добу з амікацином внутрішньовенно по 15-20 мг / кг 1 раз на добу, або гентаміцином внутрішньовенно по 3-5 мг / кг 1 раз на добу.

Антибактеріальна терапія внутрібол'нічной Пневмонії (Пн), що виникла у пацієнтів з супутніми чинниками ризику. Препаратами вибору є іміпенем внутрішньовенно по 0,5 г 3-4 рази на добу, або цефтазидим внутрішньовенно по 1-2 г 2-3 рази на добу або цефепім по 1-2 г 2 рази на добу, або меропенем внутрішньовенно по 0,5 г 3-4 рази на добу в поєднанні з амікаііном внутрішньовенно по 15-20 мг / кг 1 раз на добу або ванкоміцином внутрішньовенно по 1 г 2 рази на добу. Альтернативними лікувальними засобами є азтреонам внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,5-2 г 2-3 рази на добу, або левофлоксацин внутрішньовенно по 0,5 г 1 раз на добу, або моксифлоксацин внутрішньовенно по 0,4 г 1 раз на добу, або поєднання амикацина внутрішньовенно по 15-20 мг / кг 1 раз на добу з піперацилін / тазобактамом внутрішньовенно по 4,5 г 3 рази на добу або тикарцилін / клавуланатом внутрішньовенно по 3,2 г 3 рази на добу (замість амикацина можна використовувати гентаміцин внутрішньовенно по 3 -5 мг / кг 1 раз на добу).

Інформація спонсорів розділу для ознайомлення:

Позалікарняна пневмонія у дорослих: алгоритми ведення хворого

Російська медична академія післядипломної освіти, Москва
Обговорюються проблеми, що стосуються діагностики та лікування пневмонії (ВП) у дорослих пацієнтів. Представлені уніфіковані критерії діагнозу ВП, шк? ли оцінки тяжкості захворювання, прогнозу і вибору місця лікування, а також алгоритми раціональної антибактеріальної терапії. Виконання клінічних рекомендацій забезпечує діагностичний і лікувальний універсалізм, мінімізує вартість лікування, скорочує терміни госпіталізації та супроводжується зниженням летальності.

Читати статтю в
Бібліотеці Лікаря

Література

1. Welte T, Kohnlein T. Global and local epidemiology of community-acquired pneumonia: the experience of the CAPNETZ Network. Semin RespirCrit Care Med 2009 року; 30: 127-35.

2. Gonzales R, Sande M. Uncomplicated acute bronchitis. AnnInternMed2000; 133: 981-91.

3. Чучалин А. Г. Синопальников А. І. Козлов Р. С. і ін. Позалікарняна пневмонія у дорослих: Практичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики // Клин. микробиол. антімікр. хіміотер. 2010.№ 12.С. 186-226.

4. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis 2007; 44: 27-72.

5. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, el al. A prediction rule to identify low risk patients with community acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336: 243-50.

6. British Thoracic Society Research Committee and Public Health Laboratory Service. The aetiology, management and outcome of severe communityacquired pneumonia on the intensive care unit. Respir Med 1992; 86: 7-13.

7. LimWS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia seventy on presentation to hospital: аn international derivation and validation study. Thorax2003; 58: 377-82.

8. Козлов Р. С. Сивая О. В. Кречікова О. І. та співавт. Динаміка резистентності Streptococcus pneumoniae до антибіотиків в Росії за 1999-2009 рр. (Результати багатоцентрового проспективного дослідження ПЕГАС) // Клин. микробиол. антімікр. хіміотер. 2010. № 12. C. 329-41.

9. Meehan TP, Fine MJ, Krumholz HM, et al. Quality of care, process, and outcomes in elderly patients with pneumonia. JAMA 1997; 278: 2080-84.

10. Houck PM, Bratzler DW, Nsa W, et al. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with communityacquired pneumonia. Arch Intern Med 2004; 164: 637-44.

11. Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009 року; 64 (III): iii1-iii55.

12. McCabe C, Kirchner C, Zhang H, et al. Guidelineconcordant therapy and reduced mortality and length of stay in adults with communityacquired pneumonia: playing by the rules. Arch Intern Med 2009 року; 169: 1525-31.

Схожі статті

Позалікарняна пневмонія лікування і симптоми

Це захворювання є однією з провідних причин смертності в світі. Позалікарняна пневмонія - це гостра інфекція паренхіми легких, викликана вірусами, грибами, бактеріями поза стінами лікарні. Лікарняна або госпітальна форма пневмонії, навпаки розвивається у хворих, ослаблених лікуванням або хронічною хворобою, під час терапії в стаціонарі.

Симптоми розвитку пневмонії

Часто саме навесні багато хто з нас підхоплюють найрізноманітніші інфекції: щось середнє між застудою, грипом і бронхітом. В результаті нерідко відбувається серйозне запалення легенів, що в результаті викликає таке захворювання як пневмонія. Боротьба з пневмонією відбувається швидко при правильному і своєчасному діагнозі захворювання і ефективного курсу терапевтичного лікування. До типових симптомів хвороби у дорослої людини відносять:

Підвищення температури тіла, яке триває протягом трьох днів;

А також виявлена ​​інфільтрація.

Рентгенологічна діагностика має невисоку чутливість і специфічність. Відомо, що інфільтративні зміни в перші дні захворювання погано визначаються, вони характерні низькою інтенсивністю в осіб старшого віку. Спостерігається високий відсоток протиріч при інтерпретації знімків рентгенологами. Діагноз встановлюється тільки на тлі клінічної картини і результатів обстеження.

Епідеміологічні дослідження показують, що в 25% випадків, які пов'язано із захворюванням дихальних шляхів припадає на інфекційні захворювання. Позалікарняна пневмонія становить 15 випадків на тисячу і відрізняється певною циклічністю. Смертність становить 5%, а в літньому віці до 20%.

Особливості лікування пневмонії

При захворюванні легкого ступеня тяжкості переважно дотримуватися домашній режим, бажано постільний. Проводити антибактеріальне лікування протягом 7-10 днів, прийом вітамінізованих рідин (брусничного, журавлинного, лимонного). При пневмонії середнього та тяжкого ступеня тяжкості негайна госпіталізація із застосуванням судинних препаратів, інгаляцій з зволоженим киснем, застосування штучної вентиляції легенів. Емпірична терапія призначається не пізніше ніж через 8 годин, після надходження хворого в відділення.

Тривалість лікування залежить від стану хворого. При неускладненій пневмонії у дорослих призначають антибіотики тільки для зникнення температури, при ускладненому захворюванні лікування залежить від тяжкості захворювання і наявності ускладнень.

Лікування передбачає вплив на збудника, усунення інтоксикації, відхаркувальні засоби, бронхолітики, вітаміни, ЛФК, фізіотерапію. При розвитку серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди, а при судинної недостатності - аналептики.

Мета фізіотерапії пневмонії у дорослих - зменшення запалення і відновлення порушених перфузійному-вентиляційних взаємин в легких. Завдання фізіотерапії складаються в:

Прискоренні розсмоктування запального інфільтрату (протизапальні та репаративної-регенеративні методи),

Зменшенні бронхіальної обструкції (бронхолитические методи),


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...