Після лікування пневмонії на рентгені немає поліпшення Zdravnicya.ru

Головна » Лікування пневмонії » Після лікування пневмонії на рентгені немає поліпшення
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Після лікування пневмонії на рентгені немає поліпшення

Не, марність саме скрининговой флюорографії і її економічна неефективність доведена. Навіть десь посилання на статтю товариства доказової медицини посилання давали.

Питання в тому, що при такій симптоматиці, як у цього хворого, з якого все почалося і при такій картинці - я б зробила контроль.

Гайди гайдами, але клініку ніхто не відміняв.

Мікробіологія в СНД в одному місці. Дуже-дуже темному.

На цьому тижні мала 2 випадки випадкового виявлення ТБ в обласній - обидва, в загальному, виявлені випадково при КТ. У одного хворого - пневмоторакс спонтанний, у другого, вибачте, делірій. У першого взагалі на оглядових знімках повна норма.

Виявлення небаціллярного туберкульозу (як не дивно це звучить) - не є першочерговим завданням. Але ось при деструктивної пневмонії у відсутність важкої клініки я б мокроту здавати призначала всім. І рентгенконтроля - теж.

Анна, до речі про пунктів. з сьогоднішнього дзьоба листоноші:
Clinical Radiology
Volume 65, Issue 1, January 2010, Pages 73-81

Tuberculosis in the head and neck - a forgotten differential diagnosis
S. Vaida. YYP Leeb, S. Rawata, A. Luthraa, D. Shaha and AT Ahujab

A Department of Radiology and Imaging, Grant Medical Foundation, Pune, India

B Department of Diagnostic Radiology and Organ Imaging, The Chinese University of Hongkong, Hongkong (SAR), China


The aim of the present review is to illustrate the pathogenesis and imaging findings of tuberculosis in specific head and neck regions to avoid pitfalls in diagnosis. It is imperative to be aware of, and provide an early diagnosis for, extra-pulmonary tubercular lesions in the head and neck. A high index of suspicion combined with an appropriate clinical setting serves as an important background to diagnose tubercular lesions in the head and neck region and differentiate them from malignancy and other disease entities. Early diagnosis and treatment can prevent irreversible and debilitating complications and mortality from disseminated tuberculosis.

[Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі] (% 23toc% 236744% 232010% 23999349998% 231577651% 23 FLA% 23display% 23Volume) _cdi = 6744_sort = d_docanchor = _ct = 19_acct = C000055752_version = 1_urlVersion = 0_userid = 3620721md5 = e5f7cd9b733333d830a6332489e8f25e

Дааа, позалегеневий ТБ - це взагалі окрема пісня і вищий пілотаж.
А взагалі, ми ось сьогодні спілкувалися з acha - таки ось вивели, що в 98% випадках треба працювати за стандартами. І надісланим їм клієнт з важенним туберкульозом на тлі аспириновой тріади (пам'ятаєте високий номер) - це довів, в добру сторону, слава Богу.

А ось інші 2% повинні вести товариші, які вміють підбирати індивідуальні схеми терапії. Тільки ось потрапити в цю когорту товаришів складно і не всім дано, в чому немає нічого образливого.

А стаття вимагає пароль, як завжди :( Немає в житті щастя.

Питання. Чи є значна різниця заболеваемоcті ТБ на Україні і в Польщі, Литві.

Ось така тубкарта Європи на 2006 р (заболить. На 100 тис. Осіб), наприклад в Калінінграді ось така статистика: The incidence of tuberculosis in Kaliningrad has shown a steady and dramatic increase from 83 / 100,000 in 2000 to 134 / 100,000 in 2006; the rate of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-tuberculosis) in the Kaliningrad region was reported to be 30.5% among newly diagnosed tuberculosis patients.

FEMS Immunol Med Microbiol. 2009 Jan; 55 (1): 13-22.
At Baltic crossroads: a molecular snapshot of Mycobacterium tuberculosis population diversity in Kaliningrad, Russia.

Якщо поліпшення не буде до кінця 5-7 днів після початку прийому антибіотиків - знімок дуже рекомендується.
Це вже другий, а то й третій або комбінація антибіотиків у хворого в ці терміни хвороби. Привід для перегляду діагнозу.
Доцільно виконати КТ, а не просто рентгенівський знімок особливо при наявності факторів ризику ТЕЛА, раку легенів, підозрі на туберкульоз.

Chest CT, particularly HR chest CT, is the primaryradiographic tool for assessing treatment failure of a presumed pneumonia. Compared with conventional chest radiography, HR chest CT allows superior detection of parenchymal abnormalities, including emphysema, airspace disease, interstitial disease, and nodules. Such findings may narrow the differential diagnosis or suggest new possibilities not previosly under consideration. Chest CT also detects sequestered foci of infection, such as lung abscess and empyema, and helps direct biopsy procedures. - UptoDate nonresolving pneumonia.

Після пневмонії

Добрий день, дитині 3 роки. Два тижні тому у нього почався нежить - промивали ніс фізрозчином. На п'ятий день почався кашель, температура все дні була 37,4. пішли до лікаря. Лікар послухала, поставила діагноз обструктивний бронхіт. Зробили аналіз крові - все показники в нормі крім ШОЕ - 42. Призначили антибіотик Супракс. Після закінчення курсу антибіотика соплі і кашель зменшились, але залишилася субфебрильна температура 37,2 - 37,4. Ще раз здали кров на аналіз зробили рентген. Рентген показав двосторонню пневмонію! А аналізи виявилися майже в нормі, тільки лейкоцити 11,5. Лікар в результаті сказала що у нас БУЛА пневмонія, але після курсу антибіотика ми йдемо на поправку, а рентген просто показує залишкову картину. Лікування не призначила. Сказала спостерігати, і що всі симптоми, включаючи температуру, зійдуть нанівець. Питання - чи дійсно рентген може показувати запалення, якщо його вже вилікували? Що значить залишкова картина? І чи дійсно зараз потрібно залишити дитину в спокої і дати йому відновитися (і як саме краще відновлюватися)? Або потрібні додаткові обстеження, щоб виключити пневмонію на даному етапі? Додаю фото рентген-знімка і останній аналіз крові (загальний і С-реактивний білок). Спасибі за відповідь. Анастасія.

Вітаю! На рентгені дійсно різке посилення легеневого малюнка, цілком ймовірно, що дитина перенесла пневмонію, на жаль складно визначити область вогнища. Рекомендую вам звернутися до пульмонолога. Крім того, під час пневмонії в клінічному аналізі крові може бути тільки підвищення ШОЕ і лейкоцитоз, так що ваш аналіз вказував саме на пневмонію. Реабілітація дитини полягає в свіжому повітрі, вітамінізоване питво, раціон, що включає в себе фрукти і овочі, обмеження контактів з хворими, профілактика вірусної інфекції, наприклад, віферон гель, промивання носа полусоленимі розчинами, наприклад, аквалор. Контроль за клінічним аналізом крові раз в 10 днів і повторний рентген дозволять доктору побачити динаміку процесу (поліпшення або погіршення).

Консультація дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря.

Важливе значення для розвитку Вірусної пневмонії мають імунний статус, вік хворого, час року, наявність захворювань серед інших членів сім'ї, епідемічна обстановка, скупченість. Найбільш частими збудниками вірусної пневмонії є Herpes zoster, вірус грипу. аденовіруси, цитомегаловіруси .

Грипозна пневмонія

Виникає У період епідемій грипу у 5-8% хворих, серед них у половини осіб з несприятливим, преморбідним фоном (серйозні хронічні захворювання, особливо у людей похилого віку). Найбільш часто віруси етіологічно пов'язані з фарингітом або бронхітом. Така вірусна пневмонія в більшості випадків має Змішане походження (комбінація віруси + бактерії), дуже рідко пневмонії виникає тільки під дією вірусу грипу.

В цілому клінічна картина грипу залежить від наявності або відсутності суперинфекции і резистентності організму. Виділяють два види вірусної пневмонії:

  • Первинну: гостру интерстициальную (доброякісну) і геморагічну (злоякісну);
  • Вторинну: ранню (вірусно-бактеріальну) і пізню (бактеріально-грипозну).
  • Первинна вірусна (рання) пневмонія розвивається в першу-другу добу грипу і протікає важко з такими загальними симптомами: виражений токсикоз, ломота, дифузна міалгія, сильний головний біль, озноб, блювота, ін'єкція склер очей. Головні симптоми - біль у грудній клітці, прострація, виражена задишка з дифузним ціанозом, кашель спочатку сухий, потім (з 3-го дня) з виділенням великої кількості кривавої мокротиння. На підставі фізикальних даних інфільтрацію легеневої тканини відразу виявити часто не вдається. Аускультативно в легенях визначаються глухі вологі хрипи через 3-5 днів, там, де були болі в грудній клітці. Рентгенологічно виявляють поодинокі або множинні вогнищеві затемнення округлої (їх число і розміри відповідають тяжкості пневмонії), неправильної форми або дифузний інтерстиціальний інфільтрат. У важких випадках можуть бути видні білатеральні інтерстиціальні затемнення. У осіб молодого і середнього віку без супутньої патології (ХОЗЛ і ІХС з ЗСН) така вірусна пневмонія протікає легше і має зворотний розвиток.

    Зазвичай «сильна» пневмонія виникає в осіб похилого віку із захворюваннями серця.

    Вторинна пізня (постгріппозной, бактеріальна) пневмонія приєднується до грипу через 6 діб (і більше) і частіше обумовлена бактеріальної суперінфекцій (гемофільна паличка, золотистий стафілокок. Пневмокок). Зазвичай після зниження лихоманки поліпшення стану змінюється погіршенням: знову підвищується температура тіла, з'являється кашель з відділенням гнійної мокроти. При фізикальному і рентгенологічному обстеженні легень виявляють ознаки сегментарної (або часткової) інфільтрації легенів. Зміни крові неспецифічні: при неускладненому грипі число лейкоцитів, як правило, в нормі, а при первинній вірусної пневмонії зустрічаються лейкоцитоз (або навіть лейкопенія), вираженість якого залежить від ступеня тяжкості пневмонії і появи ускладнень.

    Аденовірусна пневмонія

    Друге місце по частоті серед вірусних пневмоній займає Аденовірусна пневмонія . Вона може бути спорадичною, але частіше носить Епідемічний характер з більш частою захворюваністю в закритих колективах (наприклад, новобранці в казармі). Така пневмонія зазвичай неважка і завжди пов'язана з ураженням верхніх дихальних шляхів (фарингіт, фарінгокон'юнктівіт). Пневмонія починається непомітно з головного болю, повторних познабливания, лихоманка не перевищує 38 ° С і тримається 2-5 днів. У половини хворих відзначаються симптоми риніту; часто є гіперемія м'якого піднебіння, болі в горлі, кон'юнктивіт, захриплість. Майже у кожного хворого з'являються сухий, нападоподібний кашель (або ж з відділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння), загрудинний біль. При аускультації вислуховується невелика кількість вологих хрипів.

    Рентгенологічно аденовірусна пневмонія протікає як мікоплазменна. переважають Інтерстиціальні ураження нижніх часток легенів . У периферичної крові, як правило, число лейкоцитів не змінюється, а лейкоцитоз з'являється при бактеріальних ускладненнях.

    Ви читаєте посібник по пневмоній. написане професором БДМУ А. Е. Макаревичем.

    Дивіться найближчі розділи:

    Коментарів 6 до замітці Вірусна пневмонія

    Pronoaleksandr (1 коммент.).

    13 Лютий, 2010 о 17:28

    Даю ввідну завдання. Летальний результат настав у 71 пацієнта відділення реанімації та інтенсивної терапії. Клініка: ГРВІ, ХОЗЛ + ІХС, стандартне полуклініческое лікування. Поява ГРВІ, звернення в 1-у добу, стандартне полуклініческое лікування + флюорографія орг. гр. порожнини на 4-е, 5-е добу захворювання. Патології немає. На 7-у добу - ПОН, транспорт в ВРІТ. Реанімаційні заходи, смерть. За розтинам - субтотальна пневмонія + тромбоемболічні ускладнення (хоча профілактика ТЕЛА проводилася з моменту надходження в стаціонар).

    Схоже, ув. колеги, ми зіткнулися з черговою бякушкой. І чим раніше розберемося, тим чистіше будуть наші краватки.

    Переконливо прошу скидати мені на пошту свої міркування з означеної проблеми. Завжди поділюся доступною інформацією. З повагою Пр. анестезіолог.

    13 Лютий, 2010 о 17:49

    У Білорусі з вірусними пневмоніями зараз стало спокійніше.

    Їх лікування активно обговорювалося на інших блогах. Наприклад:
    Belfenos. livejournal. com / 51718.html

    Володимир (1 коммент.).

    2 Липень, 2010 о 20:46

    Доброго дня. Сьогодні подзвонила моя мама з України, попросила знайти терміново по профілактики пневмонії. Я в Москві обдзвонив масу аптек в пошуках вакцини (Пневмо 23), не де немає, що робити порадьте! Ситуація без вихідна, потрібно доглядати за хворою людиною (рак), а всі хто їде туди, через тиждень-два захворює запаленням легенів (вже 3-и людини з моєї родини.)

    3 Липень, 2010 в 00:00

    Спершу потрібно хоча б приблизно знати збудника пневмонії, грунтуючись на клінічній картині, рентгенограмах і результатах лікування. Якщо збудник бактеріальний, можна ще спробувати ІРС-19. А також імуномодулятори.

    Якщо родичі хворіють через 1-2 тижні, то поки захворіють всі, перші повинні вже вилікуватися. Вважаю, захворіти повторно при нормальному імунітеті вони не повинні.

    Марія (1 коммент.).

    2 Грудень, 2010 о 15:42

    Здраствуйте! Брату 22 року курсант 5 курсу військового інституту.
    Скарг не було. Вдень піднялася температура і його відвезли в госпіталь. Рентген нічого не показав, але о другій годині ночі летальний результат. Висновок: вірусна пневмонія.

    Чому рентген нічого не показав? Хіба за півдня можна було визначити?

    2 Грудень, 2010 о 15:53

    На жаль, при швидкому розвитку пневмонії рентгенографічна картина відстає від клінічної:

    Досить рідко при рентгенографії грудної клітини у хворих на пневмонію можливо отримання помилково негативні результати: при зневодненні хворих, нейтропенії, пневмоцистної пневмонії і На ранніх стадіях захворювання (до 24 годин від початку розвитку захворювання).

    Напишіть свій коментар:


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...