Що значить порушення всмоктування пероральних антикоагулянтів Zdravnicya.ru

Головна » Лікування хвороб крові » Що значить порушення всмоктування пероральних антикоагулянтів
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Що значить порушення всмоктування пероральних антикоагулянтів

Вплив їжі на всмоктування і фармакокінетику ліків

Склад їжі впливає на процеси всмоктування і метаболізм лікарських речовин, що проявляється в зміні їх властивостей, динаміки зв`язування з білками крові, розподілу і виведення з організму. Кожен із зазначених етапів важливий, так як впливає на величину і тривалість терапевтичної ефективності ліків.

Слід звернути увагу на те, що фактори, що визначають процеси «всмоктування» і «біодоступності» однакові, але результати ефективності ліків при пероральному прийомі можуть істотно відрізнятися. Це пояснюється тим, що препарат при хорошому всмоктуванні в травному тракті може піддаватися інтенсивному метаболізму в стінках кишечника або в печінці при першому проходженні, в результаті чого в системну циркуляцію потрапляє незначна його кількість. Наприклад, піпольфен (прометазін) добре всмоктується в травному тракті (80%), але його біодоступність дорівнює всього 25% в результаті метаболізму в печінці при першому проходженні. Є й інші чинники, що впливають на ефективність ліків в цілому. Наприклад, з огляду на хорошу розчинність спиронолактона в ліпідах, його слід призначати після їжі. Разом з тим прийом спіронолактону одночасно з їжею уповільнює його всмоктування, але підвищує його біодоступність. Їжа уповільнює всмоктування гідралізін, але підвищує його біодоступність, в результаті чого спостерігається зниження речовини в плазмі крові після його прийому після їжі, проте гіпотензивний ефект підвищується, на що слід звертати увагу при призначенні препарату. Однак в більшості випадків поняття всмоктування і біодоступність суттєво не відрізняються. Наприклад, при уповільненні всмоктуваності під впливом харчових продуктів амоксициліну, ампіциліну, ацетилсаліцилової кислоти, доксицикліну, ізоніазиду, рифампіцину, сульфалена, тетрацикліну, фуросеміду, фелодипіну, цефалексину та інших речовин знижується і їх біодоступність, а при підвищенні всмоктуваності пропранололу, гидралазина, гидрохлортиазида, гризеофульвина , метопрололу, фенітоїну - підвищується біодоступність.

Таким чином, з точки зору клінічної фармакології взаємодія лікарських речовин з харчовими продуктами на етапі всмоктування в шлунково-кишковому тракті тісно пов`язане з іншим фармако-кінетичним показником - біодоступністю.

Вплив прийому їжі на всмоктування і біодоступність деяких лікарських речовин з шлунково-кишкового тракту

На процес всмоктування впливають фізико-хімічні властивості лікарських речовин (розмір молекули, розчинність, стабільність, ступінь іонізації і т. Д.) - Властивості лікарських препаратів (распадаємость, наявність допоміжних речовин) - час їх проходження по травному тракту- численні фізіологічні чинники організму хворого (моторна і секреторна діяльність шлунково-кишкового тракту, pH середовища, осмотичний тиск, стан апарату всмоктування, його кровообігу та ін.) - наповнення травного тракту, а також процеси метаболізму лікарських речовин під дією бактеріальної мікрофлори кішок- здатність лікарських речовин до хелато- і комплексообразованію- склад і в`язкість секретінов- проникність слизової оболонки стравоходу та ін. Під впливом якісного і кількісного складу харчових продуктів (цукру, амінокислот, жирів, жирних кислот, гліцерину, стеарину, фитостеринов, іонів металів) змінюється розчинність, всмоктування, метаболізм і виведення лікарських.

Залежно від складу їжа має різний вплив на перистальтику і секреторну функцію травного тракту, що позначається на величині і швидкості всмоктування ліків. Наприклад, жири (особливо містять вищі жирні кислоти) зменшують виділення шлункового соку, уповільнюють перистальтику шлунка, що призводить до затримки травних процесів і транспортуванні травної маси. Під впливом їжі, багатої жирами, значно знижується терапевтична ефективність антигельмінтних препаратів, а також нітрофурантоїну, бензонафтола, фенілсаліцилату. У той же час їжа, багата жирами, може принести користь в тих випадках, коли треба підвищити всмоктування жиророзчинних речовин (антикоагулянтів, метронідазолу, діазепаму, вітамінів А, Д, Е, К, гризеофульвіну, карбамазепіну, сульфаніламідів та ін.). Лікарські речовини з великою молекулярною масою (гризеофульвін, спіронолактон, нитрофурантоин) набагато краще всмоктуються під час прийому їжі за рахунок підвищення їх розчинності внаслідок перемішування в харчовому грудці і наявності шлункового соку, рівномірно змочувального всі частинки. Сахара також уповільнюють евакуацію вмісту шлунка, в результаті чого затримується всмоктування сульфадиметоксину, сульфаметоксіпірідазіна і багатьох інших лікарських речовин.

Ліки, прийняте з їжею, згодом потрапляє в кишечник (основне місце всмоктування), тому і його дія настає пізніше. отже, коли необхідно отримати швидкий терапевтичний ефект, препарат приймають за 1 год до їди або через 2 години після їжі в максимально подрібненому вигляді, запиваючи 50-100 мл кип`яченої води.

Швидкість проходження харчових мас через шлунок залежить від температури. Приблизно 50% маси рідких борошняних страв кімнатної температури евакуюється зі шлунка через 20-22 хв., А після їх прогріву до 37 ° С - через 7 хв.

Особливу увагу слід звернути на прийом ліків і їжі, багатої білками. Якщо в раціоні харчування переважають білки, то їх кількість збільшується в крові, зростає ступінь зв`язування всмоктався лікарського речовини з альбумінами і глобулінами, що призводить до зниження його терапевтичної ефективності. Так, білкова їжа знижує лікувальний ефект дигитоксина, хінідину, циметидину, кофеїну, теофіліну, тетрацикліну, антикоагулянтів.

Встановлено також, що прийом їжі з високим вмістом вуглеводів, жирів або білків знижує концентрацію тетрацикліну в сироватці крові людини приблизно на 50%. При всіх цих видах їжі максимальна концентрація тетрацикліну нижче, ніж при прийомі препаратів натщесерце.

Компоненти їжі можуть адсорбувати лікарські речовини, обволікати слизом, що також призводить до зниження їх біодоступності.

При прийомі ацетилсаліцилової кислоти після їжі її рівень в крові зменшується в два рази в порівнянні з введенням натщесерце, тому для досягнення терапевтичної концентрації препарат потрібно призначати за 30 хв. до їжі. Одночасний прийом ацетилсаліцилової кислоти з їжею, багатою білками, жирами або вуглеводами, сприяє зниженню її концентрації в крові на 50%. Традиційне призначення ацетилсаліцилової кислоти після їжі пояснюється тим, що вона має виражену подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка. Для усунення цієї дії таблетки рекомендують подрібнювати і запивати водою (1/3 склянки) або крохмальної слизом.

На хімічну структуру (стабільність) ліків сильний вплив надають травні соки, pH середовища і ферменти. Так, деякі лікарські речовини під впливом ферментів слизової оболонки шлунка можуть піддаватися передчасної трансформації (Леводопа трансформується в допамін, фосфестрол - в естрогени). Ці лікарські речовини повинні якомога менше перебувати в шлунку. Їх призначають переважно в інтервалах між прийомами їжі.

Ліки надають різну ефективність в залежності від того, коли вони прийняті: під час їжі або після прийому їжі, що пояснюється зміною pH середовища шлунково-кишкового тракту. Так, натщесерце і перед їжею pH середовища шлунка слабокисла. У цей час слід приймати малостабільние в кислому середовищі ліки (серцеві глікозиди, гексаметилентетрамін), а також препарати, що не дратують слизову травного тракту, в розрахунку на їх евакуацію з шлунка протягом 1 год (до надходження в нього їжі). Всмоктування ліків, прийнятих натщесерце, як правило, здійснюється швидше, що пояснюється їх більш повним зіткненням з поверхнею всмоктування (слизової шлунково-кишкового тракту). Ліки, прийняте натщесерце, вже через 10-15 хв. може досягти кишечника.

В період прийому їжі і після нього кисле середовище шлунка досягає pH 2,0-3,0, а тонкого кишечника - 7,0-8,0. Така сильнокислая середовище шлунка і лужне середовище кишечника роблять значний вплив на іонізацію і стабільність ліків, швидкість їх проходження по травному тракту і всмоктування в кров. Так, наприклад, в кислому середовищі частково інактивується бензилпенициллин, еритроміцин, лінкоміцину гідрохлорид, олеандоміцин, циклосерин та інші речовини-ацетилсаліцилова кислота розпадається на складові частини - саліцилову і оцтову кислоти-гексаметилентетрамин - на аміак і формальдегід- серцеві глікозиди вивільняють аглікони.

Жовч утворює важкорозчинні і невсасивающіеся комплекси з неоміцину сульфатом, полимиксином, нистатином. Тому ці препарати слід приймати за 40-60 хв. до їжі. Їжа зменшує всмоктування з травного каналу пеніцилінів, цефалоспоринів, незначно змінює всмоктування доксицикліну, амоксициліну та ампіциліну.

Прийом сульфаніламідів з їжею призводить до уповільнення їх всмоктування. Метаболізм сульфаніламідів починається зі слизової оболонки травного каналу шляхом ацетилювання, що веде до втрати їх хіміотерапевтичне активності. Так, сульфатиазол під дією кислого середовища шлункового соку і уповільнення евакуації ацетилюється в шлунку на 51%. У зв`язку з цим сульфаніламіди раціонально приймати натщесерце, запиваючи їх лужними розчинами. Наприклад, сульфадиметоксин, прийнятий за 40-60 хв. до їди, всмоктується набагато швидше, ніж прийнятий під час їжі. Встановлено, що при прийомі сульфадиметоксину з їжею швидкість його всмоктування в перші 3-5 год знижена. При призначенні сульфаніламідів терапевтичний ефект очікується в перші 2-3 годин після прийому, але цього не відбувається, якщо препарати приймають безпосередньо перед їжею або після неї.

Зміна рН середовища, а значить і всмоктування ліків, може статися при їх запиванні різними плодово-ягідними соками, тонізуючими напоями і навіть молоком.

Їжа змінює біодоступність лікарських речовин з високим пресистемним метаболічним кліренсом. Це характерно для ліпофільних основ (пропранолол, амітриптилін) і не характерно для ліпофільних кислот (саліцилова кислота, пеніциліни), хоча ефіри таких кислот (ацетилсаліцилової кислоти, півампіціллін) також піддаються цим процесам. Їжа підвищує біодоступність спиронолактона, дикумарину, -адреноблокаторів.

У переважній більшості випадків при призначенні ліків необхідно підбирати і відповідну дієту з тим, щоб компоненти їжі не змінювали біодоступності препаратів і не викликали небажаних побічних явищ.

При лікуванні хвороби Паркінсона не слід вживати в їжу квасоля, горіхи та інші продукти, що містять піридоксин, який знижує в крові концентрацію леводопи. Зелені овочі, містять вітамін K, не рекомендується поєднувати з антикоагулянтами засобами (похідними 4-гідроксікумаріна). При прийомі повільно всмоктуються лікарських речовин (дігоксину та ін.) Не слід вживати в їжу сливове повидло, теплі борошняні і десертні страви, а також проносні засоби, які прискорюють перистальтику шлунково-кишкового тракту. А при прийомі ацетилсаліцилової кислоти - їжу, багату білками, жирами і вуглеводами, так як всмоктування субстанції зменшується в 2 рази, що призводить до зниження її терапевтичної ефективності. Рибна дієта подовжує протромбіновий час у хворих, які застосовують ацетилсаліцилову кислоту.

При наявності в продуктах фолієвої або бензойної кислоти істотно послаблюється або повністю втрачається терапевтична ефективність сульфаніламідів. Останні, внаслідок поганої розчинності, можуть випадати у вигляді кристалів в нирках і порушувати сечовиведення. Для попередження цього явища хворі при прийомі сульфаніламідів (краще натщесерце) повинні отримувати рясне лужне пиття (2-3 л в день) у вигляді лужних мінеральних вод або розчину натрію гідрокарбонату (0,5 чайної ложки на 1 склянку води). При тривалому застосуванні сульфаніламідів (понад 7 днів) з профілактичною метою можна приймати вітамінну їжу, що містить тіамін, нікотинову, аскорбінову кислоти, або препарат «Ундевіт». Однак інтервал між їх прийомами повинен бути не менше 2-х годин. Слід зазначити, що сульфаніламіди, серцеві глікозиди та антикоагулянтні засоби мають велике хімічне спорідненість з білком, високий вміст якого в химусе може служити перешкодою до досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Однак вважати це підставою для протипоказання білкової і вітамінної дієти недоцільно, тому що процеси взаємодії між ними можна значно послабити або звести нанівець шляхом корекції часу прийому лікарських препаратів і їжі.

Вітаміни (фолієва кислота і вітамін В12) І відповідна дієта необхідні в разі застосування дифенина. Їх необхідно призначати відразу або через 1-2 години після їжі.

Використання дієти для профілактики побічних реакцій при прийомі деяких лікарських речовин

Що значить порушення всмоктування пероральних антикоагулянтів

діюча речовина: 1 капсула містить 60 мг орлістату;

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна (Е 460), натрію крохмальгліколят (тип А), повідон, натрію лаурилсульфат, тальк;

оболонка капсули: желатин, індигокармін (Е 132), титану діоксид (Е 171), чорне чорнило (шелак, заліза оксид (Е 172), пропіленгліколь);

центральна смужка капсули: желатин, полісорбат 80, індигокармін (Е 132).

Терапія у поєднанні з помірно гіпокалорійною дієтою з низьким вмістом жирів у пацієнтів із зайвою масою тіла (індекс маси тіла (IMT) ≥ 28 кг/м 2 ).

Лікування орлістатом слід припинити через 12 тижнів у випадку відсутності зниження маси тіла щонайменше на 5 % порівняно з початковою масою тіла.

Протипоказання

Гіперчутливість до активної речовини або до будь-яких інших компонентів препарату, синдром хронічної мальабсорбції (порушення всмоктування поживних речовин), холестаз (стан, при якому зменшується або припиняється потік жовчі), одночасне лікування циклоспорином, варфарином та іншими антикоагулянтними засобами.

Препарат призначений для перорального прийому.

Рекомендована доза препарату Алай ® для дорослих - по 1 капсулі 60 мг разом із водою безпосередньо перед прийомом їжі під час кожного основного прийому їжі або не пізніше ніж через 1 годину після їди. Якщо прийом їжі пропущений або якщо їжа не містить жиру, то застосування препарату Алай ® також можна пропустити.

Не приймати більше 3 капсул протягом доби. Лікування не повинно перевищувати 6 місяців.

Пацієнтам необхідно отримувати збалансовану, помірно гіпокалорійну дієту, яка містить приблизно 30 % калорій у вигляді жирів. Рекомендується харчування, яке містить багато фруктів та овочів. Добову кількість жирів, білків та вуглеводів слід розподіляти на 3 основні прийоми їжі.

Застосування орлістату супроводжується збільшенням виділення жиру з фекаліями через

24-48 годин після прийому препарату. Після припинення лікування виділення жиру з фекаліями зазвичай повертається до рівня перед застосуванням препарату Алай ® впродовж 48-72 годин.

Ефект застосування орлістату у хворих із порушеннями функції нирок та/або печінки, а також у пацієнтів літнього віку не досліджували.

Побічні дії

Побічні ефекти препарату Алай ® у більшості випадків з’являються з боку шлунково-кишкового тракту. Кількість випадків побічних реакції зменшується у подальшому лікуванні орлістатом.

Для опису частоти побічних реакцій використовуються такі категорії: дуже часто (≥1/10), часто (≥ 1/100 до 2 % і з поширеністю на ≥ 1 % більше, ніж при прийомі плацебо під час клінічних досліджень тривалістю 1 та 2 роки.

З боку нервової системи: дуже часто – головний біль.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже часто – інфекції верхніх дихальних шляхів; часто – інфекції нижніх дихальних шляхів.

З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – абдомінальний біль/дискомфорт, жирні виділення з прямої кишки, виділення газів з кишечнику (метеоризм) з деякою кількістю випорожнень, імперативні позиви до дефекації, стеаторея, метеоризм, рідкі випорожнення, маслянисті виділення, почастішання дефекації; часто – біль чи дискомфорт у прямій кишці, м’які випорожнення, нетримання калу, здуття живота*, ураження зубів, ураження ясен.

З боку нирок та сечовидільної системи: часто – інфекції сечовивідних шляхів.

Порушення обміну речовин, метаболізму: дуже часто – гіпоглікемія*.

Інфекції та інвазії: дуже часто – грип.

Організм у цілому: часто – слабкість.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: часто – дисменорея.

Психічні розлади: часто – тривожний стан.

*лише специфічні побічні реакції, які виникли з частотою >2 % і з поширеністю на ≥1 % більше, ніж при прийомі плацебо, у пацієнтів з ожирінням і цукровим діабетом ΙΙ типу.

У клінічних дослідженнях, що тривали 4 роки, загальна структура розподілу побічних явищ була подібною до такої, яка повідомлялась у дослідженнях тривалістю 1 і 2 роки. При цьому загальна частота побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту, які виникли впродовж першого року, зменшувалася з кожним роком протягом 4-річного періоду.

Досвід постмаркетингового застосування (на основі спонтанних повідомлень, частота невідома).

Лабораторні дослідження: підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази. При одночасному призначенні орлістату та антикоагулянтів зареєстровані випадки зниження протромбіну, підвищення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ) та незбалансованість лікування антикоагулянтами (препаратами для розрідження крові), які призводять до зміни параметрів гемостазу.

З боку шлунково-кишкового тракту: ректальна кровотеча, дивертикуліт, панкреатит.

З боку шкіри та її придатків: бульозне висипання (включаючи пухирці, що можуть лопатись).

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи свербіж, висипи, кропив’янку, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілаксію.

З боку гепатобіліарної системи: холелітіаз, гепатит, що може бути серйозним. Повідомлялося про окремі летальні наслідки або випадки, що вимагали трансплантації печінки.

З боку нирок та сечовидільної системи: оксалатна нефропатія, що може призвести до ниркової недостатності.

Слід негайно припинити застосування препарату Аллай ® і звернутися до лікаря у разі виникнення вищезазначених побічних реакцій, а також при появі набряків губ, язика, горла обличчя або будь-якої небажаної реакції на препарат.

Передозування

У клінічних дослідженнях в осіб з нормальною масою тіла і хворих на ожиріння прийом разових доз 800 мг орлістату або багаторазовий прийом препарату по 400 мг 3 рази на добу протягом 15 днів не супроводжувалося появою істотних небажаних явищ. Крім того, у хворих на ожиріння є досвід застосування орлістату по 240 мг 3 рази на добу протягом

У більшості випадків передозування орлістату протягом постмаркетингового спостереження повідомлялось або про відсутність небажаних явищ, або небажані явища не відрізнялись від тих, які спостерігалися при прийомі препарату у терапевтичних дозах.

У випадку передозування необхідно звернутися за медичною допомогою. У разі вираженого передозування рекомендується контролювати стан пацієнта протягом 24 годин. За даними досліджень, будь-які системні ефекти, пов’язані з пригніченням дії ліпази, повинні швидко минати.

Лікарська взаємодія

При одночасному прийомі препарату Алай ® та циклоспорину відзначалося зниження плазмових концентрацій циклоспорину, що може призвести до зниження імуносупресивної ефективності циклоспорину. Тому одночасне застосування протипоказано .

Однак при неможливості уникнути одночасного застосування орлістату та циклоспорину рекомендується частіше визначати концентрації циклоспорину у плазмі крові після призначення орлістату та після його відміни у пацієнтів, які отримують циклоспорин. Концентрацію циклооспорину у плазмі крові необхідно контролювати до моменту її стабілізації.

Антикоагулянти для перорального прийому.

При одночасному прийомі варфарину або інших пероральних антикоагулянтів з препаратом Алай ® можуть порушуватися показники міжнародного нормалізованого індексу (МНІ). Одночасне застосування протипоказано .

Пероральні протизаплідні засоби.

Препарат не взаємодіє з пероральними протизаплідними засобами. Проте орлістат може опосередковано знижувати доступність пероральних контрацептивів, що може призвести в окремих випадках до неочікуваної вагітності. У випадку тяжкої діареї рекомендуються додаткові методи контрацепції.

При одночасному застосуванні можливе виникнення гіпотиреозу та/або зниження контролю гіпотиреозу внаслідок зменшення всмоктування солей йоду та/або левотироксину .

Антиепілептичні лікарські засоби.

При одночасному застосуванні з антиепілептичними засобами, такими як вальпроат, ламотриджин, були зафіксовані виникнення судом, причинний зв’язок не встановлений. Орлістат може знижувати всмоктування протиепілептичних засобів, що призводить до появи судом.

Можливе порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів (А, D, E, K) при одночасному прийомі з препаратом Алай ® . У переважної більшості пацієнтів протягом періоду до 4 повних років лікування орлістатом під час клінічних досліджень рівні вітамінів А, D, E, K та бета-каротину залишалися у межах норми діапазону. Для забезепечення нормального харчування пацієнтам, які перебувають на дієті для контролю маси тіла, слід застосовувати мультивітамінні добавки. Якщо пацієнтові рекомендували полівітаміни, то їх слід приймати не менш ніж через 2 години після застосування препарату Алай ® або перед сном.

При відсутності досліджень фармакокінетичної взаємодії слід уникати одночасного застосування орлістату та акарбози.

Одночасне застосування препарату з аміодароном потребує додаткової консультації з лікарем, оскільки спостерігалося зниження рівня аміодарону у плазмі крові в обмеженої кількості добровольців при застосуванні його одноразово. У пацієнтів, які отримують аміодарон, клінічне значення цього явища залишається невідомим. Пацієнтам, які приймають аміодарон, слід проконсультуватися з лікарем перед початком лікування препаратом Алай ® .

Доза аміодарону повинна бути відкоригована під час застосування препарату Алай ® . У пацієнтів, які одночасно отримують орлістат та аміодарон, рекомендується посилення клінічного та ЕГК-моніторингу.

Повідомлялося про окремі випадки зниження ефективності антиретровірусних препаратів для ВІЛ-інфікованих, антидепресантів та антипсихотичних засобів (включаючи літій), що збігалися з початком терапії орлістатом у пацієнтів з добре контрольованим перебігом захворювань. Саме тому слід ретельно розглянути всі можливі наслідки у таких пацієнтів, перш ніж розпочинати лікування орлістатом.

У фармакокінетичних дослідженнях взаємодії з амітриптиліном, аторвастатином, бігуанідами, фібратами, флуоксетином, правастатином, лозартаном, фентерміном, дигоксином, фенітоїном, ніфедипіном ГІТС (гастроінтестинальна терапевтична система) і ніфедипіном з повільним вивільненням не відзначалося. Відсутність цих взаємодій була продемонстрована у ході спеціальних досліджень взаємодій лікарських засобів.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Пацієнтам, які приймають аміодарон, необхідно проконсультуватися з лікарем перед початком лікування препаратом Алай ® .

При застосуванні орлістату є повідомлення про випадки ректальної кровотечі. У випадку появи таких симптомів слід звернутися до лікаря.

Пацієнтам, які приймають пероральні протизаплідні препарати, у випадку сильної діареї рекомендується застосовувати додаткові протизаплідні засоби.

При неможливості уникнути одночасного застосування орлістату та пероральних антикоагулянтів необхідно слідкувати за показниками коагуляції .

Застосування орлістату у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок та/або зменшенням об’єму циркулюючої рідини може супроводжуватися гіпероксалурією та оксалатною нефропатією, що іноді призводить до ниркової недостатності, тому перед застосуванням препарату Алай ® необхідно порадитися з лікарем .

Пацієнтам, які приймають левотироксин, слід порадитися з лікарем перед початком лікування препаратом Алай ® для коригування дози левотироксину та часу прийому вищезазначених препаратів. Може виникати гіпотиреоз та/або зниження контролю гіпотиреозу .

Пацієнтам, які приймають протиепілептичні лікарські засоби, слід порадитися з лікарем перед початком лікування препаратом Алай ® , оскільки одночасний прийом може призвести до почастішання та зростання інтенсивності судом. У такому випадку слід приймати вищезазначені лікарські засоби в різний час .

Застосування орлістату може потенційно зменшувати всмоктування антиретровірусних препаратів для ВІЛ-інфікованих пацієнтів, а також негативно впливати на ефективність антиретровірусних препаратів для ВІЛ-інфікованих пацієнтів .

Слід припинити лікування препаратом і проконсультуватися з лікарем у разі появи таких симптомів як пожовтіння шкіри та склер очей, свербіж, темний колір сечі та втрата апетиту.

Зафіксовані поодинокі випадки появи гепатитів у пацієнтів, які приймали орлістат.

Використання препарату дітьми

Використання вагітними або при годуванні груддю

Немає клінічних даних щодо застосування орлістату вагітним.

У дослідженнях на тваринах не виявлено прямого або опосередкованого негативного впливу на вагітність, ембріональний/фетальний розвиток, пологи або постнатальний розвиток.

Проникнення орлістату у грудне молоко не вивчали.

Препарат Алай ® протипоказаний у період вагітності або годування груддю.

У дослідженнях на тваринах не виявлено згубного впливу на репродуктивну функцію організму.

По 42 або 84 капсули у флаконі, по 1 флакону з контейнером (Shuttle ТМ ) у картонній коробці.

Категория видачі

Умови та терміни зберігання

3 роки у флаконі; 1 місяць у контейнері (Shuttle ТМ ).

Зберігати флакон та контейнер (Shuttle ТМ ) щільно закритими при температурі не вище 25 0 С у захищеному від вологи місці. Зберігати в недоступному для дітей місці.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...