Хронічний остеомієліт у дітей дитяча хірургія Zdravnicya.ru

Головна » Лікується в домашніх умовах » Хронічний остеомієліт у дітей дитяча хірургія
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Хронічний остеомієліт у дітей дитяча хірургія

Гострий гематогенний остеомієліт

Гострий гематогенний остеомієліт - запалення кісткового мозку, що розповсюджується на компактне і губчаста речовина кігті і окістя, що виникає в результаті проникнення інфекції в кістку по кровоносному руслу.

У 96% випадків захворювання зустрічається у дітей молодшого шкільного віку. Хлопчики хворіють в 3 рази частіше, ніж дівчатка. Довгі трубчасті кістки уражаються в 82,9%, плоскі кістки - в 17,1%. З трубчастих кісток найбільш часто вражаються стегнова кістка - 34,7%, потім большеберцовая - 31,6% і плечова - 8,1%. Частота ураження плоских кісток: кістки тазу - 3,5% - щелепи - 2,5% - лопатка - 1,2% - череп - 0,9%, ребра - 0,9%.

Причини гострого гематогенного остеомієліту

Золотистий стафілокок - 75-95%, асоціація стафілокока з кишковою паличкою, протеєм та синьогнійної палички - 15-20%. Як фактори ризику розвитку захворювання виступають анатомо-фізіологічні особливості трубчастих кісток у дітей, порушення регіонарного кровопостачання (травма, переохолодження), сенсибілізація організму.

Анатомо-фізіологічні особливості трубчастих кісток у дітей, що сприяють розвитку гострого гематогенного остеомієліту.

Значно розвинена мережа кровоносних судин- автономність кровопостачання епіфіза: переважання епіфізарно системи кровопостачання у дітей до 2 років-уповільнення кровотоку в басейні внутрішньокісткових судин, в гаверсових каналах- кінцевий характер судин.

В силу анатомо-фізіологічних особливостей трубчастих кісток у дітей інфекція має схильність до локалізації в метафізарний зоні, де спостерігається уповільнений кровотік крові в термінальних відділах артерій.

В умовах сенсибилизированного організму і під впливом проникла інфекції пригнічується функція ретикулоендотеліальної системи в зоні ураження кістки. Мікробні емболи надходять гематогенним шляхом в осередки травматичних гематом або порушеного кровопостачання.

Ретикулоендотеліальна система (система макрофакторов, що формує імунітет) намагається нейтралізувати патогенний вплив мікроорганізмів в осередку ураження. Коли інфекція зберігається локально в метафізарний частини кістки і не має тенденції до подальшого поширення, тоді формується абсцес Броді.

У випадках, коли вірулентність мікроорганізмів зберігається, який розвинувся гострий гематогенний остеомієліт поширюється поперечно кістки, через фолькманновскіе канали під окістя.

Патоморфологія гострого гематогенного остеомієліту.

набряк кісткового мозку з некротичними змінами, підвищенням тиску в кістково-мозковому каналі і порушенням кровопостачання кістки.

Відшарування окістя запальним ексудатом, що надійшли з мозкового каналу через гаверсови і фолькманновскіе канали.

Підвищення проникності судин за рахунок продуктів запалення і ферментів мікроорганізмів з фібрінообразованія і тромбом судин, що сприяє погіршенню кровопостачання кістки.

Посилюється некроз тканин, запалення стає гнійним, ексудат в більшій мірі відшаровує окістя, розплавляє її і надходить в м`які тканини, формуючи м`язові флегмони.

Відео: Остеомієліт стегнової кістки - osteomielit femur

Симптоми гострого гематогенного остеомієліту

Клінічні прояви багато в чому залежать від клінічному форми захворювання. Розрізняють такі три клінічні форми гострого гематогенного остеомієліту: токсична або адінаміческая- септикопіємічна або тяжелая- місцева або легка.

Відео: Що таке гематогенний остеомієліт?

Токсична форма характеризується переважанням важких клінічних проявів над місцевими:

- Гострий початок захворювання з підвищенням температури тіла до 40 градусів С, ознобу, блювоти, порушення свідомості, судом;

Відео: "підлатати" себе за 270 гривень - прилад Херсон

- Поява септичній висипу на шкірі - червоні плями округлої форми, розташовані на грудях, животі і кінцівках.

Тривалий перебіг захворювання протягом кількох місяців з періодами загострення запального процесу і його затихання.

Місцево визначаються набряк м`яких тканин, свищі, через які виділяється гній, або рубцеві зміни м`яких тканин на місці закрилися свищів.

Рентгенологічно відзначаються ділянки остеопорозу і вираженого остеосклерозу, секвестральная капсула, секвестральная порожнину, в якій знаходяться секвестри.

Секвестральна капсула - ущільнений шар кісткової речовини, що обмежує здорову тканину від секвестру.

Секвестральна порожнину - порожнину, заповнена грануляційною тканиною і гнійним ексудатом.

Наявність мягкотканних свящ, через які виходить гній, дрібні секвестри. Склерозування і потовщення кістки, склерозування м`яких тканин, порушення їх трофіки і атрофія м`язів.

Лікування гострого гематогенного остеомієліту

Лікування хірургічне, яке полягає в трепанації кістки, видалення секвестру, гнійних грануляцій, в антисептичної обробки кісткової порожнини і її заповненні антибіотиками.

Екзаменаційний банк тестових завдань Крок 2 Загальна лікарська підготовка Дитяча хірургія. Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин у дітей. Гострий та хронічний гематогенний остеомієліт у дітей

Екзаменаційний банк тестових завдань

Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин у дітей. Гострий та хронічний гематогенний остеомієліт у дітей.

Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, різкий біль в правій гомілці. При рентгенівському дослідженні змін у кістках нижньої кінцівки не знайдено. Через два тижні від початку хвороби, на фоні деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослідження. На рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередки) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні з’являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить рентгенологічна картина?

У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбільш ймовірно, маєте справу?

Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Добу тому з”явилось почервоніння правої грудної залози, вона твердого і болючого характеру при натисканні. Дитина неспокійна, стала пагано їсти, температура 38 градусів. Ваш діагноз.

В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12·3 см.Попередній діагноз ?

У тритижневої дитини визначаються неспокій, температура 38,3С, збільшення та гіперемія правої грудної залози, болючість при її пальпації. Діагноз: «Мастит». Як треба здійснювати місцеве лікування, щоб не виникло ускладнень з боку залози?

Дитина 12 років хворіє 2 доби. Скаржиться на гипертермію, біль у нижній третині правого стегна і в колінному суглобі. В анамнезі - 3 доби тому травма. При дослідженні помірне підвищення локальної температури, незначна інфільтрація м'яких тканин. При перкусії цієї ділянки локальний біль посилюється. Попередній діагноз: «Гострий гематогений остеомієліт нижньої третини правого стегна». Чим зумовлений біль за умов остеомієліту в перші дні захворювання?

Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення із скаргами на температуру 38,5?С, набряк, гіперемію і відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглобу. У анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнт С., 14 р., скаржиться на підвищенні температури тіла. Об-но: в ділянці спини наявний округлий інфільтрат діаметром 7см, шкіра багряно-червона, навколо – набряк. В центрі наявний перфоративний отвір, з якого виділяється гнійно-кров’яниста рідина. Яке лікування слід застосувати після розкриття карбункула?

У відділенні знаходиться дитина 26 днів з діагнозом: пупковий сепсис. Під час обходу звернули увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відзначає погіршення стану дитини за останню добу, підвищенням температури тіла до 38,8°С. Попередній діагноз?

У клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна – тотальний секвестр 12х3 см. Попередній діагноз?

Через 6 годин після хірургічного лікування (нанесення розрізів) дитині 3-х тижнів з некротичною флегмоною новонароджених куприкової ділянки спостерігається розповсюдження гіперемії та інфільтрації на сідничній ділянці. Яка подальша тактика лікаря?

У дитини віком 21 доба після народження пупець набряклий, гіперемія розповсюджується на пупкову ямку, гнійні виділення із пупця. Яке захворювання у немовляти?

Гострий апендицит у дітей. Перитоніти у дітей.

Дівчинка 2,5 років вступила в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання , яке почалося з підвищення температури тіла до 38С , повторного блювання , скарг на болі в животі.Дитина погано спала вночі , вередувала , відказувалася від їжі , дефекація залишалася нормальною.У дівчинки виражені явища токсикозу , в контакт не вступає , опирається під час огляду.Попередній діагноз ?

Дівчинка 8 років госпіталізована у хірургічне відділення через 3 години від початку захворювання із скаргами на біль у животі, температуру 38?С, блювоту. При дослідженні - біль на протязі усього живота, напруга м'язів передньої черевної стінки, незначні слизові виділення з піхви, в аналізі крові - .значний лейкоцитоз. Про яке захворювання можна думати?

У дитини 2-х річного віку біля 8 годин тому виникли різкі болі в животі .Була одноразова блювота, затримка стільця,субфебрильна температура. Дитинакапризна,не дається обстеженню. При огляді відмі-чено нечіткий дефанс мязів живота, сумнівні симптоми запалення очеревини. В крові помірний лейкоцитоз, аналіз сечі без змін. Яка ваша найбільш вірогідна тактика.

Дитина у віці 3 років направлена на госпіталізацію з діагнозом гострого апендициту. При огляді в приймальному відділенні даних за гострий апендицит немає. Ваша тактика.

Дитина 3 років захворіла 16 годин тому, коли раптово підвищилась температура до 39 С , з’явився біль у ділянці пупка. Було багаторазове блювання, рідкий стілець. При огляді- стан важкий, пульс 140 в хвилину. Відмічається м’язове напруження у правій клубовій ділянці. Який діагноз у даної

Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?

На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Дитина 10 років поступила в клініку з різкими болями в животі. При обстеженні болючість розповсюджена по всьому животу. Метеоризм, явища перитонізму. Температура 38 град.С. Дейкоцитоз 12 тис. без вираженого зсуву вліво. Звертають на себе дрібні крововиливи на слизовій порожнини рота, геморагічної екзантеми на симетричних діллянках тіла. Про яке захворювання слід подумати в цьому ввипадку?

Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз?

Доставлена дівчинка 6 років із скаргами на біль в животі. Температура тіла 38,5°С, двічі було блювання. Стан середньої важкості, язик сухий, обкладений. Живіт обмежено бере участь у диханні, при пальпації болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна в здухвинних ділянках, слизово-гнійні виділення із статевих шляхів. Попередній діагноз?

Дитина 2,5 років звернулася в приймальне відділення зі скаргами на болі в животі, блювання, температуру тіла 37,6. Черговий лікар не виявив гострої хірургічної патології. Якими повинні бути наступні дії хірурга?

Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?

На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Бактеріальна деструкція у дітей.

Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв’язку з лівостороньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащевидного плевриту доцільніший ?

Хворий доставлений в лікарню з скаргами на різкі болі в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо що добу назад хворий впав з висоти 2,5 метра. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнин визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакас. Що необхідно виконати?

Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, зправа – не прослуховується. Рентгенологічно зправа – зверху просвітленння, знизу від 5 ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який попередній діагноз поставити дитині

У дитини із діагнозом стрептококова пневмонія раптово з‘явилася задишка. На рентгенограмі – правобічний напружений пневмоторакс. Першочерговим буде?

У хворого 17 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?

Природжена та набута кишкова непрохідність у дітей.

Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ?

Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу?

У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?

При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у

У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною.Про який діагноз можна думати?

Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль у животі, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно : шкіра бліда, пульс 90 за 1 хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура тіла 37,2 С. Живіт помірно здутий, асиметричний, дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки дещо роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний діагноз?

У новонародженої дитини на першому тижні життя з`явилось блювання після годування, уповільнилося набування у вазі. На 3 день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, зправа під кутом лопатки – на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирцеві хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії:

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. На протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика ?

У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

У новонародженого хлопчика на третьому тижні життя протягом тижня спостерігається блювання фонтаном, кислого запаху, без домішків жовчі, втрата ваги, видима перистальтика в епігастрії, з'явилися закрепи. Апетит збережено. Яка патологія відповідає даній клінічній картині?

Дитинi 1,5 мiсяцi. Мати скаржиться на щоденне нечасте блювання зразу пiсля годування, “фонтаном”. Об'єм блюватних мас завжди бiльший вiд спожитої їжi. Хворiє з 2-тижневого вiку. Дитина в'яла, шкiра блiда, збирається в складки, якi повiльно розправляються. Дефiцит маси тiла 24%. Чiткий симптом “пiскового годинника”. Закрепи. Сечi мало. Який дiагноз є

11 місячна дитина поступила втретє в хірургічне відділення з діагнозом гостра інвагінація кишечника, попередні рази проводилась консервативна дезінвагінація. Яка із перелічених причин є найбільш вірогідною для виникнення рецидивуючої інвагінації кишечника?

У новонародженого з перших хвилин життя визначається виділення слини з піною із ротової порожнини та носа, дихальна недостатність. Який метод діагностики треба використати неонатологу пологового будинку для підтвердження вади розвитку?

У дівчінки 5 років з правосторонім запаленням легені погіршуеться стан, зростають симптоми дихальної і судинної недостатності. Живіт здутий, випорожненя не було, аускультативно - відсутність кишкових шумів. Яка основна причина виникнення паралітичної непрохідності у хворої ?

Дитина 7 місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання із скаргами на наступоподібний неспокій, біль у животі, одноразову блювоту. При огляді у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді " малинивого желе ". Про яке захворювання можна думати?

У хлопчика в віці 1 місяця зявилися спонтанні блювоти зтвороженим молоком,які носять постійний харак-тер.У дитини явища гіпотрофії 2ст, ексікозу, голоднізакрепи. Виражена сегментуюча перистальтика в епігастрії,пілорус не пальпується. Ваші найнебезбечні дії з метою уточнення діагнозу.

У дитини 6-ти місячного віку через 12 годин з початкуЗахворювання діагностовано клінічно і рентгеноло-гічно інвагінація.Яка найбільш вірогідна відповідь відносно тактики лікування.

У 5-ти річної дитини з”явилися приступоподібні болі в животі, блювота,рідкий стілець з слідами крові.Живіт не здутий, мякий при пальпації, перистальтика посилена, симптомів запалення очеревини немає. В правому підреберному просторі пальпується пухлинопо-дібний утвір з чіткими контурами,помірно болючий, рухомий. Підозра на інвагінацію.Ваша тактика відносно уточнення діагноза. Яка найбільш вірогідна відповідь

У новонародженної дитини з першого дня життя з”я-вилися періодичні зригування. На 2 добу життя зявилась блювота з домішками жовчі. Меконій сірого кольору відійшов у малій кількості. Живіт не здутий,мякий, піддутий в епігастральній області. Відмічається загальна вялість,сонливість. На оглядовій ренгенограмі органів черевної порожнини наявність двох рівнів рідини.Який найбільш вірогідний діагноз.

Вами оперована дитина 2-х місячного віку з приводу пілоростенозу. Вага дитини 2,8 кг. Операція протікала без ускладнень. Призначте годування дитини у післяопераційному періоді.

У новонародженої дитини віком 2 години встановлено діагноз атрезії стравоходу. Що треба робити для профілактики ускладнень даного захворювання у передопераційний периіод?

Дитина віком 2 доби народилася вагою 3200 г. В кінці 1 доби життя з’явилося наполегливе блювання з домішкою жовчі. Живіт не здутий, спостерігаються вибухання в епігастральній області, яке зникає після блювання. Випорожнення після клізми - світлий слиз. Сечовипускання самостійне. Рентгенологічно визначено дві чаші Клойбера. Ваш діагноз.

Під час обстеження новонародженого в пологовому залі виявлено, що зонд не проходить до шлунку, проба Елефанта позитивна, здуття шлунку немає. Яке додаткове обсеження необхідно провести в першу чергу для одержання інформації з метою встановки діагнозу?

Немовля, від 2 вагітності, яка перебігала з токсикозом першої половини, із загрозою внутрішньоутробної інфекції, переведена у першу добу з пологового будинку з клінікою вродженої кишкової непрохідності. Під час оперативного втручання виявлено меконієвий ілєус. Що лежить в основі патогенезу цього захворювання.

Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?

Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в

Дитина 6 міс., вступила в клініку через 16 годин з початку захворювання, що розпочалося раптово. Стала неспокійною, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20-25 хв., з’явилось блювання та повторний різкий неспокій. Пелюшка вимащена темно-червоним виділенням. Попередній діагноз?


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...