Лікування стафілокока в носі і зёве Zdravnicya.ru

Головна » Проблеми жіночого здоров'я » Лікування стафілокока в носі і зёве
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Лікування стафілокока в носі і зёве

База знань: Посів на золотистий стафілокок (S. aureus) з визначенням чутливості до антибіотиків, кількісно

Мікробіологічне дослідження, що дозволяє виявити інфікованість золотистим стафілококом і визначити кількість збудника.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Грудне молоко, кал, мазок із зіву, мазок з кон'юнктиви, мазок з носа, мазок урогенітальний (з секретом передміхурової залози), мокроту, виділення рани, виділення вуха, ректальний мазок, середню порцію ранкової сечі.

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Рекомендується вжити великий обсяг рідини (води) за 8-12 годин до збору мокротиння.
  • Дослідження рекомендується проводити до початку прийому антибіотиків та інших антибактеріальних хіміотерапевтичних препаратів.
  • Виключити прийом сечогінних препаратів протягом 48 годин до збору сечі (за погодженням з лікарем).
  • Виключити прийом проносних препаратів, введення ректальних свічок, масел, обмежити прийом медикаментів, що впливають на перистальтику кишечника (беладона, пілокарпін і ін.) І на забарвлення калу (залізо, вісмут, сірчанокислий барій), протягом 72 годин до збору калу.
  • Жінкам дослідження (процедуру забору урогенітального мазка або збір сечі) рекомендується проводити до менструації або через 2 дні після її закінчення.
  • Загальна інформація про дослідження

    Золотисті стафілококи (Staphylococcus aureus) - грампозитивні умовно-патогенні бактерії роду Staphylococcus, що є найчастішою причиною стафілококових, зокрема внутрішньолікарняних, інфекцій. Золотисті стафілококи в нормі можуть розташовуватися на шкірі, слизовій оболонці носа і рідше в гортані, піхву, кишечнику. Вони зустрічаються у 30% здорових людей.

    Якщо у людини слабка імунна система або порушений нормальний склад мікрофлори, то при пошкодженні шкіри (слизових оболонок) золотистий стафілокок може призводити до різноманітних місцевих і системних інфекційно-запальних поразок:

    • Шкіри (карбункулів, імпетиго, фолікуліт),
    • Молочних залоз (маститу),
    • Дихальних шляхів і ЛОР-органів (тонзиліту, гаймориту, отиту, фарингіту, ларіноготрахеіту, пневмонії),
    • Сечовивідних шляхів (уретрит, циститу, пієлонефриту),
    • Травної системи (ентерітоколіту, апендициту, перитоніту, парапроктіту, холециститу),
    • Кістково-суглобової системи (остеомієліту, артриту).

    В окремих випадках можлива генералізація інфекції з розвитком септикопіємії. Вироблений золотистим стафілококом ентеротоксин викликає харчові отруєння і синдром токсичного шоку. Основні джерела інфекції: здорові (носії) і хворі люди, домашні та сільськогосподарські тварини, а також їжа, що містить збудника інфекції (найчастіше це сахаросодержащие молочні продукти). Інфікування може відбуватися контактним і повітряно-пиловим шляхом. Можливо аутоінфіцірованія.

    Для ідентифікації золотистого стафілокока проводиться посів клінічного матеріалу на поживні середовища, де при наявності S. aureus через 18-24 години спостерігається зростання колоній золотистого кольору.

    Визначення кількості бактерій може знадобитися, наприклад, щоб зрозуміти, чи потрібно проводити лікування: в деяких випадках, якщо кількість невелика, лікування не проводиться. Рішення про його необхідність залежить від клінічних проявів, а також від кількості стафілокока. При невеликому вмісті мікробів і відсутності симптоматики лікування може взагалі не знадобитися, т. К. І в нормі на слизовій можуть перебувати ці мікроби. Стафілокок в кишечнику виявляється постійно, це не привід для лікування, але якщо його кількість перевищено, тоді потрібні заходи (бактерія може викликати коліки і розлади). Стафілокок в мазку без симптомів вагініту також є нормою, в той час як великі кількості стафілокока в мазку, поряд з підвищенням лейкоцитів, вимагають лікування.

    Наявність стафілокока не обов'язково означає інфекцію, це може бути безсимптомне носійство, наприклад при посіві мазків з носа та зіва носительством вважається кількість бактерій до 10 3. Однак більш високі показники говорять нам про золотистому стафілококу як про причину захворювання, і це вже далеко не безсимптомне носійство.

    Багато що залежить від віку пацієнта. Наприклад, золотистий стафілокок в кількості 10 4 є цілком нормальним показником для дітей старше 1 року, але у грудних дітей в такій кількості вже потребують лікування.

    У будь-якому випадку наявність стафілокока при відсутності симптомів хвороби - ще не привід до призначення ліків.

    Кількість стафілокока може визначатися до і після лікування. Якщо з'ясовується, що зростання збудника рясний, значить, інфекція набирає обертів, попередня терапія була невдалою і терміново потрібен новий курс лікування; помірний і убогий зростання мікроорганізмів за результатами останніх аналізів говорить про успішність терапії. Крім того, в подальшому необхідно контролювати кількість стафілококів протягом 1 або 2 місяців після пройденого лікування.

    Відзначено також, що після перебування хворих в хірургічній клініці стафілокок виявлявся у них удвічі частіше, ніж при вступі. У хворих, що надходять в стаціонари, спостерігається заміна антібіотікочувствітельності стафілококів на антибіотикостійкість.

    Лікування хворих стафілококової хворобою препаратами пеніциліну або іншими давно застосовуються антибіотиками часто залишається безрезультатним, оскільки такі препарати нерідко лише поглиблюють тяжкість перебігу інфекції. Тому так важливо встановити, які антибіотики будуть ефективні при лікуванні стафілокока.

    Для чого використовується дослідження?

    • Для визначення доцільності лікування.
    • Для диференціації бактеріоносійство і небезпечного інфікування.
    • Для контролю за станом пацієнта після проведеного лікування.
    • Для того щоб підтвердити, що стафілокок є причиною виниклого захворювання (про це свідчать високі показники посіву).

    Що означають результати?

    Референсні значення: немає зростання.

    Золотистий стафілокок в мазку в невеликих кількостях є частиною нормальної мікрофлори людини. Значне підвищення стафілокока в мазку може бути симптомом запального процесу, шкірних інфекцій (вугри та ін.) І смертельно небезпечних захворювань (пневмонія, остеомієліт, ендокардит і ін.). Результат посіву інтерпретує лікар виходячи з того, в якій кількості виділені мікроорганізми. Також додається висновок про чутливість стафілокока до різних антибіотиків, в залежності від якого призначається лікування тими чи іншими препаратами.

    Хто призначає дослідження?

    Терапевт, лікар загальної практики, педіатр, ЛОР, інфекціоніст.

    • Moreillon P. Que Y.-A. Glauser MP Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / GL Mandell, Bennett JE Dolin R (Eds); 6th ed. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 p.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...