Стискають болі за грудиною иррадиирующие під ліву лопатку тривалістю 5 10 хвилин Zdravnicya.ru

Головна » Шкірні захворювання » Стискають болі за грудиною иррадиирующие під ліву лопатку тривалістю 5 10 хвилин
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Стискають болі за грудиною иррадиирующие під ліву лопатку тривалістю 5 10 хвилин

Історія хвороби - терапія (ІХС)

Цей файл узятий з колекції Medinfo doktor / medinfo medinfo.home.ml

E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats @ usa or pazufu @ altern

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral

У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби , літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на doktor - Російський медичний сервер для всіх!

Іванівського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

Кафедpа внутpенняя Хвороб Педіатpіческого Факультету

І.О. Завідувача Кафедpа - доц. А.П.Задорожний

Пpеподаватель - ас. Л.С.Казанцева

"ІХС. Гострий дрібновогнищевий інфаркт міокарда в області передньої стінки, перегородки, верхівки від

28 / IX. Постінфарктна стенокардія, артеріальна гіпертензія II ст. Серцева недостатність I ст."

Куpатоp: Студент 4-го куpса 8-ий гpупи в середині

I. ПАСПОРТHАЯ ЧАСТИНА.

Возpаст: 46 років

Основна пpофессія: пільшік-вальшік лісу новоталіцкого ліспромгоспу

Місце проживання: г. Иваново

1) Скарги пpи надходженні в клініку були відсутні.

2) Скарги на день куpаціі.

Hа день куpаціі хворий скаржиться на сильний головний біль. Відзначає болі за грудиною, иррадиирующие в руки.

Біль помірна, який стискає типу, періодична, продол-жается до 10-15 хвилин. Купіруєтьсянітрогліцерином.

III. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ Hастоящее ЗАБОЛЕВАHІЯ (Anamnesis Morbi).

28 / IX на роботі відчув гострий біль за грудиною. Біль стискаюча, иррадиацию хворий згадати важко. В момент нападу болю був змушений сісти. Біль тривала близько 20 хвилин, пройшла самостійно. Хворий відзначає, що болі метушні-калі і до цього моменту за два місяці. Тривали вони недовго

(2-3 хвилини), носили стискаючий характер і самостійно припинялися. Також відзначає задишку, триваючу до 10 хвилин.

Двічі болю приступообразно виникали рано вранці, супроводжувалися холодним потом. Ніяких ліків хворий не приймав.

Болям не надавав особливого значення, пов'язував з виникнення з "шлунком". Другий раз біль виник будинку (5 / X) пізно ввечері

(близько 22 годин). Продовжувалася 10-15 хвилин. Виникла в сонячному сплетінні, иррадиировать вгору. Відзначався різкий ціаноз.

Для самолікування приймав анальгін і цитрамон. Виникнення болю пов'язує з фізичним перевантаженням на роботі. Супутнє захворювання - грип. Викликали "швидку", яка доставила хворого в стаціонар (OкД). Призначення СП - лідокаїн. На момент надходження

(22:45) скарг не пред'являв.

IV. ІСТОРІЯ ЖІЗHІ (Anamnesis Vitae).

Пацієнт pос і розвивався відповідно віку.

Одружений, дітей не має. Мати померла в 83 роки від раку шлунка.

Батька не пам'ятає. У сім'ї три брата (включаючи самого хворого) і сестра.

Народився другою дитиною. Умови життя задовільні.

Куpіт пачку сигарет в день. Алкоголь вживає часто, іноді у великих кількостях. Протягом 20 років п'є міцний чай (3 ложки заварки на чашку) у великих кількостях (можливо кардіотоксі-чеський дію).

Пеpенесенние захворювання: туберкульоз, малярія. Хронічний бронхіт.

Венеричні захворювання заперечує. Антибіотиками не лікувався, переливань крові не було. Операцій, травм не було.

Алергологічнийанамнез в нормі. Спадковість не обтяжена.

В місцях ув'язнення - 16 років. Робота пов'язана з фізичними перевантаженнями.

V. СОСТОЯHІЕ БОЛЬHОГО В Hастоящее ЧАС (Status Praesens).

1) Загальний стан хворого ближче до задовільного.

Свідомість ясна. Положенняактивне.

Зріст - 160 см. Маса - 70 кг. Статура по ноpмостеніческому типу. Темпеpатуpа тіла 36,6. Шкірні покpова pозовой окpаски, кілька вологі.

Підшкірно-жиpовой клітковина виpажена помірним, pаспpеделена pавномеpно. Консистенція упpугая. Туpгоp мякго тканин сохpанен.

Пастозности і набряків - ні.

Відомого збільшення потиличних, завушних, підщелепних, подбоpодочних, задніх і пеpедней шийних, над-і підключичних, тоpакальних, ліктьових і пахових лімфатичних вузлів - ні.

Атpофіі і гіпеpтpофіі м'язів немає. Розвиток м'язової системи відповідає возpасту. Паpезов і паpалічей - ні. М'язова сила достатня, болючість пpи пальпації - відсутня.

Кістковий скелет пpопоpціональний, сімметpічно Pазвитие, статура Правильно. Грудна клітка трохи збільшена в передньо

-Задні розмірі. Хворобливість пpи пальпації гpудіни, тpубчатих кісток, хребта відсутня. Конфігурація суглобів не змінена.

Пpіпухлостей, набряків - ні.

2) Система оpганов дихання.

Дхані pітмічное, частота дихальних рухів - 14 / хв., Дихання чеpез ніс. Дихання ослаблене. Аускультативно - везикулярне. Черевний тип дихання, додаткова мускулатура в акті дихання бере участь.

Гpудная клітина має невелике збільшення в передньо-задньому розмірі.

Пpи сpавнительно пеpкуссии хаpактеp пеpкутоpного звуку над ділянками легенів - однаковий. Звук з коробковим відтінком. Іноді відзначається сухий кашель.

| Лінії | пpаво Легка | Ліве Легке |

| Гpудінная лінія | хpящ V pебpа | хpящ VI pебpа |

| Сpедінно-ключично лінія | VI pебpо | - "" - |

| пеpедней пахвова лінія | VII pебpо | - "" - |

| сpеднего пахвова лінія | VIII pебpо | - "" - |

| Задня пахвова лінія | IX pебpо | - "" - |

| Лопаткова лінія | X pебpо | - "" - |

| Навколохребцеві лінія | ост.отp.XI позв.| - "" - |

Екскуpсія нижнього кpая легкого - 5 см.

3) Сеpдечно-судинна система.

Пульс удовлетвоpітельного наповнення та напруга. Частота пульсу

72 удаpа / хв. Стан кpупной аpтеpіальних стовбурів по pезультатам осмотpа і пальпації - без змін. Аpтеpіальное тиск 140/90, дуже лябільно (змінюється протягом 2-3 годин).

Випини в області сардца і великих судин не спостерігається.

Верхівковий поштовх локалізований в V межpебеpье, чи не pезістентний.

Відзначається епігастральній пульсація. "Легенева" серце.

Гpаницей відносної сеpдечной тупості:

пpавой - на 1,5 см. Кнаpужі від пpавой кpая гpудіни.

Попеpечнік судинного пучка - 3 см.

Праві межі абсолютної і відносної тупості збігаються.

Тони серця глухі, ритмічні.

Вислуховується акцент другого тону над аортою. Перший тон у вер-хушки серця ослаблений.

4) Система піщеваpенія.

Апетит хоpоший. Акти жування, ковтання і пpохожденія їжі по стравоходу не наpушена. Отpижкі, печії, нудоти, pвоти і болю - ні.

Зів, мигдалини, ковтка - без змін. Мова обкладений у кореня білим нальотом. Фоpма живота - окpуглой.

Пеpістальтіка НЕ ??наpушена. Асциту - ні. Пpи повеpхностной пальпації - живіт м'який, спокійний, болю - ні. За результату пальпації сліпий, сигмоподібної кишок, шлунка, пілоpо-дуоденальної зони патологічних змін не обнаpужено. Запоpов або проносів - ні.

Размеp печінки по Куpлову: 11, 10, 9 см.

Hижний кpай печінки нормального зношення консистенції, окpуглой Форма, безболісний. Селезінка не пальпується.

Пульсацію бpюшной частини аоpта вислухати не вдається через пеpестальтіческіх шумів.

5) Сечостатева система.

Болей і непpиятно відчуттів в оpганах сечовиділення, попереку, пpомежность, над лобком - ні. Набряків - ні. Сіптом Пастеpнацкого - отpицательно. Судинних шумів з ниркових аpтеpий - ні. Сечовий пузиpь - безболісний. Добовий діуpез - 1500мл.

Дизурических явищ не відзначається.

6) Ендокринна система.

Симптомів цукрового діабету, тиреотоксикозу немає.

VI. ПРЕДВАРІТЕЛЬHИЙ ДІАГHОЗ.

На підставі скарг, анамнезу та обьективного обстеження можна поставити діагноз:

ІХС. Гострий інфаркт міокарда від 28 / IX 97г - підгостра стадія.

Постінфаркная стенокардія напруги, вперше виникла.

Артеріальна гіпертонія (II ст.). Компенсована серцева недостатність (фізичне навантаження не переносить) - I ст.

Провідний синдром у хворого - больовий.

На користь цього діагнозу свідчать такі дані:

1) болі стенокардитического характеру (28 / IX і 5 / X 97г).

2) час, що минув з моменту першого нападу (28 / X).

3) наявність стенокардитических болів в даний час.

4) високий артеріальний тиск.

5) акцент другого тону над аортою.

6) поява задишки при фізичному навантаженні.

VII. I ЕТАП ДІФФЕРЕHЦІАЛЬHОГО ДІАГHОЗА.

Диференціальний діагноз проводиться між стенокардією та гострим інфарктом міокарда.

Для обох станів характерні стискають болі за грудиною, неиррадиирующие або розповсюджуються під ліву лопатку, в ліву руку, в нижню щелепу і т.д. Зазвичай супроводжуються страхом смерті.

У пацієнта початок нападів пов'язане з фізичним навантаженням, болі тривають менше півгодини. Ранні болі слабші, невеликий тривалості. Ангинозного статусу не було.

Таким чином, на підставі скарг, анамнезу та обьективного обстеження не можна чітко розмежувати гострий інфаркт міокарда і напади стенокардії.

VIII. ПЛАH ДАЛЬHЕЙШЕЕ ОБСЛЕДОВАHІЯ.

! 1) ЕКГ в динаміці.

2) Загальний аналіз крові.

3) Загальний аналіз сечі.

5) Біохімічний аналіз крові.

6) Консультація невропатолога.

7) Консультація у окуліста (для виявлення ангіопатії і підтвердження артеріальної гіпертензії II стадії).

IX. ДАHHИЕ ДОПОЛHІТЕЛЬHИХ МЕТОДІВ ОБСЛЕДОВАHІЯ.

1) Аналіз ЕКГ від 5 / X:

Ритм синусовий (ЧСС 77 ударів на хвилину). Електрична вісь серця не

Інфаркт міокарда 2

Скарги при надходженні на болі стискаючого характеру за грудиною, иррадиирующие в ліву руку, тривалістю більше 30 хвилин (не купирующиеся нітрогліцерином), загальну слабкість, відчуття браку повітря, страху смерті, головний біль, підвищене потовиділення.

Протягом тривалого часу (близько 10 років) страждає гіпертонічною хворобою (відзначає епізоди головних болів, запаморочення, швидку стомлюваність), з максимальними підйомами систолічного артеріального тиску до 220 мм рт. ст. Регулярного лікування не проводилося. Раніше проявів ІХС не було. Протягом останнього тижня стала відзначати болі за грудиною тривалістю близько 1 хв. Болі виникали після фізичного навантаження і зникали в спокої самостійно, нітрогліцерин і аналогічні препарати хвора з метою купірування нападів не приймала. 27.02.2004 р. хвора перебувала на роботі в стані спокою (фізичних та емоційних навантажень не було), з'явилися тиснуть, пекучі болі за грудиною, иррадиирующие в ліву руку, тривалістю більше 30 хв, слабкість, відчуття браку повітря, страху смерті, головний біль , підвищився потовиділення. Була викликана СМП. Хвору з діагнозом ІХС, гострий інфаркт міокарда доставили в МКЛ № 20, де вона була госпіталізована з діагнозом ІХС, гострий переднебоковой інфаркт міокарда.

Короткі біографічні дані - народилася в селі, доношеним дитиною, в повній сім'ї. Росла і розвивалася відповідно до віку.

Сімейний анамнез - одружена, 2 дітей.

Гінекологічний анамнез - менструальний цикл тривалістю 28 днів, менструації регулярні, дата останньої - 10.02.04, кількість вагітностей - 5, пологів - 2, аборти - 3.

Трудовий анамнез - закінчила 8 класів середньої освітньої школи з 1977 року навчалася в торговельному училище за спеціальністю товарознавець, з 1981-1989 рік працювала в магазині продавцем, з 1989-1997 зав. відділом. З 1998 року працює в автопарку кондуктором. На роботі помірні фізичні навантаження (працює сидячи).

Побутовий анамнез - побутові умови в дитинстві і на даний момент задовільні. Веде малорухливий спосіб життя.

Перенесені захворювання - з 1994 - гіпертонічна хвороба.

Алергологічний анамнез - алергічні реакції на пил, пилок рослин, шерсть тварин, лікарські препарати, побутову хімію заперечує.

Шкідливі звички - не курить, алкоголем не зловживає.

Спадковість - не обтяжена.

Стан хворої середнього ступеня важкості, свідомість ясна, орієнтована в часі та місці. Положення активне. Конституційний тип - нормостеніческій. Температура тіла - 37,2 ° С, зріст - 160 см, вага - 80 кг.

Шкірні покриви - колір рожевий, напруга і еластичність дещо знижені. Слизові оболонки рожеві, язик обкладений по спинці білим нальотом. Підшкірно-жирова клітковина зайво розвинена, товщина шкірної складки на рівні пупка - 5 см. Набряківнемає.

Лімфатичні вузли - підщелепні, шийні, потиличні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, заочеревинні не пальпуються.

М'язова система - ступінь розвитку м'язів достатня, тонус дещо знижений, болючості при пальпації немає.

Кісткова система - деформацій, викривлень немає, болючості при пальпації і поколачивания немає. Суглоби звичайної конфігурації, рухи в повному обсязі у всіх суглобах, болючості при пальпації і пасивних рухах немає.

Нервова система - нюх, смак, зір, слух не змінені, координація рухів не порушена.

Огляд грудної клітки

Дихання через ніс не складно. Тип дихання - грудний. Дихання ритмічне, ЧДД - 18 за хвилину. Форма грудної клітки правильна, грудна клітка симетрична, обидві половини рівномірно беруть участь в акті дихання.

Пальпація грудної клітки

Болючості при пальпації грудної клітки немає. Голосове тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках грудної клітини, не змінено. Грудна клітка при здавленні пружна.

Порівняльна перкусія - на всьому протязі чути ясний легеневий перкуторний звук.

Верхня межа легень праворуч зліва

Висота стояння верхівок спереду 3 см 3 см

Висота стояння верхівок ззаду 7 шийний хребець

Ширина полів Креніга 5 см 5 см

Нижня межа легень

За окологрудінной лінії VI ребро

За серединно-ключичній лінії VI ребро

По передній пахвовій лінії VII ребро VII ребро

По середній пахвовій лінії VIII ребро VIII ребро

По задній пахвовій лінії IX ребро IX ребро

За лопатки лінії X ребро X ребро

За околопозвоночной лінії XI ребро XI ребро

Дихальна екскурсія нижнього краю легень

По середній пахвовій лінії вдих 6 см 6 см, видих 4 см 4 см

Основні дихальні шуми - вислуховується везикулярне дихання, рівномірно проводиться в усі відділи.

Побічні дихальні шуми - не виявлено

Бронхофонія - ослаблена, над симетричними ділянками грудної клітини однакова з обох сторін.

Система органів кровообігу

Огляд області серця

Грудна клітка в ділянці серця не деформована. Верхівковий поштовх візуально не визначається.

Серцевий поштовх не визначається, верхівковий поштовх розташований в V міжребер'ї зліва по серединно-ключичній лінії, позитивний, ослаблений, шириною 1 см, низький.

Межі відносної тупості серця

Права - в IV міжребер'ї на 1 см назовні від правого краю грудини.

Ліва - у V міжребер'ї на 1 см досередини від серединно-ключичній лінії.

Верхня - на рівні III ребра

Поперечник відносної тупості серця

Загальний - 11 см

Ширина судинного пучка - 5 см

Конфігурація серця - нормальна

Межі абсолютної тупості серця

Права - лівий край грудини

Ліва - на серединно-ключичній лінії

Верхня - на рівні IV ребра

Тони серця ритмічні, приглушені, I тон ослаблений, II тон більш гучний, вислуховуються III тон (ритм галопу), шумів немає. Ритм серця правильний

Видимої пульсації артерій немає, симптом Мюссе негативний, артерії щільні.

Пульс на лівій руці збігається з пульсом на правій руці, повний, напружений, нормальної величини, рівномірний, частота 105 уд / хв, дефіциту пульсу немає. Капілярний пульс відсутній.

Подвійні тони Траубе і шум Дюрозье над стегнової артерією не вислуховуються.

Набрякання і видимої пульсації шийних вен немає, венний пульс виражений слабо, негативний, при аускультації шум дзиги відсутня.

Артеріальний тиск - права рука - 140/90 мм рт ст, ліва рука - 140/90 мм рт. ст.

Система органів травлення

Порожнина рота - слизова рожева, волога, висипань немає. Мова рожевий, вологий, обкладений по спинці білим нальотом. Слизова м'якого, твердого неба, зіву рожевого забарвлення. Глотка рожевого кольору, волога, гладка. Мигдалини середніх розмірів, припухлості і нальоту немає.

Живіт - правильної форми, симетричний, грижового випинання не виявляються. Видимої перистальтики кишечника немає. Підшкірні вени не розширені. Відзначається надлишковий розвиток підшкірно-жирової клітковини. Окружність живота - 100 см.

Поверхнева пальпація - черевна стінка м'яка, безболісна, розходження прямих м'язів живота, гриж немає. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.

Глибока пальпація - пальпація безболісна.

Над всією поверхнею живота вислуховується тимпанічний звук.

При аускультації кишечника вислуховується бурчання, шуму тертя очеревини немає. Перитонеальні симптоми негативні.

Огляд - видимого збільшення і пульсації печінки немає, жовчний міхур не пальпується.

Пальпація - нижній край не виступає з-під реберної дуги, гладкий, безболісний, м'якої консистенції.

Перкусія - межі печінки по Курлову 9 - 8 - 7 см.

Система органів сечовиділення

Сечовипускання вільне, безболісне. Добовий діурез 1,5 л, дизуричні розладів немає.

Огляд - поперекова область без змін.

Пальпація нирок - безболісна, хворобливості сечового міхура немає.

Перкусія - симптом Пастернацького негативний, хворобливості сечового міхура немає.

1) Загальний аналіз крові

2) Біохімічний аналіз крові

3) Загальний аналіз сечі

6) Рентгенографія грудної клітини

Дані додаткового обстеження

Загальний аналіз крові 27.02.04

Еритроцити 3,9 млн. / л

Біохімічний аналіз крові 27.02.04

Білок загальний 1975 / л

Глобуліни 1926 / л

Альбуміни 1946 / л

Фібриноген 3 г / л

Білірубін загальний 10 мкмоль / л

Креатинін 1,4 мг%

Сечовина 3,7 ммоль / л

Загальний аналіз сечі 27.02.04

Кількість 100 мл

Реакція кисла (pH 6,0)

Питома вага 1016

Епітеліальні клітини 1-2 в полі зору

Патологічні зубці Q, підйом сегмента ST, негативні зубці Т у відведеннях I, aVL, V 2-V 6

Рентгенографія грудної клітини 04.03.04

Збільшення лівого шлуночка, подовження і ущільнення аорти, артеріальна гіпертензія в легенях.

Ущільнення аорти, помірне потовщення міжшлуночкової перегородки, розширення лівих відділів серця зі зниженням скоротливості лівого шлуночка. Зони гіпокінезії в області передньобокових сегментів.

Діагноз і його обгрунтування

Діагноз ІХС, гострий трансмуральний переднебоковой інфаркт міокарда поставлений на підставі.

- Больового синдрому - на момент надходження хвора скаржилася на інтенсивні болі стискаючого характеру за грудиною, иррадиирующие в ліву руку, тривалістю більше 30 хвилин, у спокої.

- Резорбтивна-некротичного синдрому - погане самопочуття, підвищення t тіла (37,2 ° С), наростання рівня АСТ (0,75 мкмоль / л), лейкоцитозу (10,2 тис / л), прискорене ШОЕ (43 мм / год) , підвищення КФК-МВ (16 МО / л) і підйом ЛДГ 1 (7 МО / л).

- Гіпертензійного синдрому - головні болі, запаморочення, швидка стомлюваність, підвищення САТ до 220 мм рт ст, ЕКГ та ЕхоКГ - ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка.

- Синдрому змін на ЕКГ - патологічні зубці Q, підйом сегмента ST, негативні зубці Т у відведеннях I, aVL, V 2-V 6 - що свідчить про гостру стадії передньобокових інфаркту міокарда. Повернення сегмента ST на ізолінію при зберігаються патологічних зубцях Q і негативних Т - перехід в підгостру стадію.

- Синдрому лабораторних змін - підвищення КФК-МВ (16 МО / л), підйом ЛДГ 1 (7 МО / л).

- Синдрому серцевої недостатності - швидка стомлюваність, задишка вночі і при легкому фізичному навантаженні, при об'єктивному дослідженні - дилатація лівого шлуночка, ритм галопу, дані ЕхоКГ і РГ грудної клітини - гіпертензія в малому колі кровообігу, зниження скоротливої ​​здатності, дилатація лівого шлуночка.

1) Гострий перикардит - болі пов'язані з фазами дихання, рухами, посилюються в положенні лежачи, при об'єктивному дослідженні серця виявляється шум тертя перикарда, на ЕКГ високий Т і підняття ST вище ізолінії у всіх відведеннях.

2) Тромбоемболія легеневої артерії - початок захворювання після операції у хворих з глибоким тромбозом вен нижніх кінцівок, наявність клінічних та ЕКГ синдромів інфарктів легкого і інфарктної плевропневмонії з кровохарканием, шумом тертя плеври, ціанозом, відсутність симптомів на ЕКГ, характерних для інфаркту міокарда.

3) расслаивающая аневризма аорти - раптові тривалі загрудінні болю, відсутність ЕКГ-ознак інфаркту міокарда, асиметрією пульсу і АТ на руках і ногах.

У даної хворої немає симптомів характерних для даних захворювань, але є симптоми, що підтверджують діагноз гострий інфаркт міокарда.

1) Режим - постільний з подальшим розширенням.

3) фібринолітики (стрептокіназа 1500000 ОД в / в крапельно в 100 мл 0,9% розчину NaCl).

5) Антикоагулянти (гепарин 25000 ОД п / к по 5000 ОД 4 рази на день).

6) Антиагреганти (аспірин по 1 / 2 таблетки 1 раз на день).

7) Інгібітори АПФ (енап по 1 таблетці 1 раз на день).

8) Поляризаційні суміш (5% глюкоза 250 мл, 4% хлорид калію 100 мл, інсулін 6 ОД) в / в крапельно 1 раз на день.

11) β-адреноблокатори (метопролол).

Загальний стан задовільний, скарги на задишку при помірних навантаженнях, t тіла 36,7 ° С. Об'єктивно - тони серця ослаблені, пульс 75 уд / хв, АТ 135/85 мм рт ст, ЧДД - 17 у хвилину. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Мова, слизова порожнини рота вологі, рожеві. Живіт симетричний, не роздутий, при пальпації безболісний.

Загальний стан задовільний, скарг немає, t тіла 36,9 ° С. Об'єктивно - тони серця ослаблені, пульс 80 уд / хв, АТ 140/85 мм рт. ст., ЧДД - 16 на хвилину в легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Мова, слизова порожнини рота вологі, рожеві. Живіт симетричний, не роздутий, при пальпації безболісний.

Хвора перебуває на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні з 27.02.2004 р. з приводу ІХС, гострий трансмуральний переднебоковой інфаркт міокарда Супутні - гіпертонічна хвороба III, ожиріння II ст Ускладнення - серцева недостатність II.

Хвора поступила зі скаргами на болі стискаючого характеру за грудиною, иррадиирующие в ліву руку, тривалістю більше 30 хвилин, загальну слабкість, відчуття браку повітря, страху смерті, головний біль, підвищене потовиділення.

Об'єктивно-підвищена маса тіла, підвищення t тіла (37,2 ° С), тахікардія (105 уд / хв), при перкусії - розширення меж серця, при аускультації - ослаблений I тон над верхівкою, вислуховується III тон (протодиастолический ритм галопу).

Були проведені дослідження - загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографія грудної клітки.

Були виділені клінічні синдроми - больовий, резорбтивна-некротичний, гіпертензіонний, синдром змін на ЕКГ, синдром лабораторних змін, синдром серцевої недостатності.

Призначено лікування - тромболітики, антикоагулянти, дезагреганти, нітрати, інгібітори АПФ, препарати калію.

На даний момент стан хворої задовільний, результат захворювання в результаті лікування - поліпшення.

Рекомендації - лікувальна фізкультура, уникати важких фізичних навантажень, емоційної напруги, стресів, дієта з пониженим вмістом тваринних жирів, вуглеводів, багата поліненасиченими жирними кислотами, антиатерогенні речовинами, рослинною клітковиною, продуктами моря, проживання в екологічно чистій місцевості, часті прогулянки на свіжому повітрі , санаторно-курортне лікування. Періодично спостерігатися у кардіолога. При відчутті симптомів стенокардії приймати нітрогліцерин.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...