Гепатит с і печінкова недостатність Zdravnicya.ru

Головна » Тахікардія » Гепатит с і печінкова недостатність
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Гепатит с і печінкова недостатність

Статті по темі

Хронічна або гостра печінкова недостатність - захворювання, при якому тканини печінки пошкоджені майже повністю, тому орган перестає виконувати свої функції. Хронічна печінкова недостатність може розвиватися довгі роки, а для розвитку гострої досить 48 годин. Це захворювання страшно саме своїм швидким розвитком: якщо не встигнути вжити заходів, людина протягом 2-х днів може померти.

Причини, що викликають печінкову недостатність

Хронічна печінкова недостатність буває викликана наступними причинами:

Гостра печінкова недостатність виникає з таких причин, як:

  • Передозування лікарськими препаратами (парацетамолом та іншими).
  • Наявність вірусних гепатитів А. В і С. а також інших вірусних захворювань. В першу чергу такі захворювання небезпечні для дітей.
  • Прийом деяких трав'яних сумішей.
  • Отруєння отруйними грибами.

На початкових стадіях не завжди вдається розпізнати печінкову недостатність, так як ранні симптоми характерні і для інших захворювань. Основні з них:

  • Пронос.
  • Нудота.
  • Слабкість, постійна втома.
  • Втрата апетиту.

Згодом захворювання розвивається, і симптоми стають важчими. Це можуть бути:

  • Сонливість.
  • Запори.
  • Жовтяниця.
  • Помутніння свідомості, дезорієнтація (печінкова енцефалопатія).
  • Кома.

Як вилікувати печінкову недостатність?

Виявлення захворювання на ранніх стадіях майже завжди означає можливість лікування. Залежно від того, чим викликана печінкова недостатність, призначається відповідне лікування. Якщо сталася передозування лікарськими препаратами, або якщо причиною захворювання стали віруси, хороший ефект надає підтримуюча терапія в поєднанні з іншими методами лікування. Печінка має здатність самовідновлюватися, головне, щоб звернення до лікаря було своєчасним.

Хронічна ниркова недостатність також піддається лікуванню. Якщо печінка сильно вражена, лікарі намагаються зберегти хоча б її частину. У найважчих випадках роблять трансплантацію печінки.

Профілактика печінкової недостатності

Найефективніші профілактичні заходи від печінкової недостатності:

  • Щеплення від гепатиту.
  • Правильне харчування.
  • Обмеження вживання алкоголю. Важливо . ні в якому разі не слід приймати одночасно алкоголь і лікарські препарати!
  • І стандартні правила при профілактиці ІПСШ (Інфекцій що передаються статевим шляхом), включаючи гепатити:
    -Дотримання правил гігієни.
    -Предохраненіе себе від контактів з кров'ю інших людей.
    -використання тільки своїх предметів особистої гігієни. Не можна позичати свої і брати чужі!
    -використання презервативів.

Ці прості правила допоможуть уникнути смертельно небезпечних захворювань.

Ускладнення гострого гепатиту В - гостра печінкова недостатність

Гостра печінкова недостатність при гепатиті В

Гепатит В (hepatitis В) - вірусна антропонозная інфекція з перкутанним механізмом зараження; характеризується переважним ураженням печінки і протікає в різних клініко? патогенетичних варіантах - від вірусоносійства до прогресуючих форм з розвитком гострої печінкової недостатності, цирозу печінки і гепатоми. Читати всю статтю...

Гостра печінкова недостатність (ОПН в 0,8-1% випадків) як ускладнення гострого гепатиту В, що виникає при важкому дифузному ураженні печінки з переважанням альтеративних процесів, характеризується накопиченням в крові токсичних субстанцій, що обумовлюють розвиток психоневрологічної симптоматики (гостра печінкова енцефалопатія - ОПЕ), і розвитком масивного геморагічного синдрому. Зазвичай спостерігаються посилення жовтяниці, «печінковий» запах з рота, нерідко - скорочення розмірів печінки, артеріальна гіпотензія, іноді гіпертермія, тахікардія, виражена кровоточивість.

Залежно від ступеня вираженості неврологічних розладів виділяють 4 стадії печінкової енцефалопатії:

Стадія прекоми I

Стадії прекоми I властиві порушення сну (сонливість вдень і безсоння вночі, тривожний сон з яскравими, часто страхітливими сновидіннями), емоційна нестійкість, запаморочення, відчуття «провалу» (тяжке відчуття падіння «в бездонну прірву» при закриванні очей), повторна блювота, уповільнене мислення, порушення орієнтації в часі і просторі, легкий тремор кінчиків пальців, порушення координації.

Стадія прекоми II

В стадії прекоми II виявляється сплутаність свідомості, психомоторне збудження, що змінюються загальмованістю, адинамією; посилюється тремор рук, мови і вік.

Неглибока кома

Неглибока кома характеризується несвідомим станом зі збереженням реакції на сильні подразники, появою патологічних рефлексів, мимовільними сечовипусканням і дефекацією.

Глибока кома

При глибокій комі відзначається арефлексія, втрачається реакція на будь-які подразники.

Електроенцефалографічне дослідження в стадії прекоми I виявляє порушення просторового розташування, дезорганізацію і нерегулярність альфа? ритму; в стадії прекоми II - епізодичні спалахи тета? хвиль; в стадії неглибокої коми альфа? ритм не визначається, реєструються повільні дельта-і тета? хвилі. При настанні глибокої коми визначаються дельта? хвилі, що змінюються ізоелектричної лінією ( «клінічна децеребрація»).

При розвитку Гострою печінкової недостатності виявляються нейтрофільний лейкоцитоз, тромбоцитопенія, різке зниження рівня факторів згортання крові (протромбін, проконвертин, проакцелерін і ін.) І інгібіторів протеаз (?? антитрипсин). Ступінь зміни цих показників, зокрема прогресуюча гіпербілірубінемія з високим вмістом вільного білірубіну при різкому падінні активності АлАТ (билирубино? АМІНОТРАНСФЕРАЗНА дисоціація), зниження протромбінового індексу (нижче 50%), наростаюча диспротеїнемія, мають важливе прогностичне значення. НВsАg в крові часто не виявляють.

Печінкова кома нерідко є клінічною ознакою блискавичного, фульминантного Гепатиту В, який характеризується бурхливим розвитком ОПЕ (гостра печінкова енцефалопатія), геморагічного синдрому з летальним результатом в перші 2-4 тижні хвороби у 90% і частіше. Захворювання нерідко відзначається у пацієнтів молодого віку, особливо у жінок. У крові таких хворих поряд з НВsАg часто зустрічається і анти? НВs, що може свідчити про надмірне імунній відповіді (гіперімунний варіант гепатиту В); нерідко виявляються і маркери інших гепатотропних вірусів (ВГД, ВГС, ВГА і ін.).

Печінкова недостатність

Що таке печінкова недостатність?

Печінкова недостатність - симптомокомплекс, що характеризується порушенням однієї або багатьох функцій печінки внаслідок гострого або хронічного пошкодження її тканини.

Розрізняють гостру і хронічну печінкову недостатність і 3 стадії її: I стадію - початкову (компенсований), II стадію - виражену (декомпенсована) і III стадію - термінальну (дистрофічні). Термінальна стадія печінкової недостатності закінчується печінковою комою.

Щорічно в світі від фульминантной (блискавичної) печінкової недостатності гинуть 2 тис. Чоловік. Смертність від цього симптомокомплексу становить 50-80%.

Причини виникнення печінкової недостатності.

Гостра печінкова недостатність може виникнути при

- важких формах вірусного гепатиту,
- отруєннях промисловими (з'єднання миш'яку, фосфору та ін.),
- рослинними (неїстівні гриби)
- іншими гепатотропними отрутами,
- деякими ліками (екстракт чоловічої папороті, тетрациклін та ін.),
- переливанні іногруппной крові і в ряді інших випадків.

Хронічна печінкова недостатність виникає при прогресуванні багатьох хронічних захворювань печінки (цироз, злоякісні пухлини і т. Д.).

Фульмінантна печінкова недостатність може бути результатом вірусних гепатитів, аутоімунних гепатитів, спадкових захворювань (наприклад, хвороби Вільсона-Коновалова); бути результатом прийому лікарських препаратів (наприклад, парацетамолу), впливу токсичних речовин (наприклад, токсинів блідої поганки). У 30% випадків причина фульмінантний печінкової недостатності не визначена.

Прояви печінкової недостатності.

Симптоми, перебіг залежать від характеру ураження печінки, гостроти перебігу процесу.

Гостра печінкова недостатність розвивається швидко, протягом декількох годин або днів, і при своєчасній терапії може бути оборотної. Хронічна печінкова недостатність розвивається поступово, протягом декількох тижнів або місяців, але приєднання провокують факторів (прийом алкоголю, стравохідно-шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу, інтеркурентних інфекція, фізична перевтома, прийом великих доз сечогінних або одномоментне видалення великої кількості асцитичної рідини і т. д.) може швидко спровокувати розвиток печінкової коми.

Виявляється печінкова недостатність зниженням і збоченням апетиту, відразою до тютюну у курців, непереносимістю їжі та алкоголю, нудотою, а також слабкістю, зниженням працездатності, емоційними розладами і ін.

При тривалому хронічному перебігу відзначаються землисто-сірий відтінок шкіри або її жовтушність, ознаки порушення обміну вітамінів (поганий зір в темряві і ін.), Ендокринні розлади (у жінок порушення менструального циклу, у чоловіків зниження статевого потягу, імпотенція, атрофія яєчок, гінекомастія - доброякісне збільшення молочної залози і жіночий тип оволосіння), ураження шкіри (судинні зірочки, еритема долонь - сильне почервоніння), крововиливи або кровотечі (наприклад, шлунково-кишкові), набряки, асцит - накопичені е вільної рідини в черевній порожнині і ін. Зазвичай спостерігаються і симптоми основного захворювання, що викликало печінкову недостатність. Виявляються різноманітні зміни біохімічних показників в сироватці крові (відзначається підвищення вмісту білірубіну, гамма-глобуліну, активності амінотрансфераз, зниження вмісту альбуміну, факторів згортання крові, ефірів холестерину, активності холінестерази і ін.).

У 1 стадію симптоми можуть бути відсутні. Для II стадії характерні клінічні прояви: невмотивована слабкість, зниження працездатності, диспепсичні розлади (нудота, блювота, пронос жовтого кольору), поява і прогресування жовтяниці, геморагічного діатезу (кровотечі), асциту, іноді набряків. У III стадії спостерігаються глибокі порушення обміну речовин в організмі, дистрофічні явища не тільки в печінці, а й в інших органах (нервовій системі, нирках і т. Д.); при хронічних захворюваннях печінки виражена кахексія (виснаження). З'являються ознаки наближення печінкової коми.

Кома печінкова (гепатаргія). У розвитку печінкової коми виділяють стадії прекоми, що загрожує коми і власне кому.

У прекоматозний період зазвичай відзначається прогресуюча втрата апетиту (відсутність апетиту), нудота, зменшення розмірів печінки, наростання жовтяниці, різкі зміни в біохімічних аналізах крові.

Надалі наростають нервово-психічні порушення, уповільнення мислення, депресія, іноді і деяка ейфорія. Характерна нестійкість настрою, дратівливість; порушується пам'ять, розбудовується сон. Характерний невеликий тремор (сіпання) кінцівок. Під впливом активної терапії хворі можуть вийти з цього стану, але частіше при тяжких незворотних змін печінки настає кома.

У період коми можливе порушення, яке потім змінюється пригніченням (ступор) і прогресуючим порушенням свідомості аж до повної втрати його. Особа хворого змарніле, кінцівки холодні, з рота, а також від шкіри виходить характерний солодкуватий печінковий запах, посилюються геморагічні явища (шкірні крововиливи, кровотечі з носа, ясен, варикозно-розширених вен стравоходу і т. Д.).

Профілактика печінкової недостатності

Профілактика гострої печінкової недостатності зводиться до профілактики інфекційних і токсичних уражень печінки.

Профілактика хронічної печінкової недостатності - це своєчасне лікування захворювань печінки, які можуть послужити її причиною.

Велике значення має боротьба з алкоголізмом.

Прогноз при своєчасному лікуванні гострої печінкової недостатності сприятливий.

При хронічній печінкової недостатності, несприятливий, однак в окремих випадках печінкова кома може регресувати (зменшитися) і протягом кількох місяців знову рецидивувати (повернутися).

Прогноз печінкової коми залежить від її глибини - в ранніх стадіях при енергійному лікуванні можливо одужання, на стадії власне коми в більшості випадків процес незворотній.

Що може зробити Ваш лікар?

Діагноз встановлюють на основі клінічної картини і біохімічних показників. Лікування проводять тільки в стаціонарі.

Лікування печінкової недостатності необхідно починати якомога раніше, на початкових стадіях патологічного процесу. Лікування проводиться за кількома напрямками. При гостро виникла печінкової недостатності і печінкової комі дуже важливо інтенсивними лікувальними заходами підтримати життя хворого протягом критичного періоду (кількох днів) до настання регенерації печінки (клітини печінки здатні відновитися протягом 10 днів, якщо усунена причина захворювання).

Проводять лікування основного захворювання, при токсичних гепатозах - заходи, спрямовані на видалення токсичного чинника.

При хронічній печінкової недостатності проводять лікування основного захворювання і симптоматичну терапію. Пацієнти з фульмінантний печінкової недостатністю потребують трансплантації печінки.

Що можете зробити Ви?

При виявленні симптомів гострого захворювання печінки необхідно негайно звернутися до лікаря і ні в якому разі не намагатися лікуватися самостійно.

Печінкова недостатність. застосовувані препарати безрецептурного відпуску 22


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...