Жовчнокам'яна хвороба симптоми і лікування у жінок Zdravnicya.ru

Головна » Тахікардія » Жовчнокам'яна хвороба симптоми і лікування у жінок
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Жовчнокам'яна хвороба симптоми і лікування у жінок

Будь-який з вросли хоче якомога більше домогтися у своєму житті, бути затребуваним для рідних і співробітників, на роботі. Але наскільки томлива ті похмурі дні, які необхідно перебувати в ліжку з повним набором проявів хвороби. Спортивний спосіб життя, своєчасне звернення до лікаря, адекватне лікування за протоколами, попередження захворювань - все це сприяє зміцненню та збереженню здоров'я.

Жовчокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба - захворювання, яке характеризується утворенням каменів в жовчному міхурі або жовчних протоках. Відомо також як холелітіаз, жовчні конкременти.

Каменеутворення - стадійний процес з періодами активного зростання і затихання.

Фактори ризику

Причин возікновенія жовчнокам'яної хвороби кілька:

  • Надлишкова секреція холестерину в жовч
  • Знижена секреція фосфоліпідів і жовчних кислот в жовч
  • Застій жовчі
  • Інфекція жовчних шляхів
  • Гемолітичні хвороби.

Більшість жовчних каменів - змішані. До їх складу входять холестерин, білірубін, жовчні кислоти, білки, глікопротеїди, різні солі, мікроелементи. Холестеринові камені містять в основному холестерин, мають круглу або овальну форму, шарувату структуру, діаметр від 4-5 до 12-15 мм, локалізуються в жовчному міхурі.

Холестеринознижуючих пігментно-вапняні камені - множинні, мають межі, форма різна. Значно варіюють за кількістю - десятки, сотні і навіть тисячі.

Пігментні камені - малі розміри, множинні, жорсткі, тендітні, абсолютно гомогенні, чорного кольору з металевим відтінком, розташовані як в жовчному міхурі, так і в жовчних протоках.

Кальцієві камені складаються з різних солей кальцію, форма химерна, мають шипоподібні відростки, світло - або темно-коричневого кольору.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Умовно виділяють кілька форм захворювання.

Латентна форма жовчнокам'яної хвороби.
Слід розглядати скоріше як одну з фаз перебігу жовчнокам'яної хвороби. Може тривати досить довго при відсутності проявів.

Диспептична хронічна форма захворювання.
Її прояви:

  • Увство тяжкості в надчеревній і правій підреберній областях,
  • Печія,
  • Метеоризм,
  • Нестійкі випорожнення.

Поява болю провокує вживання жирних, смажених, гострих страв, дуже великих порцій їжі.

Больова хронічна форма жовчнокам'яної хвороби.
У цієї форми виражені больові напади відсутні. Болі носять ниючий характер, локалізуються в надчеревній і правій підреберній областях, поширюються в область правої лопатки. Присутні слабкість, нездужання, дратівливість.

Жовчна колька і хронічна рецидивуюча форма.
Це раптово виникає напад інтенсивних болів у правому підребер'ї і надчеревній ділянці. Провокується вживанням в їжу жирів, прянощів, негативними емоціями, фізичним напругою, вагітністю, менструаціями.

Необхідні обстеження

  • Біохімічний аналіз крові
  • УЗД
  • Доуденального зондування
  • Рентген.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Лікування жовчнокам'яної хвороби залежить від форми захворювання і ступеня операційного ризику.

1. При одиничних каменях жовчного міхура діаметром більше 1-2 см, множинних каменях проводиться видалення жовчного міхура. Золотим стандартом хірургічного лікування є холецистектомія - видалення жовчного міхура. Радикальна операція при жовчнокам'яній хворобі забезпечує у 95% хворих повне одужання. У 10% хворих відстрочка операції призводить до погіршення перебігу захворювання.

2. Розчинення або дроблення каменів показані у випадках при дрібних каменях (до 1 см) і одиничних каменях.

Дроблення здійснюється за допомогою ультразвуку або електромагнітних хвиль. Дроблення каменів в жовчному міхурі відбувається внаслідок впливу на камінь ударної хвилі, яка формується шляхом іскрового розряду або порушення п'єзокристал і за допомогою параболічного рефлектора фокусується на камінь. У точці фокусування енергія хвилі досягає максимуму. При цьому в камені відбувається деформація, яка перевищує міцність каменю. Ударних хвиль на камінь надходить не одна, а дуже багато - від 1500 до 3500 в залежності від складу каменю. Такі множинні ударні хвилі руйнують його на дрібні фрагменти.

Дрібні осколки, розмір яких не перевищує діаметр протоки, виходять з жовчного міхура через протоки міхура. Далі через загальний жовчний протік вони виходять в кишечник і виводяться з організму.

Більші фрагменти, які не можуть пройти через протоки міхура, залишаються в жовчному міхурі. Тому для підвищення ефективності лікування доцільно до екстракорпоральної літотрипсії додавати препарати жовчних кислот.

Основний недолік цього методу - висока ймовірність рецидиву, тобто повторного появи жовчних каменів. Через 5 років частота рецидивів становить 50%.

3. Розчинення каменів в жовчному міхурі можливо тільки при холестеринових каменях.

Для цього застосовують урсодезоксихолеву кислоту по 15 мг / кг на добу в 2-3 прийоми, приймають близько 2 років. Хенодезоксихолева кислота по 15 мг / кг на добу (1/3 дози вранці та 2/3 ввечері), приймають протягом року і більше.

Контактна розчинення каменів здійснюється за допомогою метілбутілового ефіру: за допомогою введення препарату в просвіт жовчного міхура.

4. Дієта. їжа, що містить велику кількість рослинної клітковини, вітаміну С, зменшена кількість білків і жирів. Їжу слід приймати невеликими порціями 5-6 разів на день.

Читати детальну статтю про харчування при жовчнокам'яній хворобі.

Каміння в жовчному міхурі

Загальні відомості

Зазвичай камені в жовчному міхурі називають ще жовчнокам'яну хворобу, холелітіазом. Жовчний міхур мішкоподібний орган, розташований попереду печінки, є резервуаром для рідкої жовчі, яка виробляється в печінці і бере участь у перетравлюванні жирів. Камені в жовчному міхурі формуються з кристалів холестерину або, рідше з жовчних солей. Камені можуть бути маленькими, як піщинки, або великими, розміром з волоський горіх.
Холецистит, або жовчна колька, спостерігається, коли камінь, що знаходиться в жовчному міхурі, закупорює жовчний протік, за яким жовч надходить з жовчного міхура в тонкий кишечник.

Причини жовчнокам'яної хвороби

Вважається, що камені формуються внаслідок порушення балансу речовин, з яких утворюється жовч. Певне значення також має високий вміст холестерину в жовчі. Приступ жовчнокам'яної хвороби часто провокується щедрою жирною їжею.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Часто жовчна колька проходить самостійно. Коли камінь проходить через жовчний проток в тонку кишку, болі та інші симптоми зникають. Якщо камінь настільки великий, що не може просуватися, то біль триває і в таких випадках потрібне негайне хірургічне втручання. Якщо камінь затримується в загальній жовчній протоці, по якому здійснюється відтік жовчі з печінки і з жовчного міхура, то можливий розвиток жовтяниці (жовте забарвлення шкіри і склер) і можливе ушкодження печінки.

Ускладнення при наявності каменів у жовчному міхурі

Більшість каменів жовчного міхура не становлять небезпеки до тих, поки не відбудеться закупорки каменем жовчної протоки, що сприяє приєднанню інфекції і розвитку запалення жовчного міхура, печінки, підшлункової залози. Розрив жовчного міхура може привести до перитоніту. Хронічна жовчнокам'яна хвороба також пов'язана з підвищеним ризиком раку жовчного міхура.

Що можете зробити ви

Під час больового нападу слід лягти, не брати їжу, для полегшення болю прийняти можна прийняти анальгетики. Якщо напад жовчної коліки триває більше 2 ч, слід обов'язково звернутися за медичною допомогою. Якщо у вас часто виникають болі або неприємні відчуття в правому підребер'ї, слід звернутися до лікаря.

Лікування за кордоном

Archimedicx Спеціальний проект

Автор статті: Трухан Дмитро Іванович,

Професор кафедри внутрішніх хвороб і поліклінічної терапії

ГБОУ ВПО Омська медична академія Міністерства охорони здоров'я Росії

Доктор медичних наук

Біліарний сладж в переважній більшості випадків протікає безсимптомно. При наявності клініки відсутній специфічна симптоматика. Пацієнти можуть пред'являти скарги на дискомфорт або біль у правому підребер'ї, частіше пов'язані з похибкою в харчуванні, яким може супроводжувати відчуття гіркоти у роті, виникає, як правило, в ранкові години.

Безсимптомний перебіг ЖКХ. У 60-80% осіб конкременти в жовчному міхурі не викликають неприємних відчуттів і вони становлять групу камненосітелей. У більшості пацієнтів з наявністю жовчних каменів клінічна симптоматика відсутня протягом багатьох років.

Диспепсична форма ЖКХ. В основі клінічних проявів знижена скорочувальна здатність ЖП і недолік жовчі в кишечнику. Виявляється непереносимістю жирної їжі, вагою в правому підребер'ї, нудотою, метеоризмом, відрижкою, блювотою, гіркотою в роті. Больова форма з типовими жовчними коліками. Типовим проявом ЖКХ визнана жовчна колька.

Жовчна колька - це гострий напад вісцеральної болю, причиною якого служить обструкція конкрементом протоки. В даний час терміну билиарная біль віддається перевага перед терміном жовчна колька, оскільки перший відображає стан, що виникає при тимчасовій обструкції протоки міхура не тільки камінням, а й біліарним сладж.

Початок і тривалість нападу. Біль провокується рясним прийомом жирної і / або смаженої їжі, вона з'являється у вечірній або нічний час. Біль має раптовий початок і триває зазвичай від 15-30 хвилин до 3-4 годин (іноді до 6-8 годин). Тривалість больового нападу більше 12 годин буває в тих випадках, коли розвивається гострий холецистит.

Якщо у пацієнта розвинувся перший епізод біліарної болю, ймовірність появи наступних епізодів висока і становить приблизно 75% в наступні два роки.

Ризик розвитку серйозних ускладнень (гострий холецистит, панкреатит або холангіт) у пацієнта після першого епізоду біліарної болю, становить приблизно 1-2% на рік подальшого спостереження.

При прогресуванні ЖКХ коліки починають часто повторюватися, набувають затяжного характеру, наростає інтенсивність болю, яка може стати постійною. При розвитку гострого холециститу і супутнього холангіту можливе приєднання лихоманки.

Ситуація, коли пацієнти після першої коліки не наражати на оперативному лікуванню, цілком виправдана, оскільки ризик розвитку повторної коліки протягом наступного року становить 50%.

У 30% пацієнтів повторна колька не розвивається протягом наступних 10 років і більше. У таких пацієнтів ризик розвитку ускладнень ЖКХ не вище, ніж в осіб, оперованих після першої коліки, тому вичікувальна тактика ведення вважається виправданою. Такі пацієнти потребують активного динамічного спостереження.

Після другої коліки і при рецидивуючому перебігу ЖКХ показано оперативне лікування, так як ризик розвитку ускладнень і ризик смерті після повторної коліки підвищується в 4 рази.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...