Як відрізнити туберкульоз легенів від раку легенів Zdravnicya.ru

Головна » Туберкульоз легень » Як відрізнити туберкульоз легенів від раку легенів
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Як відрізнити туберкульоз легенів від раку легенів

Рак легенів у хворого на туберкульоз

Розвиток раку в ураженому туберкульозом легкому створює значні діагностичні труднощі, істотно змінює методику обстеження і лікування хворого.

Частота раку легені у хворих на туберкульоз органів дихання в 4-7 разів вище, ніж у решти населення відповідних вікових груп.

За даними аутопсії, при раку легені залишкові Посттуберкулезний зміни в легенях і у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах виявляються значно частіше, ніж у померлих від інших захворювань. Поряд з цим наводяться дані, що свідчать про відсутність почастішання одночасного ураження легенів на туберкульоз і рак.

Патогенез і патологічна анатомія . Патогенез взаємин туберкульозу і раку багато в чому неясний. Більшість хворих спочатку захворюють на туберкульоз, в подальшому до нього приєднується рак легені.

Рак розвивається частіше при формах туберкульозу з переважно фіброзними змінами або при наявності вилікуваного туберкульозу.

Більшість випадків раку, що розвинувся з рубця, виявляють після лікування туберкульозу при наявності посттуберкульозних змін.

Виникнення раку пояснюють спостерігається при хронічному туберкульозному запаленні метаплазией епітелію слизової оболонки бронхів, яка сприяє проникненню екзогенних канцерогенів. Вважається, однак, що зростання числа пухлинних процесів при туберкульозі пов'язаний зі збільшенням кількості хворих на туберкульоз похилого та старечого віку.

При поєднанні туберкульозу і раку переважають вогнищевий, фіброзно-кавернозний і цірротіческій туберкульоз, що супроводжується сполучнотканинним ущільненням паренхіми і бронхів.

Рак часто локалізується в зоні туберкульозних змін - в одній і тій же частці, але значно рідше - в одному і тому ж сегменті. При цьому уражаються ті ж сегменти, що і при неускладненому туберкульозі, тобто I, II і VI. Пухлина зазвичай виростає в зоні рубцевих змін, вона може виявлятися і в стінці каверни.

Симптоматика . При появі раку у хворих на туберкульоз легень обтяжується стан, наростають слабкість, задишка, втрата маси тіла, з'являються такі симптоми раку, як завзятий кашель, кровохаркання, стійкі болі в грудях, може підвищитися температура тіла.

Особливо важкий стан виникає у хворих при ендобронхіальном зростанні пухлини, ускладненої ателектазом.

Поява ракової пухлини зазвичай не супроводжується загостренням туберкульозу, тому при фізикальному дослідженні легень не спостерігається поява додаткових патологічних змін.

Більш того, якщо проводити інтенсивну протитуберкульозну хіміотерапію, при зростанні пухлини можливо регрессирование туберкульозних змін в легенях.

Діагностика . Рентгенологічне дослідження є одним з основних методів виявлення раку. Виявляється центральний рак у хворих на туберкульоз легень зазвичай в стадії метастазів в регіонарні лімфатичні вузли і порушення прохідності бронха.

Поява одиночного фокуса в області щільних вогнищ або фіброзу вказує на можливий розвиток раку легкого. Пухлини не містять щільних кальцинованих включень, тому необхідні багатопрофільні рентгенологічне й томографічне дослідження для отримання більш об'єктивних даних про будову патологічного утворення.

Однак не можна виключити наявність в пухлині старих кальцинованих вогнищ - слідів раніше перенесеного туберкульозу. Розширення тіні кореня легені у дорослого хворого на туберкульоз також вказує на виникнення раку.

У хворих на рак чутливість до туберкуліну знижена, і туберкулінові проби часто стають негативними при виникненні у хворих на туберкульоз раку легкого.

Бронхоскопічне дослідження - найбільш інформативний метод діагностики центрального раку. У бронху можна виявити суживающую або закриває його просвіт пухлина.

Бронхоскопія (з біопсією) є обов'язковим компонентом бронхологіческого обстеження хворих на туберкульоз і пухлиною легені, вона дозволяє в більшості випадків уточнити діагноз і визначити форму раку.

Виявлення МБТ в мокроті закономірно для туберкульозу в фазі розпаду. Одноразове виявлення мікобактерій при відсутності загострення туберкульозних вогнищ можливо при розпадається ракової пухлини, якщо вона виникла в області старих туберкульозних вогнищ. Для виявлення пухлинних клітин необхідні багаторазові дослідження мокротиння.

З розвитком пухлини у хворого на туберкульоз різко підвищується ШОЕ, наростає лимфопения, з'являється гіпохромна анемія.

Діагностичне значення набуває оцінка результатів протитуберкульозної хіміотерапії. Якщо туберкульоз не супроводжується загостренням або піддається інволюції, а зміни, імовірно пухлинного характеру, збільшуються, слід думати про приєднання раку до туберкульозу.

В якості діагностичного та одночасно лікувального методу використовують діагностичну торакотомія з видаленням ураженого відділу легкого.

Лікування . Активний туберкульоз легенів при поєднанні його з раковою пухлиною лікують протитуберкульозними препаратами з урахуванням форми і фази туберкульозного процесу.

Рак легкого, послаблюючи організм, може викликати реактивацію туберкульозу. Тому раковим хворим, які мають залишкові Посттуберкулезний зміни, з профілактичною метою призначають протитуберкульозні препарати.

Особливо показана хіміопрофілактика туберкульозу хворим в період підготовки їх до операції з приводу раку і в післяопераційному періоді, а також при лікуванні цитостатичними засобами та опроміненні.

Хірургічне втручання повинно бути комбінованим, тобто з одночасним видаленням ракового вузла і туберкульозних змін в легенях.

Схожі повідомлення:

Рак легенів

Рак легенів - група злоякісних пухлин легеневої тканини, що виникли з клітин, що вистилають бронхи або легені. Для цих пухлин характерний швидке зростання і раннє метастазування (освіта віддалених пухлинних вузлів).

Чоловіки страждають на рак легені в 7-10 разів частіше, ніж жінки, причому захворюваність збільшується пропорційно віку. У чоловіків в 60 69 років рівень захворюваності в 60 разів вище, ніж у 30-39- річних.

У Росії рак легкого - найчастіше з усіх онкологічних захворювань. Втім, до першого місця нам поки далеко. Сьогодні найвища смертність чоловіків від раку легкого зареєстрована в Шотландії, Нідерландах, Великобританії і Люксембурзі. За смертністю серед жінок впевнено лідирує Гонконг, а Шотландія займає друге місце. Але найкраще жити в Сальвадорі, Сирії, Гватемалі або Бразилії - там рак легенів практично не зустрічається.

Справжні механізми трансформації нормальних клітин в ракові ще до кінця не вивчені. Однак, завдяки безлічі наукових досліджень, стало зрозуміло, що існує ціла група хімічних речовин, які мають здатність викликати злоякісне переродження клітин. Такі речовини називають канцерогенами.

Фактори ризику раку легенів:

  • Головна причина розвитку раку легенів - вдихання канцерогенів. Близько 90% всіх випадків захворювань пов'язано з курінням. точніше з дією канцерогенів, що містяться в тютюновому димі. При викурюванні двох і більше пачок сигарет в день імовірність раку легенів зростає в 25 -125 разів.
  • До раку легенів має саме безпосереднє відношення забруднення атмосфери. Наприклад, в індустріальних районах з гірничодобувної та переробною промисловістю люди хворіють в 3 -4 рази частіше, ніж у глухих селах.
  • Контакт з азбестом, радоном, миш'яком, нікелем, кадмієм, хромом, хлорметіловим ефіром.
  • Радіоактивне опромінення.
  • Застарілі хвороби легенів: пневмонія. туберкульоз.

Ракові клітини швидко діляться, пухлина починає збільшуватися в розмірах. При відсутності лікування вона проростає в сусідні органи - серце. великі судини, стравохід, хребет. викликаючи їх пошкодження.

Разом з кров'ю і лімфою ракові клітини розносяться по всьому організму, утворюючи нові пухлини (метастази). Найчастіше метастази розвиваються в лімфатичних вузлах. іншому легкому, печінці. головному мозку, кістках. надниркових і нирках.

Курці зі стажем, будьте пильні! Постійний кашель. мокрота з прожилками крові, болі в грудній клітці і повторювані пневмонії і бронхіти - це не просто неприємні симптоми. Не виключено, що в ваших легенів розвивається серйозний хвороботворний процес: рак легенів.

На жаль, більшість хворих звертаються до лікарів вже на пізніх стадіях раку легенів. Тому дуже важливо регулярно проходити профілактичні огляди, робити флюорографію і звертатися до лікаря-пульмонолога при будь-яких симптомах легеневих захворювань, що тривають більше 3 днів.

Діагностика і лікування

Найнадійніший спосіб виявити рак легенів - зробити рентгенографію легенів. Для уточнення діагнозу застосовують ендоскопічну бронхографию. яка дозволяє з'ясувати розташування пухлини і її розміри, а також зробити біопсію - взяти шматочок тканини для цитологічного дослідження.

Лікуванням хворих з раком легені займається лікар-онколог. Метод лікування лікар вибирає залежно від стадії раку, виду злоякісних клітин, особливостей пухлини, наявності метастазів і т п. Зазвичай для позбавлення пацієнта від хвороби використовується поєднання відразу трьох методів: хірургічного, лікарського і променевого.

Хірургічне лікування раку легені передбачає видалення пухлини разом з частиною легкого, при необхідності одночасно прибирають і пошкоджені лімфовузли.

Успіх лікування залежить від віку пацієнта і правильності підбору терапії. Якщо лікування було розпочато на ранніх стадіях хвороби, у 45- 60% пацієнтів є шанс повністю одужати. Якщо хвороба виявили занадто пізно, коли вже з'явилися метастази, гарантій немає ніяких.

Поділіться з друзями

СИМПТОМИ РАКУ ЛЕГЕНІВ

Клінічна картина раку легкого

Онкологія - лікування пухлин - Рopmed. ru - 2008

Рак легкого досить рідко виявляється випадково, наприклад, при проходженні профілактичного флюорографії. Всього близько 15-20 відсотків від усіх випадків цього захворювання виявляються таким чином. Ще більш низький відсоток серед виявлених становлять пухлини, що знаходяться ще на ранній стадії свого розвитку і ніяк себе не проявляють. Очевидно, що знати, які симптоми можуть бути викликані на рак легені, повинен не тільки медичний працівник, а й звичайна людина, так як дуже важливо звертатися за медичною допомогою якомога раніше - це дозволить раніше провести необхідне обстеження і почати лікування.

Ефективне лікування раку легенів - куди краще поїхати

Кращі онкологічні центри для лікування раку легенів (співвідношення ціна-якість):

+7 495 50 254 50 - Термінова онкологічна допомога при раку легкого

  • - швидко (організація поїздки за 1-3 дні)
  • - якісно (тільки професорське обслуговування)
  • - за реальними цінами (без посередницьких накруток)

Клінічна картина раку легені залежить від розташування пухлини, від її розмірів. Якщо вона розташовується в великих бронхах (так званий центральний рак легені), симптоми проявляються раніше. Приблизно у 80-90 відсотків хворих буває сухий, надсадний кашель. Пізніше, коли пухлина почне перекривати просвіт бронха, приєднується виділення слизової або слизисто-гнійної мокроти. Кровохаркання спостерігається приблизно у 50 відсотків хворих центральним раком легені. Спочатку воно виглядає як прожилки червоної крові у мокротинні, з перебігом захворювання і ростом пухлини відхаркувальний мокротою може набувати вигляду «малинового желе». У зв'язку з тим, що в процесі свого росту пухлина перекриває просвіт бронха, приблизно 30-40 відсотків хворих відчувають задишку. Можуть спостерігатися болі у відповідній розташуванню пухлини половині грудної клітини. Правда, вони з'являються досить пізно, коли пухлина досягає великих розмірів і проростає або здавлює навколишні органи і тканини. Болі можуть відрізнятися за інтенсивністю, від незначних, до помірних ниючих.

Якщо ж пухлина легені розташовується далеко від великих бронхів, на периферії органу (так званий периферичний рак легені), то він довгий час протікає без будь-яких клінічних проявів, і, як правило, його виявляють випадково, при рентгенологічному дослідженні легенів. При периферичному раку легкого найранішими симптомами є біль у відповідній половині грудної клітини і задишка. Пізніше можуть приєднуватися кровохаркання і кашель, але це вже свідчить про далеко зайшла формі пухлини, тому що є ознакою проростання нервових стовбурів і / або великих бронхів.

Крім вищеописаних ознак, рак легені може виявлятися симптомами так званої пухлинної інтоксикації - це слабкість, швидка стомлюваність, зниження переносимості фізичних навантажень, схуднення, відсутність апетиту. Ці ознаки найбільш часто є свідченням великих розмірів пухлини.

У тих випадках, коли пухлина досягає то стадії свого розвитку, коли з'являються пухлинні вузли в інших органах (метастази), то вони можуть проявлятися відповідними симптомами. При огляді можуть бути виявлені збільшені лімфатичні вузли (найчастіше вони розташовуються в надключичних, рідше в пахвових областях), при ураженні кісток скелета можуть бути болі в кістках або розвиватися патологічні переломи. При ураженні печінки з'являються ниючі болі в правому підребер'ї, може бути жовтяниця. Цю стадію захворювання, як правило, супроводжують і більш виражені загальні прояви - виражене схуднення аж до виснаження (кахексії), прогресуюча слабкість, відсутність апетиту, швидка стомлюваність.

Але необхідно пам'ятати, що у рака легкого немає специфічних (так званих патогномонічних симптомів), тобто тих симптомів, які характерні виключно для даного захворювання і дозволяють поставити діагноз зі 100-відсотковою точністю. Практично всі описані скарги можуть бути викликані і інший, неонкологической патологією. Кровохаркання може бути ознакою туберкульозу легенів, при вираженій серцевій недостатності. Кашель буває при гострих простудних інфекційних та вірусних процесах, туберкульозі, хронічному бронхіті, гнійних процесах в легенях. Задишка буває при плевриті, хронічних запальних захворюваннях легенів, бронхіальній астмі. Симптоми ж загальної інтоксикації (слабкість, схуднення, відсутність апетиту тощо) взагалі притаманні дуже великій групі захворювань, як онкологічних, так і немає.

Отже, рак легкого майже завжди протікає з клінічними проявами. Відсоток випадків цього захворювання, виявлених на ранній стадії розвитку і нічим себе не проявляють - дуже низький. Одних скарг не достатньо для точного встановлення діагнозу, так як вони можуть бути викликані різними захворюваннями, але наявність їх в обов'язковому порядку повинно бути приводом для ретельного обстеження легенів для уточнення діагнозу і виключення раку легкого.

Куди можна звернутися з цією проблемою?


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...