Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

Мікоплазма пневмонії: особливості захворювання у дітей

У дихальних шляхах людини може розвиватися 5 видів микоплазменной інфекції, однак особливо небезпечною вважається мікоплазма пневмонія у дітей. Приблизно в 20% випадків мікроби саме цієї групи викликають запалення легенів. Найчастіше їй страждають діти у віці до 15 років.

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

Захворювання передається через повітряно-крапельний шлях, причому особливу небезпеку становлять великі краплі. Часто з виникаючих симптомів тільки досвідчений лікар може запідозрити пневмонію, викликану мікоплазмою. Захворювання на початкових стадіях дуже схоже на грип або аденовірусну інфекцію. Запалення легенів даного виду майже не має своїх специфічних ознак. Інкубаційний період складає 7-21 день.

Групи ризику захворювання

Вірогідність захворювання пневмонією, викликаною микоплазмой, залежить від імунітету людини і віку. Діти схильні до цього захворювання найчастіше, проте всередині різних вікових дитячих груп спостерігається і різна ступінь схильності запалення легенів:

  • У дітей молодшого віку (до 3-х років) пневмонія часто протікає порівняно легко і без прояву симптомів;
  • У дітей у віці 3-х років і старше захворювання має яскраву клінічну картину;
  • Школярі до 15-ти років хворіють на запалення легенів даного типу найчастіше.

Симптоми хвороби

Попадання в організм мікоплазми пневмонії у дітей викликає симптоми таких захворювань, як фарингіт, ларингіт, бронхіоліт, синусит, риніт, тобто інфекція проявляє себе у вигляді хвороб верхніх дихальних шляхів. Опускаючись нижче, мікоплазма найчастіше викликає бронхопневмонию.

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітейПерші прояви захворювання не мають специфічних ознак, найчастіше збігаються з симптомами грипу і є досить гострими:

  • Головний біль;
  • Лихоманка, озноб;
  • Нежить - може бути присутнім, але не є типовим симптомом для микоплазменного запалення легенів;
  • Біль в горлі;
  • Надривний сухий кашель, причому у дітей в підлітковому віці може виділятися харкотиння у вигляді білуватої піни.

У міру розвитку захворювання наростає температура, кашель стає більш частим і вираженим, іноді виникає задишка.

При первинному огляді лікарем фізикальні ознаки, тобто ті, які виявляються, наприклад, при прослуховуванні легких, на перших етапах пневмонії не мають яскраво вираженої забарвлення. Спочатку їх може і не бути. Одними з основних фізикальних ознак будуть вологі хрипи в легенях. які часто схожі на свистячі хрипи при астмі.

Діагностика захворювання

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітейНа ранніх стадіях запалення легенів спеціальних аналізів, що дозволяють виявити саме мікоплазменний характер хвороби, не існує. Тільки огляд лікаря, збір даних за течією і розвитку захворювання, неявні симптоми і кашель, що носить затяжний характер, можуть наштовхнути фахівця на думку про розвиток атипової пневмонії. Якщо кашель є одним з основних проявів захворювання, то це багато в чому свідчить про розвиток микоплазменного запалення легенів.

В аналізах крові відсутні специфічні зміни, які викликає розвивається микоплазменная інфекція. Рівень лейкоцитів залишається нормальним, показник ШОЕ зазвичай підвищений.

При проведенні рентгенологічного обстеження мікоплазменної інфекція легенів також дає неспецифічну картину. На знімку можна спостерігати ознаки бронхопневмонії, яка охоплює нижні відділи легень, а також зміна легеневого малюнка, який стає більш вираженим.

Найточнішим способом виявлення мікоплазменної інфекції при запаленні легенів є проведення посіву мокротиння або виділень із зіву.

Однак зростання збудника починається в лабораторних умовах тільки через тиждень, а сам аналіз проводять далеко не всі медичні установи.

Найефективнішим методом виявлення мікоплазми є проведення серологічного аналізу крові з метою виявлення специфічних імуноглобулінів.

Імуноглобуліни і їх значення при микоплазме пневмонії

Лікування мікоплазменної пневмонії у дітейСпеціальні білки, які виробляються організмом для боротьби з потрапляють в нього збудниками різних хвороб, називаються імуноглобулінами. Якщо дитина вже перехворів яким-небудь захворюванням, то в його організмі залишається особлива "пам'ять" на рівні імунної системи. При подальшому проникненні такий же інфекції антитіла до збудника будуть вироблятися більш активно.

При виявленні мікоплазми як збудника запалення легенів проводяться дослідження на визначення значень igg і igm. Показник igg означає наростання тривалого імунітету і починає вироблятися після виділення igm.

Періодичне дослідження показників igg і igm з інтервалом 14-28 днів є найвірогіднішим способом визначення мікоплазми пневмонії. При цьому одноразова зміна igg і igm не є підтвердженням захворювання. Тільки спостереження за цими показниками в динаміці може дати достовірний результат.

Наприклад, у дорослих значення igm підвищується зовсім незначно, в той час як у дітей часто не відбувається підвищення показника igg, і він залишається на нормальному рівні. При проведенні аналізів після закінчення 2-3 тижнів від початку захворювання може виявитися тільки збільшений показник igg. Це свідчить про те, що пневмонія вже була перенесена і не знаходиться в гострій фазі. Проведення досліджень на обидва види антитіл є обов'язковим.

Лікування та наслідки

Самолікування неприпустимо. Після діагностики захворювання лікар призначає прийом антибіотиків, які дозволяють уникнути серйозних ускладнень. Дитині необхідно забезпечити суворий постільний режим, для виведення токсинів з організму обов'язковим є рясне пиття, також слід проводити лікування супутніх симптомів. При правильному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій лікаря одужання настає протягом 14 днів.

Серед ускладнень, що викликаються при відсутності правильного лікування мікоплазменної пневмонії, виділяються:

  • Позалегеневі: менінгіт, енцефаліт, глухота та інші захворювання;
  • Гематологічні: легка анемія;
  • Шлунково-кишковий тракт може відреагувати нетяжким гепатитом або панкреатитом;
  • Серцево-судинні зміни: іноді аритмія.

Своєчасне звернення до лікаря, відсутність самолікування і виконання всіх рекомендацій фахівця допоможуть вилікувати запалення легенів, викликане микоплазмой, найбільш ефективно і з мінімальним ризиком виникнення наступних ускладнень.

Мікоплазмові пневмонії

Симптоми мікоплазменної пневмонії

Mycoplasma pneumoniae є частим збудником інфекцій респіраторного тракту. У 1930 р M. pneumoniae була вперше виділена при вивченні атипової пневмонії, а в 1962 р охарактеризована і класифікована як окремий вид бактерій.

Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом.

Згідно В. І. Покровському (1995), всі клінічні прояви мікоплазменної пневмонії групуються наступним чином.

  • Респіраторні
  • Верхні дихальні шляхи (фарингіт, трахеїт, бронхіт);
  • Легеневі (пневмонія, плевральнийвипіт, освітаабсцесу).
  • Нереспіраторних
  • Гематологічні (гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура);
  • Шлунково-кишкові (гастроентерит, гепатит, панкреатит);
  • М'язово-скелетні (біль у м'язах, біль у суглобах, поліартрит);
  • Серцево-судинні (міокардит, перикардит);
  • Дерматологічні (поліморфна еритема, інші висипу);
  • Неврологічні (менінгіт, менінгоенцефаліт, периферичні і черепно-мозкові неврити, мозочкова атаксія);
  • Генералізовані інфекції (полілімфоаденопатія, септикопиемия).
  • Микоплазменная інфекція має інкубаційний період, який в середньому становить 3 тижні. Розвитку пневмонії передує клініка ураження верхніх дихальних шляхів. Початок хвороби поступовий. Хворих турбують помірна загальна слабкість, головний біль, нежить, сухість і першіння в горлі, кашель (спочатку сухий, потім з відділенням в'язкої слизової мокроти). Характерними особливостями кашлю є його тривалість і пароксизмальної характер. Під час нападу кашлю інтенсивність його досить різко виражена. Постійно спостерігається гіперемія задньої стінки глотки, м'якого піднебіння, язичка. При розвитку бронхіту вислуховуються жорстке дихання та сухі хрипи. При легкому перебігу микоплазменного ГРЗ спостерігаються переважно катаральні риніт, фарингіт. При середньотяжкому перебігу є поєднане ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів у вигляді рінобронхіта, фарінгобронхіта, рінофарінгобронхіга Температура тіла у хворих зазвичай субфебрильна.

    Зазначені симптоми мікоплазменної інфекції наростають до 5-7 дня, температура тіла підвищується до 39-40 ° С і може триматися на цих цифрах протягом 5-7 днів, надалі вона знижується до субфебрильної і тримається протягом 7-12 днів, іноді й довше. Характерною ознакою мікоплазменної пневмонії є тривалий і сильний кашель з відділенням невеликої кількості в'язкого і слизового мокротиння. Кашель триває не менше 10-15 днів. У переважної більшості хворих спостерігається також і біль в грудній клітці, що підсилюється при диханні.

    Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

    Фізикальні ознаки пневмонії з'являються зазвичай на 4-6 день хвороби і характеризуються вогнищевим послабленням везикулярного дихання, крепітацією, хрипи, укороченням перкуторного звуку, але це нечастий ознака. Приблизно у 20% хворих фізикальних ознак пневмонії не виявляється, ураження легенів діагностується лише при рентгенологічному дослідженні.

    У деяких хворих може розвиватися фібринозний або помірно виражений ексудативний плеврит.

    Діагностика мікоплазменної пневмонії

    Рентгенологічно мікоплазменна пневмонія може мати такі прояви:

    • Посилення і згущення легеневого малюнка, переважно інтерстиціальні зміни в 50% випадків;
    • Сегментарна і вогнищева інфільтрація легеневої тканини (у 30% хворих); інфільтрат локалізується переважно в нижніх легеневих полях, рідше - у верхній і середній частках правої легені, в базальних сегментах. Інфільтрати неоднорідні і негомогенних, без чітких меж; в 10-40% бувають двосторонніми;
    • Велика лобарная інфільтрація (рідкісний варіант).

    Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

    Лабораторна діагностика мікоплазменної пневмонії

    Загальний аналіз периферичної крові характеризується переважно нормальною кількістю лейкоцитів (не більше 8 × 10 9 / л), в 10-15% випадків - лейкопенією або лейкоцитозом; закономірним збільшенням кількості лімфоцитів; відсутністю зсуву лейкоцитарної формули вліво; збільшенням ШОЕ.

    Слід врахувати, що мікоплазменна пневмонія часто є змішаною (Мікоплазмові-бактеріальної) внаслідок приєднання бактеріальної мікрофлори (переважно пневмокока). Це, як правило, більш пізні пневмонії. Первинні мікоплазменние пневмонії розвиваються в перші дні захворювання. В цілому протягом мікоплазменної пневмонії частіше за все не важке, але тривалий. Однак в ряді випадків можливе і тяжкий перебіг; воно обумовлено тяжкістю самої пневмонії або приєднанням нереспіраторних проявів микоплазменной інфекції.

    Діагностичні критерії мікоплазменної пневмонії

    При постановці діагнозу мікоплазменної пневмонії необхідно враховувати наступні основні положення.

    • Поступове початок з коротким продромальний період, гострий фарингіт, риніт, трахеїт, інтенсивний тривалий кашель з в'язкого слизової мокротою.
    • Мала вираженість фізикальних ознак пневмонії.
    • Наявність позалегеневих (внереспіраторних) проявів: гемолітичної анемії, міокардиту, перикардиту, гепатиту, шкірних висипань, полілімфоаденопатії.
    • Позитивні результати серологічної діагностики. Для підтвердження діагнозу мікоплазменної пневмонії проводиться визначення антитіл до мікоплазми в крові за допомогою реакції зв'язування комплементу, досліджуються парні сироватки з інтервалом 15 діб. Діагностично значущим є 4 кратне зростання титру антитіл (не нижче 1:64).

    Культуральная діагностика (посів мокротиння) при мікоплазменної пневмонії практично не застосовується у зв'язку з необхідністю використання високоселективних середовищ і малою інформативністю методу.

    • Виявлення антигенів мікоплазми в мокроті за допомогою моноклональних антитіл з використанням методу імунофлуоресценції або імуноферментного аналізу. В останні роки проводиться визначення в мокроті мікоплазми (молекул її ДНК) за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції. При звичайній бактеріоскопії мазка мокротиння мікоплазма не виявляється.

    Мікоплазма високочутлива до еритроміцину і новим макролідів (азитроміцину, кларитроміцину та ін.), Причому нові макроліди більш ефективні, ніж еритроміцин, і вважаються препаратами 1 ряду. Тетрацикліни також ефективні при мікоплазменної пневмонії. До? - лактамних антибіотиків (пеніцилінів, цефалоспоринів) мікоплазма стійка.

    Додатково про лікування

    Ліки

    Новітні дослідження по темі Мікоплазмові пневмонії

    Інфекції нижніх дихальних шляхів - це одні з найбільш поширених хвороб в розвинених країнах. Хоча більшість таких інфекцій, на думку вчених і лікарів, провокують віруси, однозначної відповіді на питання, чи ефективні в боротьбі з цими.

    Чим небезпечна для дитини мікоплазма: пневмонія у дітей

    Нерідко в педіатричній практиці зустрічається викликана таким збудником, як мікоплазма, пневмонія у дітей. Пневмонією називається інфекційне захворювання, при якому запалюється легенева тканина. Будь-яка пневмонія є серйозною патологією. Особливо вона небезпечна для дитячого організму, який менш стійкий до мікробів. У більшості випадків захворювання протікає в легкій формі, але при відсутності лікувальних заходів можуть розвинутися ускладнення (менінгоенцефаліт, ураження судин очей, плеврит). Які причини, симптоми і лікування цієї патології легень?

    Характеристика мікоплазменної пневмонії

    Мікоплазменної пневмонія відноситься до атипових форм запалення легенів. Збудниками хвороби є Mycoplasma pneumoniae. Мікоплазмоз починається з катаральних явищ, що часто стає причиною неправильної діагностики і несвоєчасного звернення до лікаря. Мікоплазменної пневмонія найчастіше розвивається поза стінами лікувального закладу. Такі пневмонії називаються позалікарняними. На її частку припадає до 50% випадків запалення легенів. Хвороба вражає переважно дітей і підлітків. Часто діти заражаються в стінах дитячих установ (шкіл, дитячих садків, шкіл-інтернатів, середніх і вищих навчальних закладів).

    У деяких випадках хвороба розвивається відразу після народження малюка. У даній ситуації мова йде про вродженої формі мікоплазменної пневмонії. У новонароджених вона протікає найбільш важко. Можливий розвиток генералізованої форми хвороби з ураженням внутрішніх органів. Мікоплазменної пневмонія буває осередкової і часткової. У першому випадку запалення зачіпає незначну ділянку легкого в межах декількох легеневих часточок. При часткової пневмонії в процес втягується ціла частка легкого. У більшості випадків запалення є одностороннім.

    Властивості збудника

    Збудниками захворювання є мікоплазми. Це дрібні одноклітинні мікроорганізми. Вони відносяться до типу найпростіших організмів. Ці мікроорганізми мають такі відмінні риси:

    • Не мають клітинної стінки і ядра;
    • Величиною від 100 до 600 нм;
    • Здатні змінювати свою форму;
    • Чутливі до високої температури, дезінфікуючих засобів та ультрафіолетового випромінювання;
    • Містять ДНК і РНК;
    • Нездатні довго жити в зовнішньому середовищі.

    Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

    Галина Савіна вилікувала пневмонію простим і ефективним засобом. Читати інтерв'ю

    Дитина заражається через повітря. Мікоплазми з струмом повітря проникають у верхні дихальні шляхи, а звідти в бронхи і легеневу тканину. Джерелом інфекції є хвора або безсимптомний носій. Розмноження мікоплазм відбувається в альвеолах. На тлі це формується інтерстиціальний тип запалення легенів, при якому відбувається потовщення перегородок між альвеолами. Після перенесеного дитиною захворювання у нього формується імунітет тривалістю до 10 років.

    Сприяють розвитку хвороби наступні фактори:

    • Куріння;
    • Імунодефіцит;
    • Важкі хронічні захворювання;
    • Переохолодження;
    • Незбалансоване харчування.

    До групи ризику входять діти у віці від 3 до 15 років.

    Клінічні прояви

    Симптоми мікоплазменної пневмонії мають свої особливості. Спочатку спостерігаються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, біль у горлі, зниження апетиту, сухий кашель). Поступово підвищується температура тіла.

    Запалення легенів проявляється наступними симптомами у дітей:

    • Лихоманкою;
    • Болем у грудях, що посилюється при вдиху і видиху;
    • Нападів кашлю з відділенням невеликої кількості мокротиння.

    При обструкції бронхів кашель може турбувати дитини протягом декількох тижнів. Симптоми інтоксикації можуть бути виражені слабо. Мікоплазменної пневмонія відрізняється тим, що часто присутні позалегеневі симптоми. До них відноситься шкірний висип, біль в животі, м'язах і суглобах, парестезія. Висип виявляється у 12-15% хворих дітей. Вона плямисто-папульозна або уртикарний. У маленьких дітей симптоми виражені слабо.

    У деяких хворих захворювання має змішану етіологію. У даній ситуації приєднується вторинна бактеріальна інфекція. Найбільш важкий перебіг зливна пневмонія, коли дрібні вогнища зливаються між собою, зачіпаючи кілька легеневих сегментів або цілу частку. У половини хворих дітей при пневмонії спостерігається збільшення печінки. Функція органу при цьому не порушена. Рідше збільшується селезінка. У дітей дошкільного віку часто збільшуються лімфатичні вузли.

    Лікування мікоплазменної пневмонії у дітей

    Обстеження та лікування

    Лікування хворих дітей проводиться після постановки діагнозу і виключення інших захворювань легенів. Діагностика включає в себе рентгенографію грудної клітини або комп'ютерну томографію, фізикальнедослідження (вислуховування і перкусію легень), дослідження мокротиння для уточнення типу збудника, огляд зіва, загальний аналіз крові та сечі. На рентгенограмі при сегментарної пневмонії виявляється наявність вогнищевих інфільтратів в нижніх сегментах з нечіткими контурами, інтерстиціальні зміни. При мікроскопічному дослідженні мокротиння мікоплазми не виявляються. Проводиться полімеразна ланцюгова реакція або серологічні методи дослідження (ІФА).

    Основу лікування хворих микоплазменной пневмонією дітей становить антибіотикотерапія.

    Такі антибіотики, як пеніциліни і цефалоспорини, малоефективні.

    Призначаються тетрациклін (доксициклін) або макроліди (азитроміцин, еритроміцин). При цьому до уваги береться вік дитини. Доксицикліном не можна лікувати дітей молодше 12 років і дітей більш старшого віку з масою тіла менше 45 кг. Лікування також включає багато пити, дезинтоксикацию організму, фізіопроцедури, масаж, застосування відхаркувальних засобів у вигляді сиропів або мікстур. Таким чином, мікоплазменна пневмонія у дітей рідко протікає у важкій формі і практично завжди закінчується видужанням.

    Що робити, якщо у вас пневмонія?

    • Вас мучить першіння в горлі і сухий кашель?
    • А біль у грудній клітці відчуваєте при кожному вдиху?
    • А ще ця задишка, нездужання і головний біль...
    • До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку...
    • І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою...

    Ефективний засіб від пневмонії існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як вилікувала пневмонію у себе лікар Галина Савіна...


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...