Позалікарняна пневмонія у дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Позалікарняна пневмонія у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Позалікарняна пневмонія у дітей

Симптоми і лікування пневмонії

Позалікарняна пневмонія являє собою захворювання гострого типу. Вона завжди виникає в позалікарняних умовах і має симптоми інфекційних уражень нижніх дихальних шляхів. Ця форма патології дихальних шляхів характеризується високим ризиком рецидивів і ускладнень. Більш докладно про те, які збудники провокують цю форму, які причини і симптоми захворювання далі.

Загальна інформація

Позалікарняна пневмонія у дітейПозалікарняна пневмонія обумовлюється зараженням дихальних шляхів за рахунок бактеріальних агентів. У 20% ситуацій у дитини недуга провокує пневмокок. У людей в дорослому віці частіше формується правосторонній запалення нижніх часток, яке обумовлюється флорою комбінованого типу.

Часто зустрічаються збудниками позалікарняної пневмонії у дітей і дорослих є мікоплазма, хламідія і клебсієла. Насправді їх набагато більше, однак ці викликають найбільш яскравий патогенез, симптоми, а тому необхідно їх екстрене лікування, щоб легенева велика форма не стала хронічною.

Походження недуги впливає на лікування та його особливості у дітей.

Застосування антибіотичних компонентів на початкових етапах патології дає можливість запобігти недостатність дихальних шляхів і ймовірну смерть.

Для того щоб застосовувати адекватні лікарські компоненти, необхідно ідентифікувати патогенез, тобто збудника хвороби. Саме тому діагностиці слід приділяти особливу увагу.

Варто зазначити, що:

  • При передбачуваної легкості відновлення здоров'я у дітей, на практиці терапевти можуть зіткнутися з серйозними ускладненнями
  • Зміни легеневих тканин і дихальних шляхів залежать від різновиду агентів бактеріального типу і алгоритму впливу їх токсинів.
  • Наприклад, Pseudomonas aruginosa позначається на формуванні гноістих вогнищ в паренхімі легень. Вони позначаються на збільшенні температурних показників і є фактором смерті при некоректному або пізно почате відновлення у дітей і дорослих.

    Додаткові особливості

    Позалікарняна пневмонія у дітейЯкщо хвороба дихальних шляхів викликана пневмококком, у більшої частини хворих при підвищенні імунітету організм отримує можливість сам боротися з шкідливими сегментами. Під впливом антибактеріальних компонентів лікування виявляється ефективним через 7-10 діб, зменшуючи всі негативні симптоми.

    У людей старше 60 років патогенез бактерій передбачає тривалі і затяжні ніжнедолевие пневмонії з правого боку, які, до того ж, супроводжуються рецидивами. Посилене перебіг захворювання пояснюється слабкими захисними властивостями дихальних шляхів. Йдеться про відсутність альвеолярнихмакрофагів. хронічній формі бронхіту, який не проходить протягом 14 діб.

    Позагоспітальна пневмонія хламидийного типу, яку провокує Chlamidia pneumoniae (частотність виникнення від 10 до 15%), характеризується схильністю до постійних рецидивів і посилення перебігу. Її коригування за рахунок антибактеріальних компонентів буде тривалою.

    Стандартна класифікація патології

    Клінічна класифікація запального процесу в області легких:

  • Аспіраційна
  • Домашня
  • Амбулаторна
  • У людей з дефективними процесами в імунних паренхіми.
  • Позалікарняна пневмонія у дітейАспіраційна форма, як і госпітальна пневмонія у дітей, формується через проковтування чого-небудь з шлункової області при блювотних позивах. Її ідентифікація відносно проста, тому що пацієнти з представленої патологією виявляються в реанімації внаслідок саме дихальної недостатності і непрохідності легеневих областей.

    У людей з патологічними процесами в протекційної системі відзначається поєднана інфекція, яка представляє собою поєднання 2-3 агентів бактеріального типу.

    Класифікація за МКБ 10

    Позалікарняна пневмонія у дітейКласифікація за міжнародною класифікацією 10 перегляду, або МКБ 10 в плані представленого типу пневмонії є наступною:

  • Вірусна (J12)
  • Стрептококова (J13)
  • Гемофільна (J14)
  • Некласифікованих бактеріальна (J15)
  • Некласифікованих небактерійний (J16)
  • Пневмонія при захворюваннях (J17)
  • Без ідентифікації збудника (J18).
  • З огляду на представлені раніше типи класифікації, фахівці визначають діагноз «госпітальна пневмонія». Він повинен включати в себе певних характеристики, які вказують на патогенез запалення легенів. Йдеться про клінічної та морфологічної формі (часткова або вогнищева, інкубаційний період яких найменш тривалий), рентгенологічної картині (нижнедолевая, сегментарна або тотальна).

    Також мова йде про характер перебігу, який може бути легким, середнім або тяжким і присутності або, навпаки, відсутність респіраторної недостатності і прохідності дихальних шляхів.

    Симптоми

    Позалікарняна пневмонія характеризується у дітей більш гострим перебігом. Це стає можливим внаслідок ще не склалася імунної системи.

    Симптоми, які вказують на запальні процеси в легенях, слід сприймати як показові (стандартні).

    Позалікарняна пневмонія у дітейТому учням медичних коледжів і вищих навчальних закладів терапевти демонструють хворих з пневмонією і проблемами легенів у дитячому віці.

    Головні симптоми запального процесу в області легких:

  • Кашльові позиви і розслаблення дихальних шляхів
  • Збільшення температурних показників, що не вказує на запалення
  • Виділення мокротиння, яке може бути більш-менш активним
  • Хворобливі відчуття в області грудини
  • Слабкість
  • Відчутне виділення поту в нічний час.
  • Необхідно враховувати, що пневмонії полісегментарне типу виявляються більш гостро, ніж вогнищева, незалежно від того у дітей або людей старшого віку вона формується. Їх характеризує більш тривалий інкубаційний період. Представлена ​​форма потребує негайного відновлення організму, тому що провокує недостатність дихального типу.

    В рамках обстеження людей з підозрою на запалення легенів, фахівець аускультативно (за допомогою фонендоскопа) ідентифікує наступні прояви:

  • Зміна перкуторного відгомону і запалення
  • Дихання бронхіального типу
  • Тремтіння голосу і форсіфікація бронхофонии
  • Хрипи, що мають дрібнопухирцевих характер і тривають тривалий період.
  • Діагностичні норми

    Особлива увага приділяється діагностиці диференціального типу, яка здійснюється на первинних етапах розвитку захворювання. Вона необхідна і при підозрі на запалення в області альвеол легеневого типу. Порівнюють захворювання з такими хворобами, як туберкульозне зараження легенів. Для того щоб відрізнити це від запалення бактеріального типу, потрібно здати мазки слизу на присутність туберкульозних мікобактерій.

    Позалікарняна пневмонія у дітейПорівняння здійснюється і на злоякісні новоутворення, в переліку яких знаходиться аденома, лімфома, метастази, первинна стадія раку. Слід зазначити також патології на грунті проблем з роботою імунної системи. Це може бути пневмоніт, аспергільоз алергічного типу і багато іншого. Іншими подібними за симптоматикою явищами може виявитися інфаркт легкого, тромбоемболія легеневої артерії.

    До інших захворювань відноситься пневмопатія, саркоїдоз, аспірація, недостатність серцевого м'яза застійного типу. Якщо на знімку відзначається пневмонія верхнедолевого типу, фахівець повинен відправити пацієнта на прийом до фтизіатра, тому що представлена ​​локалізація є характерною для мікобактерій.

    Спеціалізована діагностика грунтується на грунті великої кількості специфічних проявів, пов'язаних з патологічними змінами в роботі організму. У їх числі величезне значення потрібно звертати на рентгенологічну діагностику легких. Вона дає можливість ідентифікувати не тільки морфологічні різновиди захворювання (поли - і моносегментарного), але і визначити присутність або відсутність ускладнень.

    Способи відновлення організму

    Лікування запального процесу в області легких передбачає облік збудників захворювання, а також ступінь його сприйнятливості до впливу антибактеріальних компонентів. У зв'язку з цим:

  • Рекомендується ідентифікувати ступінь чутливості по відношенню до антибіотиків у збудника, у випадку з кожним певним пацієнтом
  • Для цього здійснюється посів мокротиння бактеріологічного типу на поживні компоненти і запалення
  • Після збільшення колоній поруч з ними починають розміщуватися плашки з деякими компонентами і там, де бактеріальна культура призупиняє зростання, виявляється ступінь її сприйнятливості до лікарського засобу.
  • Запалення легеневої паренхіми у дітей має на увазі госпіталізацію незалежно від форми захворювання.

    У дитини ознаки легкого ступеня патології успішно проліковується в умовах амбулаторії. У дітей можливе форсоване формування ускладнень, а тому їх розміщують в лікарні при появі перших симптомів запалення легеневих тканин.

    Кілька слів про амбулаторної терапії

    Позалікарняна пневмонія у дітейЛікування в умовах амбулаторії при запаленні легеневих тканин має на увазі певні алгоритми у дітей. Наприклад, хворих ділять на 2 категорії: молодша 55 років без патологічних процесів і старше зазначеного віку.

    Першої категорії пацієнтів призначають змішану схему з вживанням амоксициліну (тричі на добу), леволоксаціна (тричі на добу) і азитроміцину (1 раз протягом дня).

    Другій групі потрібне лікування супутніх захворювань дихальних шляхів. З препаратів антибактеріальної типу перевага віддається парентеральним компонентів, періодичність використання яких призначається фахівцем в індивідуальному порядку. Важливо пам'ятати про те, що середня тривалість лікувального курсу, представленого вище, повинна становити період від 10 до 14 діб.

    Терміни можуть переміщатися в тому випадку, коли діагностика на попередньому етапі не ідентифікувала присутніх ускладнень або захворювань супутнього характеру, а на етапі відновлення вони ускладнили класичне перебіг патологічного процесу.

    Профілактичні норми

    Позалікарняна пневмонія у дітейПрофілактичні заходи по відношенню до запальних змін в легеневій системі мають на увазі здійснення наступних дій:

  • Повноцінний раціон, що включає в себе всі елементи: білки, мінерали та інші корисні компоненти
  • Нормальний графік в плані співвідношення роботи та відпочинку
  • Процедури загартовування
  • Обробка інфекційних уражень
  • Дотримання фізичної активності, заняття спортом
  • Відновлення при простудних захворюваннях
  • Вакцинація тривало і часто хворіючих
  • Відмова від будь-яких шкідливих звичок: нікотинової та алкогольної залежності, наркотиків
  • Ведення здорового способу життя.
  • Така профілактика пневмонії дасть можливість уникнути будь-яких ускладнень. Якщо захворювання довго не проліковується або проходить з проблемами, рекомендується не займатися самостійним лікуванням, а відразу ж звернутися до фахівця - при пневмонії це дуже важливо. Це допоможе зберегти 100% здоров'я.

    Схожі статті

    Позалікарняна пневмонія у дітей

    Часткова пневмонія у дітей

    Позалікарняна пневмонія у дітей. Про вибір антибіотиків

    Суспільство дитячих інфекційних захворювань (Pediatric Infectious Diseases Society) і Американське товариство інфекційних хвороб (Infectious Diseases Society of America) опублікували в 2011 році гайдлайн, [1] з докладними рекомендаціями щодо лікування пневмонії у дітей (ВБПД) Найкращою стратегією антибіотикотерапії ВБПД в амбулаторних умовах - була названа стратегія призначення антибіотиків вузького спектру дії (наприклад, ампіциліну або навіть пеніциліну) у випадках неускладненій пневмонії у дітей. Однак на момент створення гайдлайни було вкрай мало наукових даних про терапії неускладнених позалікарняних пневмоніях у дітей цефалоспоринами останніх поколінь (антибіотиками широкого спектра дії), які найчастіше використовуються при госпіталізації дітей з позалікарняної пневмонією.

    Позалікарняна пневмонія у дітей

    IDSA / ATS. Рекомендації з лікування внутрішньолікарняних пневмоній 2016

    У спробі знайти баланс між відповідальним підходом до Антіба.

    Тому було проведено дослідження на базі чотирьох окремо розташованих дитячих лікарень в Сполучених Штатах Америки. Дослідники оцінювали результати для дітей у віці від 2 місяців до 18 років, які були госпіталізовані в 2010 році з діагнозом позалікарняна пневмонія. В якості критеріїв включення використовувалися:

  • Установка діагнозу пневмонії в перші 48 годин після госпіталізації
  • Наявність лихоманки або запальних змін в загальному аналізі крові.
  • Наявність респіраторних симптомів,
  • Рентгенологічне підтвердження пневмонії
  • Діти з хронічними захворюваннями легенів, що призводять до розвитку гострої або рецидивуючої пневмонії, були виключені з дослідження. Пацієнти з ускладненими випадками пневмонії, наприклад мають плевральнийвипіт або абсцес легені. також не включалися в дослідження.

    Первинною кінцевою точкою дослідження була тривалість перебування пацієнта в стаціонарі, виражена в годинах, а також частота повторного звернення до лікаря протягом 7 днів після виписки. Крім цього дослідники також оцінювали тривалість лихоманки, і терміни використання кисню. Вони віднесли до антибіотиків вузького спектру дії стартову терапію ампіциліном, або пеніциліном, або амоксициліном з клавулоновою кислотою. Випадки, коли лікування починалося з макроліда (наприклад, через алергію на пеніциліни) - також віднесли до групи лікування антибіотиками вузького спектра.

    Результати проведеного дослідження

    В результаті були отримані дані про 492 випадках пневмонії у дітей, 42% з яких були у віці від 2 місяців до 2 років 56% випадків припадали на вік від 2 до 12 років, і лише 2% дітей були у віці старше 12 років. При надходженні в стаціонар, у 45% дітей відзначалася висока температура, 22% мали тахіпное, 36% мали запальні зміни в загальному аналізі крові, і 26% мали бронхіоліт.

    Позалікарняна пневмонія у дітей

    Пневмонія у дітей. Вірусна або бактеріальна

    Висновки авторів дослідження, які вивчали структуру дитячі.

    Незважаючи на те, що призначення антибіотиків не були випадковими (як годиться в ідеальному дослідженні), інші показники груп були максимально однаковими. Проте, діти, які отримували лікування антибіотиками широкого спектра дії, найчастіше були з тих, хто вже отримав терапію антибіотиком вузького спектра ще до надходження в стаціонар (більше 50%). За результатами дослідження діти, які отримували антибіотики вузького спектра, харчувалися так само ефективно, як і ті, хто отримував антибіотики широкого спектру дії. Тривалість їх перебування в стаціонарі була коротшою в середньому майже на 10 годин (43 години проти 52,3 години). Тривалість додаткового використання кисню була нижче в групі антибіотиків широкого спектру так само як і тривалість лихоманки, однак ці відмінності не досягли статистичної значущості. Частота повторного звернення до лікаря після виписки - не відрізнялася між 2 групами.

    Автори дослідження прийшли до висновку, що терапія пневмонії у дітей антибіотиками вузького спектра дії - не поступається терапії антибіотиками широкого спектра дії. Вони відзначають, що за їх результатами, лише 33% дітей отримували антибіотики вузького спектра дії, і припускають, що такий стан речей є невірним, і терапія антибіотиками широкого спектра дії могла б призначатися рідше.

    Точка зору

    Антибіотики дуже часто прописують марно, при лікуванні ГРВІ у дітей

    Нове дослідження, опубліковане в журналі Pediatrics, п.

    Автори праві в тому, що дане дослідження є унікальним ця унікальність полягає в порівнянні 2 груп дітей з позалікарняної пневмонією, які отримують дуже різні схеми антибіотиків. Ці дані підтверджують рекомендації гайдлайни 2011 року, що закликають частіше використовувати антибіотики вузького спектра дії при лікуванні пневмонії у дітей. Однак, ми вважаємо, що багато лікарів все одно хотіли б побачити дані рандомізованих клінічних досліджень. щоб остаточно переконатися в цих фактах. Автори визнають, що існує дуже багато неврахованих чинників. які лежали в основі призначення стартового антибіотика при надходженні до стаціонару, і тому критерії розподілу по групах можуть бути неточними.

    Проте, це дослідження ще раз переконує нас в тому, що пневмонії піддаються лікуванню антибіотиками вузького спектра дії. Секрет успіху цього підходу - криється в ретельної діагностики, тому що якщо у дитини є хронічні захворювання або інші передумови, що збільшують ризик розвитку пневмонії, то таким дітям все ж показані антибіотики широкого спектру дії.

    МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ФЕДЕРАЦІІПРІКАЗот 20 грудня 2012 р N 1263н Про затвердження СТАНДАРТАПЕРВІЧНОЙ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ІНШИХ ентезопатія Відповідно до статті 37 Ф.

    МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І НАУКИ УКРАЇНИ ПРІКАЗот 15 листопада 2012 р N 922н Про затвердження Порядку НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДОРОСЛОМУ НАСЕЛЕННЮ ПО профілем ".

    МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ФЕДЕРАЦІІПРІКАЗот 9 листопада 2012 р N 710н Про затвердження СТАНДАРТУ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ШЛУНОЧКОВОЮ ТАХІКАРДІЇ У відпо.

    Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослих: збудники, симптоми, лікування і профілактика

    Позалікарняна пневмонія - це запальне зміна легких, що виникло поза стінами медичного закладу. У порівнянні з внутрішньолікарняної формою при даному типі хвороби існує особливий перелік збудників, симптоми і тактика лікування. Правобічна, лівобічна, верхнедолевая, нижнедолевая, вогнищева, сегментарна - виявити і лікувати ці форми допоможе якісна діагностика. Підібрати терапію хвороби допоможуть класифікації: клінічна і по МКБ 10.

    Позалікарняна пневмонія у дітей

    Збудники і етіологія хвороби

    Етіологія пневмонії обумовлена ​​бактеріальним інфікуванням дихальних шляхів. У 20% випадків у дітей хвороба викликає пневмокок (streptococcus pneumonia). У дорослих частіше зустрічається правосторонній НИЖНЕДОЛЕВОЙ запалення, обумовлене змішаної флорою.

    Поширені збудники пневмонії:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamidia pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Escherichia coli
  • Staphylococcus. aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Chlamidia psittaci
  • Coxiella burnetii
  • Legionella pneumophila.
  • Етіологія захворювання впливає на лікування. Використання антибіотиків на ранніх стадіях хвороби дозволяє запобігти дихальну недостатність і летальний результат. Для призначення адекватних препаратів важливо визначити збудника хвороби.

    При уявній простоті терапії патології у дітей, на практиці лікарі стикаються з серйозними труднощами.

    Патогенез патологічних змін легеневої тканини залежить від типу бактеріального агента і механізму дії його токсинів. Наприклад, Pseudomonas aeruginosa провокує розвиток гнійних вогнищ в легеневій паренхімі, які викликають підвищення температури і стають причиною летального результату при неадекватному або запізнілому лікуванні.

    Позагоспітальна пневмонія по-різному протікає у дітей і літніх, людей з сильним і ослабленим імунітетом.

    Якщо захворювання спровоковано пневмококком (S. pneumoniae), у більшості пацієнтів при зміцненні імунної системи організм самостійно справляється з бактеріальним агентом. Під прикриттям антибактеріальних препаратів лікування настає через 7-10 днів.

    У літніх людей пневмокок обумовлює тривалі і затяжні справа наліво ніжнедолевие пневмонії з рецидивами. Патогенез тяжкого перебігу хвороби обумовлений слабкістю місцевих захисних факторів дихальних шляхів (відсутність альвеолярнихмакрофагів, хронічний бронхіт).

    Хламідійна позагоспітальна пневмонія, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота поширеності від 10 до 15%), має схильність до частих рецидивів і хронічного перебігу. Вона слабо піддається корекції антибактеріальними засобами.

    Етіологія хвороби обумовлюється не тільки бактеріальними агентами. Позалікарняна пневмонія в зимовий час викликається вірусами - коронавірус, грип, хантавірус, рс-вірус. Класичне протягом таких запалень легень не перевищує 14 днів. На віруси антибактеріальне лікування не робить дії, але лікарі призначають препарати, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції.

    Щоб швидко побороти пневмонію необхідно з самого початку лікуватися правильно! Є перевірений і ефективний спосіб - рецепт простий, потрібно кожен день заварювати. Читати далі >>

    Позалікарняна пневмонія у дітей

    Підбираючи лікування, не можна забувати про можливість мікст-інфекції, коли до одного патологічного агенту приєднуються інші бактеріальні збудники.

    Як збудник пневмонії потрапляє в дихальні шляхи:

  • Аерозольний (повітряно-крапельний) шлях - вдихання повітря з мікробами
  • Аспіраційний - потрапляння в дихальні шляхи мікробів, що заселяють носоглотку, при блювоті або ковтанні вмісту шлунка
  • З кров'ю (гематогенний) - при наявності інфекцій в органах
  • Контактний - із сусідніх органів при наявності в них запалення (абсцес підшлункової залози).
  • Деякі мікроорганізми, які виявляються при бактеріальному посіві, не викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Їх виявлення свідчить лише про забруднення ротоглотки - Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.

    З огляду на складність визначення етіологічного фактора хвороби, пропонуємо розділити всіх пацієнтів за категоріями на основі причини запалення легенів по віковим групам, симптомів і збудників (див. Таблицю №1).

    Що таке пневмонія дізналася 16 років тому. почалося все з банальної застуди. вирішила не пити антибіотики, а дати організму поборотися. Доборовся до вогнищевої пневмонії. Вирішила її будинку полікувати, стала робити уколи. Долікувалася до біди. До лікарні все-таки довелося лягати і лікування було дуже довгим і складним, змінили 4 антибіотика. до сих пір є хроніком.

    Найпростіша захист від пневмонії - це бути на чималій відстані від чхають і кашляють людей, де б то не було. Починається запалення легенів зазвичай від банальної застуди. Правда, є випадки хвороби і від переохолодження, але все-таки перше - найбільш ймовірно. У нас люди люблять показувати своє завзяття до роботи, коли треба в цей час лежати вдома, лікуватися і не заражати інших.

    На жаль, недавно сам стикався з пневмонією. Так погано мені напевно ніколи не було. Взимку пару раз знехтував радою одягнутися по тепліше, плюс колеги вічно кашляють. Як результат - пневмонія з ускладненнями. А через впертість своєї, я довго відмовлявся показатися лікарю, думав впораюся, переболит. Коли почав лікувати - було вже пізно, довелося лягати в лікарню. Пройшов повний курс антибіотика, тільки тоді стало краще. Але це стало для мене гірким досвідом, не варто нехтувати своїм здоров'ям, і одягатися по тепліше!

    Основоположним для лікування і прогнозу захворювання є своєчасна і адекватна терапія. Пневмонію можна вилікувати без застосування антибіотиків. Самолікування і не звернення до лікарів загрожує грізними ускладненнями.

    Позалікарняна форма пневмонії і її лікування

    Позалікарняна пневмонія у дітейНеприємно пахне з рота? Це все паразити! Щоб з ними впоратися, нунно використовувати. Опис методу Приклади blogistars. com

    Позалікарняна пневмонія у дітейПапіломи на шиї і обличчі - ознака зараження паразитами. Першими ознаками наявності паразитів в організмі є БОРОДАВКИ і папіломи, але про все по порядку. Перейти на сайт програми Читати докладніше

    Позалікарняна пневмонія у дітейПозалікарняна пневмонія, або, як ще її називають, негоспітальна, являє собою інфекцію, викликану бактеріями. Вони потрапляють в організм з навколишнього середовища. Якщо коротко відповідати на питання, що ж таке пневмонія внебольничного типу, то можна визначити хворобу як запалення легенів в результаті зараження повітряно-крапельним шляхом, яке відбулося без контакту з медичними установами.

    Причини

    Бактеріальна позагоспітальна пневмонія провокується різними мікроорганізмами при зниженому імунітеті. Найчастіше це пневмококи, які потрапляють з носоглотки в легені, або гемофільна паличка. У маленьких дітей і хворих з хронічними патологіями нерідко пневмонія виникає через золотистого стафілокока. Останній збудник - клебсієла - мешкає на поверхні шкіри і в травному тракті і теж вражає людини при слабкою імунною захисту.

    Розвитку мікроорганізмів сприяють:

  • Сильне переохолодження
  • Хронічні захворювання (діабет, серцева недостатність)
  • Вживання алкоголю
  • Перенесення операцій.
  • Класифікація

    За стороні запалення

    Бактеріальна пневмонія внебольничного типу розрізняється по сторонам запального процесу. Якщо уражається легке справа, то говорять про правобічної пневмонії, і навпаки.

  • Бронх з правого боку ширше і коротше лівого, тому правобічна пневмонія зустрічається набагато частіше. Така форма хвороби з запаленням нижніх часток характерна для дорослих, особливо тих, у кого є діабет, хвороби нирок або вірус імунодефіциту. Правобічна пневмонія виникає зазвичай при активності стрептокока, при цьому уражається нижнедолевая область легені.
  • Лівостороння пневмонія більш небезпечна, ніж правобічна. Це пов'язано з анатомічними особливостями організму. Якщо бактерії проникли вже в ліве легке, значить, імунітет людини дуже знижений. Основні симптоми проявляються кашлем і болем у боці. Якщо вогнище ураження дуже великий, можливо відставання лівої частини грудей при диханні.
  • По області поразки

    Пневмонія може вражати різні області. Якщо запалюється невелику ділянку, хвороба називається осередкової. При зараженні кількох частин органу мова йде про сегментарной пневмонії. Тотальна форма спостерігається при запаленні всієї легені. А ось якщо пошкоджена лише одна частка органу, діагностують часткову пневмонію. Вона, в свою чергу, ділиться на верхнедолевого, НИЖНЕДОЛЕВОЙ і центральну.

  • Верхнедолевая вважається важкою формою і проявляється яскравими симптомами з ураженнями кровоносної і нервової систем.
  • Ніжнедолевая пневмонія нагадує про себе болем живота. При цьому виникають лихоманка, озноб і відходження мокроти.
  • Центральна часткова пневмонія розвивається в глибині паренхіми легені, тому її ознаки виражені дуже слабо.
  • За ступенем тяжкості

    Згідно з вагою хвороби виділяють кілька форм її розвитку.

  • Бактеріальна пневмонія у легкій формі лікується вдома антибіотиками. При хвороби спостерігається несильний задишка при навантаженнях і невеликий жар. При цьому зберігаються нормальний тиск і ясність свідомості. Рентген показує маленькі вогнища запалення в легеневих тканинах.
  • Середня тяжкість пневмонії відрізняється тим, що вражає пацієнтів з хронічними захворюваннями. Лікується хвороба в умовах лікарні. У людини спостерігаються тахікардія, пітливість, підвищення температури, можлива легка ейфорія.
  • Пневмонія важкого перебігу вимагає, як правило, госпіталізації і лікування в відділенні реанімації. Основні її ознаки - це недостатність дихання і септичний шок. Свідомість сильно помутнённое, можливий марення. Позагоспітальна пневмонія важкого перебігу має високий відсоток летальності, тому курс лікування вибирається з особливою обережністю.
  • За загальній картині

    На основі клінічного перебігу хвороби та її морфологічних особливостей розрізняють гостру і хронічну пневмонію.

  • Гостра негоспітальна пневмонія виникає раптово і характеризується інтоксикацією організму. Зазвичай хвороба має важкий перебіг, з'являється інтенсивний кашель з сильною мокротою у вигляді гною і слизу. Якщо гостру пневмонію не вилікувати вчасно, вона перейде в хронічний стан.
  • Хронічна бактеріальна пневмонія відрізняється поразкою не тільки легеневої, а й проміжної тканини. Коли знижується еластичність, то розвиваються патологічні процеси. Це розростання сполучних тканин, деформація бронхів і систематична дихальна недостатність. Постійні рецидиви запалення задіють нові структурні елементи легких.
  • Позалікарняна пневмонія у дітей

    Ознаки

    Незважаючи на те, що позалікарняна пневмонія має велику класифікацію, існують загальні симптоми хвороби, які вказують на наявність запального процесу в легенях:

  • Висока температура
  • Задишка
  • Кашель з відходом мокротиння
  • Слабкість і озноб
  • Пітливість
  • Головні і м'язові болі
  • Спазми в животі
  • Пронос і блювота.
  • У літніх людей при запаленні легень не буває ні лихоманки, ні нападів кашлю. Їх турбують тахікардія і сплутаність свідомості.

    Позалікарняна пневмонія у дітей

  • Хвороба може розвиватися у дітей ще з 2-4 тижні їх життя.
  • У ранньому дитячому віці головною причиною запалення стають бактерії стрептокока, тоді як пневмококи і гемофільна паличка рідко є збудниками хвороби.
  • У дітей старше 3 - 5 років умови виникнення хвороби такі ж, як і у дорослих. Симптоми пневмонії теж збігаються з ознаками запального процесу у хворих старшого віку.
  • Лікування неускладнених форм здійснюється антибіотиками в амбулаторних умовах. Дозування призначає лікар з урахуванням маси тіла дитини.
  • Пневмонія у дітей протікає з різними ступенями тяжкості. На тлі ускладнень можлива поява легеневих абсцесів, деструкції, а також серцево-судинної недостатності. Для лікування необхідна госпіталізація.
  • Діагностика

    Позалікарняна пневмонія виявляється фахівцями під час обстеження. Обов'язково заводиться окрема історія хвороби і оцінюються всі важливі клінічні симптоми. Діагностика пневмонії в амбулаторних умовах має кілька етапів.

  • Променеве обстеження являє собою процедуру рентгенографії грудної клітини. Досліджуються органи грудної порожнини в передній частині, для чого роблять знімки в бічних і прямий проекціях. Головна ознака запалення на знімках - ущільнення тканин у вигляді затемнення. Рентген застосовують двічі: на початку розвитку хвороби і після антибактеріального лікування.
  • Лабораторна діагностика проводиться шляхом збору аналізів. Основні показники вивчають за загальним аналізом крові. Це, в першу чергу, кількість лейкоцитів. Крім того, тяжкість захворювання характеризують біохімічні тести на вміст глюкози і електролітів. Іноді проводиться газовий аналіз артеріальної крові.
  • Щоб поставити діагноз, роблять кілька мікробіологічних досліджень. Оцінюється забарвлення матеріалів з нижніх відділів дихальних шляхів, аналізується плевральна рідина. В рамках експрес-методу досліджують антигени в складі сечі.
  • Точна постановка діагнозу

    Щоб виключити можливість інших захворювань, що вражають дихальні шляхи, доктор повинен поставити диференційний діагноз. Він спрямований на відділення пневмонії від таких хвороб, як алергія, туберкульоз, пухлина, колагеноз, пневмоніт.

    У комплекс для диференціальної діагностики, крім уже зазначених обстежень, входять УЗД легенів, інвазивні методи, техніки серологіі, оцінка оксигенації.

    Якщо можливо вплив сепсису і ендокардиту, проводять УЗД черевної порожнини, изотропное сканування. Для встановлення остаточного діагнозу на ранніх стадіях хвороби організовують комп'ютерну томографію.

    Лікування

  • Позбавлення від пневмонії в амбулаторних умовах перш за все пов'язано з антибактеріальною терапією. Для пацієнтів працездатного віку без супутніх захворювань призначають «Амоксицилін», «Кларитроміцин» або «Рокситромицин». Для літніх людей і хворих з іншими патологіями виписують «Цефуроксим», «Левофлоксацин», «Цефтріаксон».
  • Коли під час кашлю починає відходити харкотиння, потрібно приймати відхаркувальні засоби. В амбулаторних умовах також призначають вітаміни, жарознижуючі та імуномодулятори.
  • Лікування пневмонії слід супроводжувати вживанням великої обсягу рідин - до трьох літрів в день. Це можуть бути соки і вітамінні настої. У раціоні потрібно залишити тільки легко засвоювані продукти.
  • Пневмонія важкого перебігу, а також середній ступінь хвороби і вогнищева різновид лікуються в умовах стаціонару. Поки не пройде лихоманка, пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму.
  • Офіційні положення

    У 2014 р Російське респіраторне товариство випустило клінічні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики пневмонії у дорослих. Документ містить положення, які допомагають лікарям вибирати стратегію лікування, а пацієнтам дозволяють прийняти правильні рішення щодо курсів терапії і превентивних заходів.

  • Щоб визначити необхідність госпіталізації, використовуються спеціальні критерії. Серед них яскраво виражена дихальна недостатність, септичний шок, уремія, гіпотензія, порушення свідомості. Відповідно до клінічних рекомендацій достатньо наявності більше одного з цих критеріїв, щоб проводити лікування не в амбулаторних умовах, а в стаціонарі.
  • Для виявлення етіології важкої пневмонії застосовують культуральне дослідження венозної крові, бактеріологічний аналіз мокроти і експрес-тести на виявлення антігенуріі різної бактеріальної природи.
  • Тривалість антибактеріального лікування при пневмонії з неясною етіологією становить 10 днів. Якщо вогнище інфекції розташований поза легких або є ускладнення, потрібен тривалий курс до 2-3 тижнів.
  • У стаціонарних умовах пацієнтові потрібно респіраторна підтримка або неінвазивна вентиляція легенів.
  • Клінічні рекомендації описують і способи профілактики. Найпопулярнішими вважаються пневмококові і грипозні вакцини. В першу чергу їх рекомендують хворим з хронічними патологіями та літнім людям.
  • Профілактика

  • Як вже було сказано в клінічних рекомендаціях, профілактика пневмонії є вакцинацію. Членам сім'ї хворих, медперсоналу, підліткам і навіть вагітним можуть вводити 23-валентну некон'югірованная вакцину.
  • Для захисту від запалення легенів велику роль відіграє здоровий спосіб життя. Потрібно регулярно бувати на свіжому повітрі, багато рухатися і збалансовано харчуватися.
  • У боротьбі з пневмонією на попередньому етапі допомагає навіть щеплення від грипу, адже саме ця хвороба дає ускладнення частіше за інших. Потрібно уникати протягів, часто мити руки і промивати ніс.
  • Підводимо підсумки

  • Пневмонія такого типу зустрічається у людей різного віку в результаті розвитку в легенях різних бактерій. Вони потрапляють в організм з навколишнього середовища на фоні зниженого імунітету або інших хвороб.
  • Існують різні види негоспітальної пневмонії. Найчастіше уражається правий бронх через анатомічних особливостей людини. При цьому спостерігаються вогнищева і часткова форми хвороби. Ніжнедолевая пневмонія протікає легше верхнедолевой і лікується швидше.
  • Про появу запального процесу свідчать кашель з мокротою, лихоманка, жар і біль у грудях. Діагностують хвороба на основі УЗД, рентгену і аналізів крові, сечі і мокротиння.
  • Російське респіраторне товариство випускає клінічні рекомендації для лікарів і пацієнтів. За ним можна встановлювати тяжкість захворювання і вибирати потрібну тактику лікування.
  • Пневмонія середньої і високої тяжкості лікується в умовах стаціонару. Методи позбавлення збігаються з амбулаторними. Це призначення антибіотиків і препаратів для зняття місцевих симптомів. Так само лікується пневмонія у дітей.
  • Основна форма профілактики пневмонії ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ типу - вакцинація проти збудників інфекції. Також допомагає щеплення від грипу і ведення здорового способу життя.
  • Рекомендації експерта

  • Щоб зняти загальний синдром інтоксикації в домашніх умовах, можна пити настої різних трав. Це мати-й-мачуха, столітник з медом і кагором. Можна споживати всередину суміш кип'яченого молока, свинячого жиру, меду і сирого яйця. Всі ці розчини потрібно пити тричі на день.
  • При бронхіті, пневмонії та ангіні допомагають інгаляції. Можна натирати шматочок марлі цибулею, носити з собою намисто з часнику. Добре допомагає в цих цілях в'єтнамський бальзам, який продають в аптеках.
  • Якщо дитина лікується від пневмонії будинку, в приміщенні завжди повинен бути зволожений і злегка прохолодне повітря. Це заспокоює дихання і скорочує втрату води в організмі.
  • Хворим дітям не рекомендується систематичний прийом жарознижуючих засобів. По-перше, це знижує дію антибіотиків. По-друге, при підвищеній температурі організм може дати повноцінний імунна відповідь мікроорганізмам, і вони загинуть.

  • Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...