Бронхолегеневої дисплазії у дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Бронхолегеневої дисплазії у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Бронхолегеневої дисплазії у дітей

Бронхолегеневої дисплазії

Що таке Бронхолегенева дисплазія -

Бронхолегеневої дисплазії - це хронічне ушкодження легенів у недоношених дітей, яке викликається киснем і тривалої штучною вентиляцією легень.

Такий діагноз ставиться при збереженні у новонародженого потреби в додатковому кисні, у дітей, які були народжені раніше терміну (на 36-му тижні гестації), і у яких не виявлено інші захворювання, при яких може бути нестача кисню, одержуваного шляхом дихання звичайним повітрям ( вроджений порок серця, пневмонія).

Серед недоношених дітей це захворювання зустрічається частіше. Також в групі ризику малюки з інтерстиціальної емфіземою легенів, збільшеним опором дихальних шляхів, високим піковим тиском на вдиху, високим тиском в легеневій артерії. Варто зазначити, що серед хлопчиків ця хвороба зустрічається частіше в порівнянні з дівчатками.

Бронхолегочную дисплазію у недоношених і доношених дітей підозрюють, якщо пацієнта не можна зняти з ШВЛ, кисневої терапії. У дитини виникає дедалі більша гіпоксемія, потреба в кисні, і зростає гиперкапния. Під останнім станом на увазі як би отруєння організму вуглекислим газом, це окремий випадок гіпоксії.

Рентгенографічні методи дозволяють виявити дифузне затемнення, яке виникає через скупчення ексудату. Пізніше зображення Мультікістозная, має схожість з губкою, в уражених зонах розвиваються рубці, емфізема та ателектази. Також є ймовірність десквамації альвеолярного епітелію, нейтрофілів, макрофагів і медіаторів запалення, які виявляються в аспіраті з трахеї.

Що провокує / Причини бронхолегеневої дисплазії:

Бронхолегеневої дисплазії немовлят спочатку розглядалася медиками як негативний вплив кисню і ШВЛ. Сьогодні ж цей діагноз вважається поліетіологічним захворюванням.

Фактори розвитку бронхолегеневої дисплазії:

  • Токсична дія кисню
  • Незрілість легень недоношеного малюка
  • Баротравма легенів
  • Респіраторні розлади
  • Легенева гіпертензія
  • Інфекція
  • Гіповітаміноз А і Е
  • Спадкові фактори
  • Набряк легенів
  • Незрілість легень недоношеної дитини

    Частота і тяжкість бронхолегеневої дисплазії корелює з масою тіла новонародженого і періодом його виношування матір'ю. 73% малюків, які при народженні важили до 1 кг, знайшли діагноз бронхолегеневої дисплазії. Захворюваність серед дітей, що народилися з масою від 1 до 1,5 кг, приблизно 40%. Діагности, враховуючи період виношені дитини (гестаційний вік), говорять про бронхолегеневої дисплазії новонароджених, якщо малюк народився до 28-го тижня.

    Токсична дія кисню

    Кисень має значення на ранніх стадіях захворювання. Гіпероксідное пошкодження легенів викликає некротичні процеси в епітелії дихальних шляхів дитини, в ендотелії капілярів легких, в трансформації альвеолоцитов 2 типу в 1-й тип. Окислювальна атака стає причиною легеневої гіпертензії і ателектазів, варто відзначити, що порушується і мукоциліарний кліренс.

    Баротравма легенів

    При диханні значною кількістю кисню у дитини виникають пошкодження епітелію, який є клітинним бар'єром, в легких розвивається протеінсодержащій набряк. Виникає необхідність давати дитині з допомогою штучної вентиляції ще більше кисню. Це формує порочне коло, оскільки пошкодження легенів від цього тільки посилюються.

    Інфекція

    Якщо в дихальних шляхах дитини поселяються мікроорганізми, у нього зростає ризик розвитку бронхолегеневої дисплазії. Деякі збудники можуть привести до хорионамнионита, занадто рано пологів, поразок легких, наприклад, гіперреактивності бронхів, запалення бронхів, інактивації сурфактанта. Вторинна інфекція розвивається при попаданні в легені внутрішньолікарняної флори в процесі інтубації трахеї.

    Набряк легенів

    Набряк легень може бути спричинена надмірним обсягом інфузійної терапії, наявністю відкритої артеріальної протоки, порушеннями при виведенні рідини.

    Патогенез (що відбувається?) Під час бронхолегеневої дисплазії:

    Бронхолегеневої дисплазії у дітей

    Патогенез починається з експозиції ушкоджують стимулів, які були названі вище (наприклад, перевантаження судинного русла об'ємним кровотоком, ішемія-реперфузія і ін.). Далі ці агенти викликають локальне пошкодження, результатом якого стає руйнування і відмирання клітин. Сигнальна система організму дає відповідь, запускаючи запальний процес, виникає набряк тканини легенів.

    Альвеолит дозволяється у частини хворих, а у інших він персистує, що викликає бронхолегочную дисплазію недоношених і доношених новонароджених. Далі в патогенезі даної хвороби слід надходження мононуклеарних клітин і проліферація фібробластів з подальшим фіброзом. разом з вище описаними процесами змінюється будова легенів - морфологія дихальних шляхів із запаленням, метаплазией. гіпертрофією гладкої мускулатури. Здійснюється редукція капілярного кровотоку з розвитком гіпертрофії гладкої мускулатури артерій, гіперчутливій до гуморальним стимулам.

    Симптоми бронхолегеневої дисплазії:

    Типовим симптомом є занадто часте дихання малюка. Він робить більше 60 вдихів / видихів на хвилину, що називається в науці прискореним дихальними рухами. Мати може помітити задишку, а в легких лікарі вислуховують ослаблене або жорстке дихання легенів. Також в легенях є вологі хрипи.

    Якщо при бронхолегеневої дисплазії у новонародженого розвивається дихальна недостатність, то в диханні бере участь допоміжна мускулатура. При вдиху втягуються всередину ділянки між ребрами, буває втягнення надключичних ямок, роздуття крил носа. Також спостерігають посиніння шкіри в районі носогубного трикутника, потім починається ціаноз ніг і рук, а потім і торсу.

    Діагностика бронхолегеневої дисплазії:

    Для діагностики важливі дані анамнезу. На бронхолегочную дисплазію у дитини вказує народження на терміні до 32 тижнів, проведення ШВЛ в періоді новонародженості. Також важливі клінічні дані. У дитини є потреба в кисні (діти до 28 днів життя).

    Лікарі проводять огляд, щоб зафіксувати задишку і прискорене дихання. Також застосовують обов'язково аускультацію легень, вислуховуючи дихальні шуми і вологі хрипи. Рентгенограма показує заміщення легеневої тканини сполучною, що є типовою ознакою набряку і фіброзу. У деяких випадках вдаються до консультації пульмонолога.

    Лікування бронхолегеневої дисплазії:

    Підтримуючу терапію включає такі компоненти?

  • Обмеження прийому рідини
  • Нутритивная підтримка
  • Інгаляційні бронходілятатори (не завжди)
  • Прийом діуретиків
  • Важливо вчасно діагностувати і відразу ж лікувати респіраторні інфекції у немовлят до 28 днів. Мета терапії - якомога раніше зняти дитину з штучної вентиляції легенів і кисневої підтримки.

    Калорійність раціону розраховується за формулою: 120 і більше ккал на 1 кг тіла дитини в день. Калорійність повинна бути підвищена в порівнянні з нормою, оскільки на дихання відводиться додаткова робота, а легкі вимагають відновлення і розвитку. Прийом малюком рідини обмежують, щоб не було набряку легенів і повнокров'я. Лікарі можуть призначити діуретики: хлортіазід по 10-20 мг на 1 кг тіла хворого на добу + спіронолактон по 1-3 мг / кг 1 раз на добу або в 2 прийоми. Ефективний Фуросемид. який вводять внутрішньовенно по 1-2 мг / кг, внутрішньом'язово по 1-2 мг / кг або всередину по 1-4 мг / кг через 12-24 години для новонароджених і через 8 годин для дітей більш естаршего віку. Його можна застосовувати недовго, оскільки тривалі курси викликають гіперкальціурією і, як наслідок, остеопороз, переломи і утворення каменів в нирках. Потрібно моніторинг водно-електролітного балансу протягом лікування діуретиками.

    Важкі форми бронхолегеневої дисплазії новонароджених можуть викликати потребу ШВЛ і кислородотерапии протягом декількох тижнів або місяців. Тиск і фракцію кисню у вдихуваному повітрі (FiО2) слід знизити так швидко, як зможе дитина перенести, однак не можна дозволяти дитині перебувати в стані гіпоксемії. Потрібен постійний контроль оксигенації артеріальної крові, для цього застосовують пульсоксиметр підтримують на рівні більше або дорівнює 88% сатурації.

    Коли дитину знімають з ШВЛ, є ризик респіраторного ацидозу, тому можна лікувати його без повернення до колишнього режиму ШВЛ, якщо рН залишається вище 7,25 і у пацієнта відсутня важка дихальна недостатність. Для зниження госпіталізацій унаслідок РСВ проводять пасивну імунопрофілактику моноклональними антитілами до респіраторно-синцитиальному вірусу, палівізумабом. Але цей захід коштує великих грошей, її застосовують в основному дітям з групи високого ризику.

    З листопада по квітень дітям вводиться противірусний препарат в дозуванні 15 мг на 1 кг тіла дитини через 1 місяць, поки не пройде 6 місяців після лікування з приводу гострого захворювання. Діти старше 6 місяців також повинні щепитися проти грипу.

    Прогноз бронхолегеневої дисплазії

    Прогноз залежить від тяжкості хвороби. Імовірність смерті у дітей, які в 36 тижнів гестації до сих пір знаходяться на ШВЛ, становить від 20 до 30% в перші 12 місяців життя. Діти з бронхолегеневої дисплазією мають в 3-4 рази вищу частоту затримки росту і затримки нервнопсіхіческого розвитку.

    У дітей з бронхолегеневої дисплазією протягом 3-4 років є підвищений ризик захворіти інфекціями нижніх дихальних шляхів. У них швидко розвивається респіраторна декомпенсація, якщо виникає інфекційний процес в легеневій тканині. Дитина повинна бути госпіталізована при виявленні дихальної недостатності або клініки респіраторної інфекції.

    Профілактика бронхолегеневої дисплазії:

    Запобігти цю хворобу можна, якщо швидко знижувати параметри ШВЛ до рівня, який є мінімальним стерпним дитиною. Далі потрібно зняти дитину з ШВЛ. Важливо рано застосовувати еуфілін як стимулятор дихання, щоб уникнути для недоношених интермиттирующей примусової вентиляції.

    Лікарі в якості профілактики можуть пренатально призначити глюкокортикоїди. Якщо у дитини при народженні дуже низька маса тіла, призначають сурфактант. Важлива рання корекція відкритого боталлова протоки і уникнення великих обсягів рідини для зниження ваги і частоти бронхолегеневої дисплазії. Якщо дитину неможливо зняти з штучної вентиляції легенів в нудні терміни, слід виключити нозокоміальну пневмонію і відкритий боталлов проток.

    До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Бронхолегенева дисплазія:

    Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про бронхолегеневої дисплазії, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

    Як звернутися в клініку:
    Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

    Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

    У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

    Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

    Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

    Бронхолегеневої дисплазії новонароджених

    Бронхолегеневої дисплазії у дітейБронхолегеневої дисплазії - це хронічне захворювання легенів, яке розвивається у новонароджених в процесі терапії вроджених респіраторних розладів. Зазвичай має місце при проведенні штучної вентиляції легень з підвищеним вмістом кисню. Виявляється в дихальної недостатності, гіпоксемії, стійких обструктивних порушеннях і характерних рентгенологічних змінах.

    За сучасними даними, бронхолегеневої дисплазії виявляється у 20-38% новонароджених, які з'явилися на світ з масою тіла менше 1500 г і гостро потребують штучної вентиляції легенів. Захворювання вважається другим за частотою діагностування хронічним бронхолегеневої захворюванням раннього дитячого віку після бронхіальної астми. Є повідомлення про високу частоту подібної патології у дітей, померлих в неонатальному періоді.

    Причини захворювання

    Бронхолегеневої дисплазії у дітейСпочатку бронхолегочную дисплазію новонароджених розглядали як результат згубної дії кисню і штучної вентиляції на легені. В даний час хвороба визнали поліетіологічним захворюванням. Існують фактори, що сприяють розвитку бронхолегеневої дисплазії новонароджених:

  • Незрілість легень недоношеного
  • Токсична дія кисню
  • Респіраторні розлади
  • Баротравма легенів
  • Інфекція
  • Легенева гіпертензія
  • Набряк легенів
  • Спадковість
  • Гіповітаміноз А і Е
  • Незрілість легень недоношеної дитини

    Ступінь тяжкості і частота бронхолегеневої дисплазії безпосередньо залежить від маси тіла новонародженого і гестаційного віку. 73% дітей з масою тіла при народженні менше 1000 р мають діагноз бронхолегеневої дисплазії. У дітей масою від 1000 до 1500 р захворюваність становить 40%. З урахуванням гестаційного віку даний діагноз був поставлений всім новонародженим, що з'явилися на світ до 28 тижнів вагітності. 38% новонароджених мають гестаційний вік 28-30 тижнів і 4% - вік старше 30 тижнів.

    Токсична дія кисню

    Доведено, що кисень бере участь у патогенезі уражень, які спостерігаються медиками на різних стадіях бронхолегеневої дисплазії. Гіпероксідное пошкодження легенів тягне за собою некроз епітелію дихальних шляхів, ендотелію легеневих капілярів, трансформацію альвеолоцитов 2 типу в альвеолоціти 1 типу. Наслідком такої окисної атаки є розвиток у дітей ателектазов і легеневої гіпертензії, а також порушення мукоциліарногокліренсу.

    Баротравма легенів

    Токсична дія високої концентрації кисню в суміші, що вдихається при штучної вентиляції легенів, часто призводить до пошкодження епітеліального клітинного бар'єру і розвитку протеінсодержащего набряку в легких. Зниження комплайнса легких і зростаючі порушення вентиляційних і перфузійних відносин роблять необхідним використання більш високих параметрів штучної вентиляції. Так замикається порочне коло, постійно підсилюючи пошкодження легенів. Застосування штучної вентиляції з постійним позитивним тиском викликає розрив альвеол з утворенням пневмотораксу та інтерстиціальної емфіземи.

    Інфекція

    Доведено, що захоплення дихальних шляхів недоношеної дитини шкідливими мікроорганізмами, асоціюється з більш високим ризиком розвитку бронхолегеневої дисплазії у порівнянні з неінфікованими дітьми. Окремі збудники можуть викликати хорионамнионит, бути причиною передчасних пологів, а також легеневих уражень (запалення, гіперреактивності бронхів, інактивації сурфактанту). Основна причина розвитку вторинної інфекції - потрапляння в легені внутрішньолікарняної флори під час інтубації трахеї.

    Набряк легенів

    Серед причин набряку легенів у новонароджених - надлишок обсягу інфузійної терапії, порушення при виведенні рідини, наявність відкритої артеріальної протоки. Показано, що в період одужання існує негативна залежність між максимальним диурезом і необхідністю підвищення концентрації кисню в повітрі. За діурезу можна точно передбачити сценарій розвитку у дитини дихальної недостатності.

    Наслідки бронхолегеневої дисплазії

    Бронхолегеневої дисплазії може сприяти розвитку у дитини гострого бронхіту, викликати рецидивуючий бронхообструктивний синдром, хронічну дихвтельную недостатність, пневмонію. Описано поєднання даного захворювання з синдромом крупа, вродженим пороком розвитку легенів, бронхіальну астму, рецидивуючим обструктивним бронхітом. У дітей з дисплазією нерідкі розлади харчування, пов'язані з тривалою інтубацією.

    Бронхолегеневої дисплазії у дітей

    Синдром дихальної недостатності

    Синдром дихальної недостатності (хронічний, гострий) виникає при поганій роботі зовнішнього дихального апарату або нестачі необхідного газу в крові. Симптомами є задишка, прояв гіперкапнії та ін. Лікують недугу з допомогою оксигенотерапії.

    Дисплазія тазостегнових суглобів

    Дисплазія кульшового суглоба - це вроджена патологія розвитку стегнових суглобів. Діагностується при огляді новонародженого і надалі вимагає спеціального догляду за дитиною. Важливо вивчити специфіку і передумови до розвитку цього захворювання.

    Бронхолегеневої дисплазії у дітей

    Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

    У перший місяць після народження малюка можуть виявити дисплазію тазостегнового суглоба. Це вроджена патологія. Причиною розвитку можуть бути недолік мікроелементів і вітамінів. При сучасній діагностиці вже до 5 місяців функції відновлюються.

    Бронхолегеневої дисплазії у дітей

    Лікування дисплазії шийки матки народними засобами

    Для лікування дисплазії шийки матки можна застосовувати народні засоби, які є набагато дієвіше деяких ліків. Так, з цією метою застосовують спеціальний збір цілющих трав, квіти і листя комірника вязолістного, траву витекс.

    © 2010 - 2016
    Всі права захищені.

    Бронхолегеневої дисплазії

    Симптоми бронхолегеневої дисплазії

  • Прискорене дихання (більше 60 дихальних рухів (вдихів / видихів) в хвилину).
  • Задишка.
  • Жорстке або ослаблене дихання в легенях.
  • Вологі хрипи в легенях.
  • При розвитку дихальної недостатності (нестачі кисню):
  • Участь допоміжної мускулатури (при вдиху втягуються міжреберні проміжки, надключичні ямки, роздуваються крила носа)
  • Ціаноз (посиніння) спочатку носогубного трикутника, потім кінцівок, далі всього тіла.
  • Форми

    По клінічній картині:
  • Бронхолегеневої дисплазії недоношених ( "класична")
  • Бронхолегеневої дисплазії доношених ( "нова").
  • За тяжкістю перебігу:
  • Легке
  • Среднетяжелое
  • Важке.
  • За періодом хвороби:
  • Період ремісії
  • Період загострення.
  • Причини

  • Недоношеність (менше 32 тижнів).
  • Внутрішньоутробна інфекція плода.
  • Неправильне (з порушенням техніки процедури і дозування) введення сурфактанту новонародженому (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)).
  • Штучна вентиляція легенів.
  • Пневмонія (запалення легенів) у новонародженого.
  • Недолік харчування у новонародженого.
  • Незрілість наднирників.
  • LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

    Лікар педіатр неонатолог допоможе при лікуванні захворювання

    Діагностика

  • Аналіз даних анамнезу (народження на терміні менше 32 тижнів, штучна вентиляція легенів в періоді новонародженості) і клінічних даних (потреба в терапії киснем у новонародженого до 28 днів).
  • Дані огляду (почастішання дихання, задишка).
  • Аускультація легких (вислуховування дихальних шумів): жорстке дихання, вологі хрипи.
  • Рентген легенів (характерні симптоми набряку і фіброзу (заміщення легеневої тканини сполучною)).
  • Можлива також консультація пульмонолога.
  • Лікування бронхолегеневої дисплазії

    В даний час не розроблено ефективних способів лікування бронхолегеневої дисплазії.

    Раніше застосовувалася терапія:
  • Гормонами-глюкокортикостероидами
  • Сечогінними препаратами
  • Бронходілятаторамі (препарати, що розширюють бронхи).
  • Однак зараз через віддалених ускладнень (що виникають в більш старшому віці) лікування використання цієї терапії обмежена. До неї вдаються тільки в найважчих випадках. Також для лікування використовують:
  • Введення сурфактанта (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)), але його кількість повинна бути строго дозовано
  • Киснетерапію (введення кисню через кисневу маску) - тільки в екстрених випадках, при вираженій нестачі кисню.
  • У більш старшому віці (старше 1 місяця і все подальше життя) при погіршенні самопочуття і виникненні симптомів дихальної недостатності (брак кисню) призначають:
  • Протизапальні препарати
  • Гормони-глюкокортикостероїди
  • Бронходілятатори (препарати, що розслаблюють мускулатуру бронхів)
  • Протиастматичні препарати.
  • Ускладнення і наслідки

    Існує два можливих результату захворювання:
  • Повне одужання до 1-2 років
  • Розвиток важких захворювань: емфіземи легенів (хронічне захворювання легенів, при якому відбувається їх здуття) або облітеруючого бронхіоліту (захворювання, при якому виникає зменшення просвіту дрібних бронхів - бронхіол).
  • ускладнення:
  • Затримка фізичного розвитку дитини
  • Симптоми дихальної недостатності (брак кисню) поза загостренням захворювання (постійно прискорене дихання, задишка)
  • Формування "хронічного легеневого серця" (розширення правих відділів серця, яке проявляється болем в серці, підвищенням артеріального (кров'яного) тиску, ціанозом (синюшністю шкіри) і ін.).
  • Профілактика бронхолегеневої дисплазії

    До народження дитини профілактика наступна.
  • Профілактика передчасних пологів матері:
  • Своєчасне лікування захворювань вагітної
  • Повноцінне харчування (що містить всі поживні речовини (білки, жири і вуглеводи), вітаміни і мінерали)
  • Виняток куріння, вживання алкоголю і наркотиків
  • Виняток важких фізичних навантажень
  • Психоемоційний спокій.
  • При загрозі передчасних пологів матері:
  • Призначення вагітної гормонів - глюкокортикоїдів. Вони прискорюють синтез сурфактанту (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню)) і дозрівання альвеол ( "мішечків", що утворюють тканину легенів, в яких відбувається газообмін - в кров надходить кисень, з крові виводиться вуглекислий газ).
  • Після народження дитини:
  • Грамотне проведення реанімаційних заходів після народження недоношеної
  • Раціональне застосування препаратів сурфактанту (речовини, що знаходиться в легенях, що не дозволяє їм спадати (підтримує легкі в роздутому стані для надходження в них кисню))
  • Повноцінне харчування новонародженого
  • Антибіотикотерапія при необхідності (виникненні інфекційних ускладнень)
  • Раціональна респіраторна терапія (штучна вентиляція легенів)
  • Обмеження внутрішньовенного введення рідини новонародженому.
  • «Дитячі хвороби. Том 1. Неонатологія », під ред. Володіна Н. Н. Мухіної Ю. Г. Чубарової А. І. 2011р.
  • «Неонатологія», Шабалов Н. П. 2009р.
  • «Новонароджений. Основи природного догляду та виховання ». Царгородський Ж. В. 2005р.
  • Рекомендації ВООЗ «Рішення проблем новонароджених» Керівництво для лікарів, медичних сестер та акушерок, 2005р.
  • Що робити при бронхолегеневої дисплазії?

    Бронхолегеневої дисплазії у недоношених

    Бронхолегеневої дисплазії у недоношених

    Бронхолегеневої дисплазії є серйозним хронічним захворюванням легенів, яке можна віднести до неприємних «подарунків» медицини. Розвивається бронхолегеневої дисплазії у дітей. минулих терапію одного з вроджених респіраторних розладів. До групи ризику входять недоношені дітки з критичною масою тіла і незрілими легенями. У обов'язковий комплекс лікування таких малюків входить штучна вентиляція легенів з максимально високим вмістом чистого кисню, що і призводить до БЛД.

    Причини виникнення і ймовірні фактори ризику

    Точну причину розвитку БЛД медики не можуть назвати, пов'язуючи її появу з можливими ускладненнями на ранніх стадіях захворювань легенів і їх лікування. Найбільш схильні до даним порушенням діти, що з'явилися на світ до 34 тижня вагітності з масою тіла до 2000 р Виходжування крихіток має на увазі штучну вентиляцію легенів, для чого в трахею новонародженого вставляється трубка, через яку вводиться повітря. Подібна процедура для виживання дуже важлива, проте надлишок одержуваного кисню і його тиск з часом призводять до пошкодження найніжніших тканин легенів малюка.

    До інших факторів ризику відносяться:

  • Підвищений кров'яний тиск
  • Незрілі легені
  • Інфекції
  • Пневмонія
  • Травми.
  • До сих пір незрозумілим фактом є те, що БЛД у глибоко недоношених дітей чоловічої статі при інших однакових умовах проявляється набагато частіше, ніж у дівчаток.

    Симптоми захворювання

    Найчастіше хвороба супроводжується:

  • Блакитним кольором шкіри
  • Гучним або утрудненим диханням, задишкою
  • Поверхневим і швидким диханням
  • Кашлем
  • Неприродним витягуванням шиї з метою вдихнути максимальну кількість повітря.
  • Перераховані ознаки можуть бути пов'язані і з іншим захворюванням. Однак при наявності у дитини хоча б одного із симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

    Діагностика та лікування бронхолегеневої дисплазії

    Бронхолегеневої дисплазії у дітей

    Минає рік за роком, все змінюється в шаленому темпі, але одне залишається за старим: в нашому місті майбутні мами очікують появи на світ своїх довгоочікуваних малюків

    Після вивчення лікарем історії дитячої хвороби і проведення медичного огляду призначаються необхідні дослідження. Серед найбільш популярних методів діагностики зустрічаються:

  • Імпульсна оксиметрія. На ніжку дитини кріпиться спеціальна стрічка, яка містить датчик кисню. Метод допомагає визначити працездатність легенів.
  • КТ грудної клітини. Сучасний тип рентгена із застосуванням комп'ютера дозволяє отримати якісні знімки необхідних структур всередині грудей.
  • Стандартний рентген грудної клітини. Діагностика передбачає використання рентгенівського випромінювання для виконання знімка внутрішньої частини грудей.
  • Аналіз газів в артеріальній крові. Для визначення кількості кисню в даній методиці відбирається невелика кількість крові з метою подальшого дослідження.
  • Бронхолегеневої дисплазії, лікування якої полягає в знятті основних симптомів, може перейти в пневмонію. Щоб цього не сталося, призначається курс антибіотиків. Для підтримки стабільної роботи легенів дітям прописують діуретики, що запобігають скупчення рідини в легенях, і бронхорасширяющие препарати, які залишають відкритими дихальні шляхи. В особливо важких випадках застосовуються стероїдні препарати після обов'язкового обговорення з батьками дитини переваг і можливих ризиків проведення курсу.

    Слід враховувати, що проблеми з легенями ускладнюють годування малюка. Налагодити правильне харчування можна декількома способами:

  • За допомогою спеціальної молочної суміші, якою годують дитину з пляшечки
  • За допомогою установки трубки для харчування безпосередньо в шлунок крихти
  • Вливанням поживних сумішей, що містять білки, жири і цукру, через венозний катетер, введений в вену.
  • У міру поліпшення стану відновлюється звичайний режим прийому їжі.

    Наслідки і ускладнення - до чого готуватися

    Бронхолегеневої дисплазії новонароджених не проходить безслідно, а основними ускладненнями стають:

  • «Хронічне легеневе серце», виражене в розширенні правих відділах серця, підвищення тиску і синюшности шкіри
  • Освіта каменів у нирках
  • Проблеми зі слухом
  • Зниження рівня кальцію, калію і натрію в крові
  • Формування дихальної недостатності (задишка)
  • Затримка фізичного розвитку.
  • Наслідки захворювання розвиваються за двома сценаріями:

  • Повне одужання дитини до двох років
  • Виникнення і подальший розвиток хронічних захворювань бронхів і легенів, включаючи бронхіоліт і емфізему легенів.
  • Діти, які перенесли БЛД, складніше переносять різні інфекційні захворювання і частіше до них схильні. Вони ростуть і розвиваються значно повільніше ровесників, а вага набирають з таким трудом, що страждають недобором маси тіла. Недоношені діти з діагнозом БЛД входять в групу ризику виникнення ДЦП. Однак при правильному і своєчасному лікуванні ризик настільки серйозних ускладнень порівняно невисокий.

    Профілактика захворювання

    Будь-яку хворобу легше і безпечніше попередити, ніж лікувати вже виник недуга і боротися з його наслідками. До народження дитини необхідно проводити профілактику передчасних пологів у вагітної. Майбутня мама повинна повноцінно харчуватися, виключити алкоголь з раціону, відмовитися від куріння і вживання наркотичних речовин.

    Слід уникати зайвих фізичних і емоційних навантажень, забезпечивши собі і ще ненародженій дитині максимальний спокій. Не варто слухати «мудрі» поради про те, що мами і бабусі вели активний спосіб життя до самих сутичок. Краще орієнтуватися на власне самопочуття і прислухатися до своєї інтуїції, щоб згодом не картати себе. При наявності загрози передчасних пологів вагітної призначаються глюкокортикоїди, що прискорюють дозрівання альвеол у плода.

    Після народження і при постановці діагнозу БЛД у недоношених потрібно грамотно проводити всі реанімаційні заходи, включаючи респіраторну терапію. Раціональне застосування препаратів сурфактанту дозволить підтримувати легені малюка в розкритому стані, що сприяє надходженню в них достатньої кількості кисню. Для оптимального розвитку дитини слід забезпечити йому повноцінне харчування, а щоб уникнути виникнення інфекційних ускладнень провести антибіотикотерапію.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...