Базові препарати при ревматоїдному артриті Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Базові препарати при ревматоїдному артриті
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Базові препарати при ревматоїдному артриті

Ліки при ревматоїдному артриті. Базові противоревматические препарати

Ревматоїдний артрит (РА) - хронічний запальний синовіт, який зазвичай симетрично вражає периферичні суглоби. Патофізіологія ревматоїдного синовіту характеризується інфільтрацією CD4 + Т-лімфоцитами і моноцитами, проліферацією клітин синовіальної вистилання і фібробластів і неоваскуляризацией. Вважається, що в процес залучені прозапальні цитокіни, такі як IL-1 і ФНП, які продукують цими клітинами.

НПЗЗ використовують для полегшення Симптомів ревматоїдного артриту. Аспірин і інші НПЗЗ широко використовують для полегшення симптомів місцевого запального процесу. НПЗЗ можуть пригнічувати ферменти ЦОГ, які беруть участь в продукції простагландинів і тромбоксанов - медіаторів запального процесу. Нещодавно було показано, що активність ізоформи ЦОГ-2 збільшується при певних запальних станах, в зв'язку з чим були розроблені селективні інгібітори ЦОГ-2 для терапії болю, пов'язаного із запаленням.

Ці препарати, наприклад Целекоксиб і рофекоксиб, більш безпечні для шлунково-кишкового тракту, порівняно з впливом неселективних НПЗП. т. к. не порушують синтез простагландинів ЦОГ-1, що грають важливу роль у фізіологічних процесах. Зокрема, викид простагландинів слизової шлунка важливий для захисту від виникнення виразок, тому інгібуванні продукції простагландинів неселективними НПЗЗ, наприклад аспірином, призводить до подразнення слизової шлунка. Таким чином, нові інгібітори ЦОГ-2 здатні усувати біль і гостре запалення, не приводячи до шлунково-кишкових кровотеч.

Базові препарати при ревматоїдному артриті

Проте Целекоксиб і рофекоксиб були відкликані з ринку внаслідок збільшення ризику виникнення серцево-судинних ускладнень у пацієнтів, що приймають препарат протягом тривалого часу. Цей ризик може бути присутнім у інших селективних інгібіторів ЦОГ-2, в даний час ступінь цього ризику досліджують.

Базові противоревматические препарати можуть змінювати перебіг ревматоїдного артриту. Гетерогенна група речовин, здатна змінювати протягом РА, була віднесена до модифицирующим захворювання препаратів, які також називають базовими протиревматичними препаратами (БПРП). До них відносяться:

• солі золота;
• D-пеніциламін;
• протималярійні препарати;
• сульфасалазин.

Ці Препарати надають мінімальний прямий, неспецифічний протизапальний або аналгетичний ефект, характеризуються зазвичай повільним початком дії, знижують вираженість клінічних симптомів протягом 1-3 міс і викликають ремісії у незначної кількості пацієнтів. Приблизно у 60% пацієнтів спостерігається деяке клінічне поліпшення в результаті застосування цих препаратів, проте ремісія настає рідко. Часто спостерігається поліпшення серологічних параметрів, що характеризують активність захворювання: концентрація С-реактивного білка, титри ревматоїдного фактора і швидкість осідання еритроцитів. Однак даних про те, що БПРП дійсно уповільнюють розвиток ерозії кістки в області суглобів, небагато.

Чи ефективний метотрексат при артриті?

Чи ефективний метотрексат при артриті? Рейтинг статті: 5.00 / 5 (Голосів: 1)

На жаль, ревматоїдний артрит не піддається повному лікуванню, проте за допомогою сучасних терапевтичних методів вдається зменшити запалення і частково відновити втрачені суглобові функції, що в свою чергу може запобігти подальшій інвалідизацію пацієнта.

Одним з найбільш ефективних препаратів, які використовуються в якості базисної терапії, вважається метотрексат при ревматоїдному артриті.

Препарати для лікування ревматоїдного артриту

Основне завдання, яке стоїть перед фахівцем при лікуванні ревматоїдного артриту - це досягнення клінічного поліпшення стану пацієнта і підтримання тривалої ремісії захворювання.

Базові препарати при ревматоїдному артриті

Метотрексат широко використовується при лікуванні ревматоїдного артриту

Для цього існує цілий комплекс заходів, в яких важливу роль відводять протизапальну і базисним засобам.
Необхідно відзначити, що за останні роки принципово змінилися підходи до лікування захворювання. Не так давно імуносупресивні препарати від артриту призначалися пацієнтам тільки тоді, коли тривала терапія нестероїдними протизапальними препаратами не давала результатів.
Зараз же адекватна терапія передбачає їх одночасне застосування.
Необхідно підкреслити, що група препаратів, до яких відноситься метотрексат, здатні впливати на підставу (базис) хвороби. На жаль, вони не можуть дати миттєвого позитивного ефекту, і не здатні за короткий термін усунути всі негативні симптоми. Як правило, такі засоби починають діяти не раніше, ніж через місяць.

Сучасні методи лікування ревматоїдного артриту передбачають обов'язкове проведення ранньої базисної терапії, так як саме в перші два роки відбуваються основні деструктивні зміни в суглобах, і тільки адекватне лікування здатне загальмувати цей процес. При цьому, як правило, використовуються препарати п'яти груп: антималярійні медикаментозні засоби, цитостатики, сульфасалазин (антимікробний препарат), солі золота і Д-пенніцілламін.

У тому випадку, коли такі ліки від ревматоїдного артриту призначаються пацієнтові з перших місяців хвороби, часто вдається досягти істотного поліпшення стану, а іноді і зовсім зупинити розвиток патологічного процесу.

Чи потрібні антибіотики при ревматоїдному артриті

До сих пір фахівці не можуть прийти до єдиної думки, чи призначати при артриті антибактеріальні препарати. Адже вже давно ні для кого не секрет, що в разі виникнення патології основним шкідливою дією володіють імунні комплекси, які фіксуються на стінках судин і синовіальній оболонці і піддаються атаці власних клітин-захисників.

Однак ніхто не стане заперечувати той факт, що причиною виникнення патологічного процесу найчастіше стають патогенні мікроорганізми. Саме тому антибіотики при артриті іноді можуть бути корисні.

У цьому випадку застосовуються цефалоспорини III покоління. Однак призначати їх може тільки лікуючий лікар, який знайомий з історією хвороби та результатами лабораторного дослідження і може індивідуально рекомендувати дозування і встановлювати час прийому.

Метотрексат при ревматоїдному артриті - панацея чи фікція?

Перші успішні спроби клінічного застосування метотрексату для лікування ревматоїдного артриту в СРСР були розпочаті ще на початку вісімдесятих років минулого століття. Обгрунтуванням застосування препарату було його фармакологічна дія.

Базові препарати при ревматоїдному артритіМетотрексат належить до групи антиметаболітів. Це такі речовини, які дуже схожі за будовою на хімічні сполуки, що виникають в нашому організмі. При цьому схожість подібних «двійників» дозволяє їм втручатися в ланцюжок реакції і розривати її. Тобто ці сполуки являють собою інгібітори (сповільнювачі) реакцій.

Метотрексат - антиметаболит для фолієвої кислоти, яка бере участь в ланцюжку реакцій, які супроводжують запалення. Тому цілком обґрунтованою сприймається спроба уповільнити швидкість розвитку запалення, а значить і вираженість симптомів, тобто застосувати метод лікування, званий в медицині патогенетичним. Намагатися вплинути на відомий механізм розвитку хвороби, навіть якщо невідома причина виникнення недуги.

Патогенез ревматоїдного артриту

З чого починається і як розвивається надалі ревматоїдний артрит. відомо вже дуже давно і досить докладно. Саме дуже яскрава картина активного запалення з почервонінням шкіри навколо суглобів, сильним набряком, неможливістю рухів, різким болем - була причиною присвоєння назви цього виду артритів. Ревматоїдний його назвали, відокремлюючи від ревматичного, на який він дуже схожий по проявах, але відрізняється за своїми наслідками.

Ревматичний артрит налітає і проходить, не залишаючи після себе змін в суглобах (зате серйозно вражає серце). А ось подібний за назвою ревматоїдний - низкою обов'язково повертаються через якийсь час загострень запалення - повністю руйнує суглоби. Досить додати, що крім суглобів уражаються практично всі органи, де є сполучна тканина. Тобто - це не захворювання суглобів, а хвороба всього організму.

Базові препарати при ревматоїдному артритіМедицина застосовувала в боротьбі з підступним артритом все протизапальні засоби, у міру їх появи. Саліцилати, хінін, препарати золота, індометацин, німесулід, ортофен, глюкокортикостероїдні препарати. При цьому всі успіхи медикаментозного лікування при ревматоїдному артриті обмежувалися тимчасовим ослабленням або навіть зникненням видимих ​​зовні проявів запалення. Через якийсь час знову все повторювалося з тим же самим суглобом або вже з іншим.

Результатом хвороби завжди стає інвалідність, тобто порушення здатності до праці, а часто і до самообслуговування.

До кінця минулого століття стали яснішими причини виникнення ревматоїдного артриту.

Визначено, що причиною хвороби є що передається у спадок (генетично обумовлене) порушення в механізмі спрацьовування імунітету. За нез'ясованих досі умовах відбувається запуск цієї «генетичної бомби», і імунні сили нашого організму починають працювати проти своїх же тканин. Такий тип хвороб отримав назву аутоімунних.

Розуміння причини розвитку захворювання призвело до більш цілеспрямованого лікування.

Особливості лікування п'яткової шпори ударно-хвильової терапії тут.

Сучасні методи лікування ревматоїдного артриту

Слід відразу ж обмовитися, що специфічної, що діє цілеспрямовано саме на причину ревматоїдного артриту, методики не існує. Просто тому, що немає поки і досить повного уявлення про точний механізм хвороби.

Проте, в сучасному трактуванні загальноприйнято, що лікування захворювання слід починати з застосування базисних протизапальних препаратів (БПВП). До числа цих обов'язкових для терапії артриту засобів відноситься і метотрексат. Більш того, він є найкращим з вживаних базисних ліків.

Базові препарати при ревматоїдному артритіПри застосування БПВП на ранній стадії розвитку, у 60% пацієнтів вдається досягти зниження і навіть зникнення клінічних проявів хвороби. Безумовно, це дуже добре, нехай навіть на решту 40% ліки не діють.

Однак, застосування метотрексату (як «золотого стандарту» базисних протизапальних препаратів) пов'язане з цілою низкою певних незручностей.

Застосування будь-яких ліків завжди супроводжується ускладненнями, тобто шкідливими впливами на організм хворого. Причини такого явища зрозумілі:

  • Будь-які ліки - отрута. Користь чи шкода його дії на організм людини визначається тільки точністю дозування препарату;
  • Кожен людський організм - унікальний. Неможливо визначити одну для всіх точне дозування ліків;
  • Відхилення від середньостатистичної норми можуть бути такими, що доза, яка є для одного організму ліками, для іншого буде отрутою.

На жаль, саме метотрексат відрізняється різноманітністю можливих ускладнень. Це повідомляється і в інструкції по застосуванню препарату.

До числа можливих побічних дій відносяться: нудота, блювота, розлади стільця, облисіння, слабкість, підвищена кровоточивість, запалення слизової рота, анемія, токсичний гепатит, ураження нирок.

Існують і деякі умови використання метотрексату, що ускладнюють роботу з ним.

Особливості застосування препарату, про які слід знати:

  • Дія препарату проявляється тільки через 1,5 - 3 місяці після початку його постійного регулярного прийому;
  • Дозування підбирається, починаючи від мінімальної, нарощуючи до дози, при якій з'являться ознаки стихання проявів захворювання, або виникнуть нестерпні побічні прояви;
  • Тривалість прийому ліків - не менше 6 місяців (при повному припиненні запалення). Стандартний курс лікування - три роки. Але в більшості рекомендацій вказується на необхідність довічного прийому метотрексату;
  • Під час прийому препарату необхідно раз на тиждень проводити аналіз крові для контролю вмісту лейкоцитів і тромбоцитів. Після скасування ліки аналіз необхідно робити один раз на місяць протягом року;
  • Застосування препарату при ревматоїдному артриті має на увазі здійснення лікарського контролю лікаря-ревматолога з проведенням необхідних регулярних аналізів крові.

Виникли гострі болі в попереку? Що робити при болю в попереку ви дізнаєтеся з нашої статті.

Підводячи підсумок, потрібно зазначити, що позитивним результатом (і метою) лікування є уповільнення розвитку ревматоїдного артриту.

Безумовно, метотрексат не є панацеєю, хоча б тому, що не виліковує, а лише полегшує перебіг захворювання.

Однак, при певних обставинах, під ретельним контролем грамотного фахівця, цей препарат здатний надати своє корисну дію на хворобу.

Відео: Що таке ревматоїдний артрит?


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...