Як лікарі визначають запалення легенів Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Як лікарі визначають запалення легенів
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Як лікарі визначають запалення легенів

Про запалення легенів

Небезпека краще попередити, але до, жаль, це не завжди вдається. Дане твердження повністю підходить для хвороб, і, зокрема, для такого грізного захворювання, як запалення легенів або пневмонія. Якщо людина підозрює, що у нього пневмонія, а не просто грип або бронхіт, то як йому це перевірити, на що звернути увагу? За консультацією ми звернулися до лікаря-терапевта Інституту Здоров'я Миколі Володимировичу Тупікіна.

Як лікарі визначають запалення легенівН. Т. Найголовніше, якщо є підозри на пневмонію - усвідомити, що необхідно звертатися до професіоналів. Не потрібно затягувати і думати, що все пройде само собою. ГРЗ і грип можуть пройти. Але не запалення легенів.
Початковими ознаками пневмонії можуть бути самі мінімальні симптоми. Захворювання не обов'язково починається з неперервним кашлю, з температури 39-40 градусів і з пітливості. Пневмонія може починатися як звичайна застуда - вона підробляється під будь-яке гостре респіраторне захворювання. Початок пневмонії може розвиватися по іншому і сама пневмонія може протікати атипово.
Стандартних, типових (як ми називаємо студентських) випадків пневмонії, на прикладі якої вчили майбутніх лікарів - зараз, в століття антибіотиків, практично, не зустрічається.

Пневмонія спочатку може проявлятися слабкістю, невеликою температурою, дискомфортом. Як правило, наш народ відразу до лікаря не йде - рідко хто звертається на другий-третій день. Але, щоб не було таких важких і трагічних випадків, про які ми знаємо за останні місяці з ЗМІ, до фахівців треба звертатися якомога швидше.

Є пневмонії, які розвиваються з мінімальною кількістю симптоматики. Буває навпаки: так звані маніфестаціонние форми пневмонії з дуже перебільшеними симптомами: сильний кашель, температура під 40, пітливість, можуть приєднуватися кровохаркання, болі в грудях, задишка, серцебиття, інтоксикація - т. Е - всі ознаки запалення легенів

Пневмонія розвивається від двох днів до тижня. Все залежить від кількості що потрапили в організм мікробів, від людини, його імунітету, від того, чим спричиняється пневмонія, яким видом збудника. Вірусні пневмонії розвиваються швидше, вони більш сильні і небезпечні, з високою температурою, з великою кількістю ускладнень і з великою симптоматикою. Грізні ускладнення проявляються у вигляді набряку легенів, тромбоемболії, кровохаркання, ексудативних плевритів. У таких випадках пневмонія може бути смертельна. Взагалі, це захворювання, за смертністю на 4-5 місці.

Слід знати деякі ознаки. що дозволяють запідозрити розвиток запалення легенів:
1. Кашель став головним симптомом хвороби.
2. простудних захворювань триває більше 7 днів.
3. Неможливо глибоко вдихнути - така спроба призводить до приступу кашлю.
4. Виражена блідість шкіри на тлі інших симптомів ГРВІ (температура, нежить, кашель).
5. Задишка при невисокій температурі тіла.
6. При високій температурі не допомагають традиційні жарознижуючі препарати.

Підкреслю, що знання наведених ознак необхідно не для того, щоб ви ставили собі діагноз, а для того, щоб не тягнули із зверненням за медичною допомогою.
У лікаря є досить досконалі методи виявлення пневмонії. Крім прослуховування і вистукування, в сумнівних випадках використовують клінічний аналіз крові і рентгенологічне обстеження - це майже завжди дозволяє розставити всі крапки над i.

Лікар визначає пневмонію шляхом огляду, аускультації (прослуховування), перкусії (простукування), Він прикладає трубку і слухає. У разі хвороби він чує крепитирующие хрипи - певний вид хрипів, властивих пневмонії. Але так як зараз це все протікає атипово, то багато що залежить від досвіду і знань лікаря, а також від певних ознак, які можуть підказати лікаря, що розвивається пневмонія. Наприклад, недавно хворий Б. прийшов до лікаря з мінімальною кількістю скарг, але пішов з діагнозом запалення легенів.

Рентгенологічне обстеження відіграє найважливішу роль в діагностиці пневмонії. Але, буває, що на ранніх стадіях захворювання рентген його не показує. Діагноз можна поставити на підставі огляду, анамнезу, скарг пацієнтів. В принципі, рентген виявить запалення легенів. Але, при наявності адекватної терапії, (після того, як вже поставлений діагноз клінічної пневмонії і призначається відповідне лікування) можна допускати, що на рентгені будуть показані мінімальні прояви пневмонії або навіть зовсім може нічого не бути.
Необхідно робити не флюорографію, а рентгенограму. Навіть без підозр на пневмонію.
Буває люди лікуються самостійно, збивають температуру, приймають якісь антибіотики, застосовують народні засоби. Вони неправильно, неадекватно лікуються. А пневмонія розвивається. І клініка у неї збивається, стирається. Вона може переходити в хронічну форму. Потім, через деякий час з'являється, як мінімум бронхіальна астма. Звідки? А це - погано леченная пневмонія.

Недоліковані хронічні хвороби - одна з причин онкологічних захворювань.
Найкращий захист - це імунітет людини. Його необхідно зміцнювати. Зміцнення імунітету - елементарна річ. Чи не лінуватися зробити зарядку, не лінуватися сходити раз в тиждень в басейн, пройтися по вулиці. Таблетки - для ледачого і хворої людини. Я не заперечую фармакологію, але тільки при вмілому і мінімальному впливі, в поєднанні з немедикаментозними методами
Я, наприклад, займаюся чверть століття фізкультурою і спортом не від того, що жити вічно - я просто не хочу хворіти.

Записав С. Крамаренко

2004-2016 Інститут здоров'я.
При повному або частковому передрукуванні матеріалів сайту, активне гіперпосилання (hyperlink) на http: // bolinet. com. ua / обов'язкове. Всі права захищені.
Карта сайту | Наші партнери

Як виявити безсимптомну (приховану) пневмонію

Пневмонія (запалення легенів), що протікає безсимптомно (приховано), являє собою запальне захворювання, що не супроводжується характерною симптоматикою. Його локалізація, в більшості випадків, відбувається в окремій частці легені (в його сегменті). Приховану пневмонію багато фахівців цілком обгрунтовано вважають одним з найбільш небезпечних і важко діагностуються хвороб бронхо-легеневої системи.

Етіологія безсимптомною (прихованої) пневмонії

При прихованій формі пневмонії спостерігаються запальні процеси в легеневої тканини. Через відсутність симптомів це захворювання часто діагностується вже на запущених стадіях. Безсимптомний запалення легенів може зустрічатися як у дорослих пацієнтів, так і у дітей, причому самого юного віку. Іноді така форма пневмонії розвивається внаслідок неправильно підібраного фізіотерапевтичної терапії при лікуванні простудних хвороб (ГРЗ, ГРВІ та т. Д.).

У деяких хворих прихована пневмонія розвивається на тлі прийому препаратів від кашлю. Це відбувається внаслідок того, що таблетки цієї фармакологічної групи повністю купируют кашльовий рефлекс, через що люди втрачають можливість себе захищати.

Збудник хвороби проникає в людський організм через слизову оболонку. Після потрапляння в сприятливе середовище клітини вірусу починають стрімко розмножуватися. Через короткий проміжок часу колонії бактерій вже здатні впливати на організм хворого, що виявляється у вигляді інтоксикації. Якщо такої категорії пацієнтів буде несвоєчасно надана медична допомога, то вони можуть зіткнутися з серйозними наслідками і ускладненнями.

Ознаки та симптоми

Прихована пневмонія зазвичай не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Це захворювання фахівці діагностують за кількома ознаками, які досить складно виявити:

  • Підвищена стомлюваність;
  • Нападитахікардії (прискорене серцебиття);
  • Зміна кольору шкірного покриву (хворий стає занадто блідим, на його щоках з'являються плями яскраво червоного відтінку);
  • Задишка;
  • Утруднене дихання (часто при вдиху або видиху з'являються свистячі звуки).
до змісту

Особливості у дорослих

Дорослі люди, яким діагностували бессимптомную пневмонію, можуть інфікуватися при контакті з різними мікроорганізмами, які проникають в їх організм і викликають запальні процеси. Така категорія пацієнтів, починаючи відчувати нездужання, часто не може зрозуміти причину такого стану. Вони зазвичай списують первинні ознаки захворювання на перевтому, через що не відразу звертаються за медичною допомогою. Найчастіше цієї хвороби схильні люди, у яких спостерігаються імунодепресивні стани, а також у тих, хто приймає глюкокортикоїди або антибіотики (безконтрольно). До групи ризику заразитися прихованою формою пневмонії можна віднести:

  • Алкоголіки;
  • Курять люди;
  • ВІЛ інфіковані;
  • Бездомні;
  • Люди, у яких спостерігаються збої в роботі імунної системи.
до змісту

Особливості у дітей та новонароджених

Як лікарі визначають запалення легенів

Батьки дітей різної вікової категорії повинні з великою увагою ставитися до їх здоров'ю та своєчасно реагувати на кожен прояв нездужання, так як для такої категорії пацієнтів прихована форма пневмонії може супроводжуватися серйозними ускладненнями. Зверненням до фахівця можуть послужити наступні симптоми:

  • Примхливість;
  • Втрата апетиту;
  • Млявість;
  • Проблеми з диханням;
  • Підвищене потовиділення;
  • Зниження рівня активності;
  • Порушення сну;
  • Зміна кольору шкіри в області носогубного трикутника (з'являється синюшність).
до змісту

Діагностика і лікування

Якщо людина виявив у себе (або у дитини) будь-які прояви нездужання, він повинен звернутися до найближчого медичного закладу до лікаря. На прийомі лікар проведе особистий огляд, прослухає чистоту дихання (проведе аускультацію), збере анамнез захворювання і при необхідності направить пацієнта на лабораторне обстеження (аналіз мокротиння і крові, рентгенографію легень). Як тільки первинний діагноз буде підтверджений результатами лабораторних досліджень, терапевт направить хворого до вузькопрофільного фахівця - пульмонолога. Лікуючий лікар підбере для кожного пацієнта медикаментозну терапію, залежно від тяжкості захворювання.

Щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю людям, у яких з'явилися перші ознаки прихованої форми пневмонії, забороняється самостійно призначати собі лікування, яке передбачає безконтрольний прийом антибіотиків, протикашльових препаратів і муколитиков. Їм показаний постільний режим, слід уникати протягів, потрібно на якийсь час відмовитися від роботи (взяти лікарняний) і прогулянок, ні в якому разі не відвідувати лазні і сауни.

Це важливо!

Пневмонія

Як лікарі визначають запалення легенів

Зміст:

Визначення

Пневмонія - поліетіологічне вогнищеве інфекційно-запальне захворювання легень із залученням до патологічного процесу респіраторних відділів з обов'язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.

Незважаючи на успіхи сучасної медицини, пневмонії залишаються важливою медико-соціальною проблемою. Це пов'язано з високою захворюваністю і смертністю внаслідок цієї патології. В Україні щорічно хворіє на пневмонію 200-250 тис. Чоловік, з них помирає 2-3%.

Пневмонія займає четверте місце серед причин смерті (після серцево-судинних захворювань, злоякісних новоутворень, травм і отруєнь).

Причини

Пневмонію викликають різні збудники. Найчастіше це бактерії (стрептококи, стафілококи, пневмококи, паличка Фридлендера, клебсієли, легіонелли та ін.), Віруси (збудники грипу, парагрипу, аденовіруси, цитомегаловірус), грибкові інфекції (аспергілли і актиноміцети). Захворюванню сприяють:

Щоб ідентифікувати збудників пневмонії досліджують перевірити мокроту, бронхіальні змиви і трахеобронхіальний аспірат.

Етіологічне значення мають ті мікроби, які висіваються в високих концентраціях (106-108).

Виникнення, перебіг і наслідки пневмонії залежать від вірулентних властивостей збудника, з одного боку, і рівня місцевого і загального захисту організму, т. Е. Стану імунітету - з іншого. Збудники проникає в легеневу тканину інгаляційним бронхогенним шляхом (з ротової частини глотки), гематогенно, лімфогенно або безпосередньо переходить з інших органів. Бронхо-легенева система має досить потужною місцевою захистом, а саме: лизоцимом, лактоферрином, війчастим епітелієм, системою сурфактанта, секреторне імуноглобуліном А, інтерфероном, В-лізин і т. П..

Ослаблення місцевої захисту сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів. Одні з них (пневмокок, клебсиелла, гемофільна і кишкова палички) виділяють ендотоксин, який викликає набряк в альвеолах, через що інфекція розмножується і через міжальвеолярні пори Кона поширюється на сусідні ділянки - інші (стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка) виробляють екзотоксин, який сприяє реакції обмеження запалення фибрином, що веде до мікроателектазіве.

Симптоми

Як лікарі визначають запалення легенів В ході різних видів пневмоній розрізняють наступні основні синдроми:

  • Синдром загальної запальної реакції (озноб, підвищення температури тіла, біль у м'язах і суглобах, запальні зміни в крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшена ШОЕ);
  • Синдром запальних змін легеневої тканини (поява кашлю, кровохаркання і мокротиння, блювоти. Зміна частоти дихання, задишка. Вкорочення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння і бронхофонии, крепітація, вологі хрипи, рентгенологічні зміни);
  • Інтоксикаційний синдром (загальна слабість, головний біль, серцебиття, зниження апетиту, спрага);
  • Синдром змін з боку інших органів і систем організму.

Класифікація

За клініко-морфологічними ознаками пневмонії ділять на крупозную, паренхіматозну, часткову, осередкову (бронхопневмонія) та інтерстиціальну.

Класифікація пневмоній прийнята II з'їздом фтизіатрів і пульмонологів України (2003) і затверджена наказом МОЗ України № 499 (2003).

Залежно від особливостей інфікування:

  • Негоспітальна пневмонія;
  • Госпітальна (нозокоміальна) пневмонія;
  • Аспіраційна пневмонія;
  • Пневмонія в осіб з тяжкими дефектами імунітету (імунодефіцитними панами).

Категорії негоспітальної пневмонії:

1 категорія - пневмонія у хворих у віці до 60 років без супутньої патології;

2 категорія - пневмонія у хворих з супутньою патологією або у віці 60 років і старше при можливості амбулаторного лікування;

3 категорія - важка пневмонія, яка потребує госпіталізації, але без інтенсивної терапії;

4 категорія - важка пневмонія, вимагає інтенсивної терапії.

Групи хворих з внутрігоспітальной пневмонією:

1 група (А) - хворі без факторів ризику з легким і помірним ступенями тяжкості пневмонії, що розвивається в будь-який час госпіталізації, або важка пневмонія з раннім початком (до 5 діб госпіталізації);

2 група (Б) - хворі зі специфічними факторами ризику з легким або помірним ступенем тяжкості пневмонії, що розвивається в будь-який час госпіталізації, або важка пневмонія з раннім початком (до 5 діб госпіталізації);

3 група (В) - хворі з важкою пневмонією при наявності факторів ризику або такою, що розвивається в пізні терміни (понад 5 діб від початку госпіталізації).

Приклади формулювань діагнозу

Діагностика

При інфекції легенів (пневмонії) перші свідчення для діагностики належать скаргами хворого. При фізичному огляді, лікар слухає легені і серце, деякі звуки можуть вказувати на пневмонію.

У випадках підозри на пневмонію для подальшого діагностичного дослідження використовують такі варіанти лікування:

Рентгенівське обстеження . Якщо є докази пневмонії, лікар просвічує рентгеном легенів. Рентгенограма показує можливі ознаки інфекції, що дозволяє вказати на походження і можливі причини пневмонії.

Лабораторні тести . Вони відображають докази патогенів в крові і слюні, таких як бактерії, віруси або грибки.

Група крові . аналіз крові може допомогти в діагностиці пневмонії, показати присутність запалення в організмі. Крім того, лікар може зробити висновки на основі певних параметрів крові від виду збудника: при пневмонії, як правило, кількість білих кров'яних тілець збільшується (лейкоцити).

Профілактика

Специфічної профілактики немає. Необхідні заходи щодо підвищення неспецифічної резистентності організму. Це досягається систематичних занять спортом, дихальною гімнастикою, повноцінним збалансованим харчуванням з достатньою кількістю вітамінно-мікроементніх препаратів, особливо тих, які містять цітопротектори - вітаміни А, Е, мікроелемент селен. Для зміцнення імунітету рекомендують препарати з ехінацеєю, рибомунил, IRS-19. Проводять санацію вогнищ хронічної інфекції.

Догляд і лікування хворих на пневмонію

Хворі з негоспітальну пневмонію першої та другої стадій лікуються вдома при дотриманні постільного режиму і рекомендованого прийому ліків. Всі інші підлягають терміновій госпіталізації. Приміщення, в якому знаходиться хворий, має бути добре провітреним, теплим. Головний кінець ліжка - кілька піднятий для полегшення дихання. При тяжкому перебігу - цілодобовий нагляд персоналу. Їжа подається полужидкой. Годують невеликими порціями, частіше, ніж зазвичай. Призначають фруктові соки, лужні мінеральні води, відхаркувальні трави, варення з калини, малини, смородини. Основне лікування - антибіотики.

Згідно з наказом МОЗ України № 499 (2003), до визначення збудника проводиться стандартна емпірична терапія. Прогноз при вогнищевих позалікарняних пневмоніях сприятливий, після лікування настає повне одужання. Летальність становить 9-11% випадків.

Онлайн консультація лікаря


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...