Запалення легенів симптоми у людей похилого
Не бреши - Не проси
Пневмонія у лежачих людей похилого віку, людей похилого віку, хворих: симптоми, лікування, прогноз
Позалікарняних пневмонії в США поширені серед літніх людей і людей похилого віку на 20-40%. У літніх людей при пневмонії виявляється легенева і позалегеневий симптоматика. Задишка в похилому і старечому віці при загостренні хронічної пневмонії - досить частий симптом захворювання.
Пневмонія у літніх людей виникає на тлі зниження резервних можливостей організму, накопичення токсинів і пошкодження тканин. При пневмонії у молодих людей типовим симптомом хвороби є мокрота жовтого кольору (катаральна).
Максимальна температура, яку відзначають пульмонологи у людей похилого віку при стрептококової пневмонії - 39 градусів. Пневмонія у літніх хворих нерідко виявляється однією одишкаой. На цьому тлі прогноз пневмонії у лежачих хворих несприятливий. У 75% хворих похилого віку пневмонією спостерігаються позалегеневі симптоми захворювання. Люди похилого віку повинні розуміти, що скупчення великої кількості хронічних хвороб ускладнює лікування будь-якої патології.
Причини розвитку пневмонії при постільному режимі
Оскільки імунітет у літніх хворих ослаблений, в більшості випадків при появі перших ознак хвороби вони будуть госпіталізовані в пульмонологічне або терапевтичне відділення. Симптоматично пневмонія у літніх лікується, як у молодих. У молодих крупозна пневмонія провокується пневмококком.
Два рази була пневмонія. З віком ризик підхопити пневмонію все більше зростає. При пневмококових пневмоніях захворюваність 10-15%. Для пневмонії типово прояв задишки. У людей похилого віку вона може бути єдиним або одним з небагатьох проявів пневмонії. Тоді у людей похилого віку з'являється біль і відчуття тяжкості в грудній клітці. У пацієнтів у віці крепітація і притуплення перкуторного звуку (типові ознаки пневмонії) можуть бути не виражені чітко, іноді вони зовсім відсутні.
При пневмонії може бути перкурторная тупість, яка присутня і при ателектазі. Якщо фоновим захворюванням при пневмонії є застійна серцева недостатність, СН може розвинутися і отримати стійкість до обраної терапії.
Двостороння пневмонія у людей похилого віку
Для лікування пневмонії розроблена класифікація, побудована на виявленні збудника хвороби. Ліки дієво проти найпоширенішого збудника пневмонії - S. pneumoniae. Амоксицилін вважається більш дієвим, ніж ампіцилін, тому що в шлунково-кишковому тракті всмоктується краще, рідше дозується, добре переноситься літніми людьми з пневмонією.
Позалегенева симптоматика в старечому віці
Амоксицилін / клавуланат діє на багатьох збудників пневмонії, в тому числі на анаеробів. Цей препарат є актуальним при лікуванні пневмонії у геріатричних пацієнтів.
Макроліди при лікуванні людей у віці потрібно поєднувати з цефалоспоринами III покоління за умови важкого перебігу захворювання. Важливі також спостереження і догляд за хворими з пневмонією. Важлива психологічна підтримка, рання активація хворого, тому що літні і старі люди дуже чутливі до гіподинамії.
Пневмонія у літніх людей розвивається на протязі 4 тижнів, поки нормалізуються основні основні клініко-лабораторні показники. Вперше поняття хронічної пневмонії було введено для позначення туберкульозного хронічно протікає процесу в легенях.
В останні роки відзначено зростання захворюваності на хронічну пневмонію в різних вікових групах. Клініка. Скарги хворих на хронічну пневмонію досить типові. на одне з перших місць по частоті і сталості слід поставити кашель. Вислуховування крепитации має вирішальне значення в диференціальної діагностики між хронічним бронхітом і хронічною пневмонією.
У хворих похилого та старечого віку простежується більш виразна тенденція до гіпоксемії. До найбільш небезпечних і важких ускладнень хронічної пневмонії відносяться абсцедирование, кровохаркання і кровотеча. При тривалому перебігу хронічної пневмонії, частих рецидивах у хворих старечого віку можна спостерігати гіпохромною анемію.
У лежачих людей симптоми запалення легеневої паренхіми виникають на тлі застійного кровопостачання, яке формується внаслідок малої рухливості. Набряки і пролежні - часта патологія у старих людей. Якщо вони з'являються у верхній частині грудної клітини - це ознака порушення кровопостачання легеневої паренхіми.
Залежно від дії одного або декількох перерахованих вище етіологічних чинників, симптоми запалення легенів у людей похилого віку можуть змінюватися. Температура при запаленні легенів у лежачих пацієнтів підвищується рідко і незначно. З плином часу потрапляння пірогенних речовин при активному запальному процесі в організмі не призводить до фізіологічної реакції.
Антибиотикорезистентности і прогноз у лежачого хворого
У такій ситуації прогноз щодо життя людини - несприятливий. Посилення частоти дихання (тахіпное) у літніх пацієнтів часто спостерігається на тлі хронічних легеневих захворювань, тому складно віднести його до типових симптомів запального процесу в легенях. При цьому у старих пацієнтів пульмонологів запалення легенів швидко переходить з стартовій стадії в двосторонню інфільтрацію альвеолярної тканини. Антибіотиками лікувати таку патології не продуктивно.
Позалегенева симптоматика
Ускладнюється лікування тим, що лікарі не можуть достовірно аналізувати дані, отримані при аускультації і перкусії. Подібні симптоми з'являються при серцевих захворюваннях, хронічної бронхообструктивні патології і алергічних сужениях бронхів. Додатково протягом життя у людей похилого віку розвивається пневмосклероз легеневої паренхіми, який є наслідком рубцювання запальних змін тканин.
При пневмонії у літніх людей можуть лідирувати прояви декомпенсації фонових захворювань. Також в 50 випадках з 100 пневмонії літніх людей кашлю не відзначається на початку хвороби. Обтяжливим фактором, що сприяє несприятливого перебігу гострої пневмонії і переходу її в хронічну, є похилий вік хворих.
Схожі матеріали:
Навігація по публікаціям
Етіологія і патогенез.
Пневмонії у людей похилого і старечого віку мають бактеріальну або бактеріальновірусная природу. Збудниками пневмонії є стрептокок, мікоплазма, стафілокок. віруси; збудниками внуmрuбольнuчной пневмонії - грамнегативні палички і стафілококи, нерідко стійкі до антибіотиків.
До розвитку пневмонії у людей похилого і старечого віку привертають зниження імунітету, вікові зміни в легенях, наявність хронічного бронхіту, тривалий постільний режим, хірургічні втручання, переохолодження, перевтома, захворювання верхніх дихальних шляхів, хронічні захворювання органів дихання і серцево-судинної системи, авітамінози.
При цьому можлива аспірація слизу, харчових частинок, що сприяє розвитку запального процесу в легенях. Велике значення в патогенезі пневмонії має місцевий ателектаз, який настає при закупорці бронха слизисто-гнійної пробкою.
Клінічна картина.
Пневмонія в літньому і старечому віці часто не має вираженого початку і типовою симптоматики. Хворі можуть пред'являти скарги на слабкість, апатію, відсутність апетиту, кашель. виділення мокротиння, задишку, болі в грудній клітці, пітливість. нудоту, блювоту, пронос; можливі розлади свідомості, порушення орієнтації, відсутність підвищеної температури тіла.
Читайте також: Визначення, основні властивості та загальна систематика паразитів
Дані фізикального обстеження часто бідні . при аускультації вислуховується жорстке дихання, хрипи вологі хрипи на обмеженій ділянці, нерідко їх важко вловити на тлі хронічного бронхіту і емфіземи легенів.
Необхідно враховувати загальні симптоми і, особливо, раптово з'являються ознаки легеневої недостатності - прискорене поверхневе дихання, ціаноз шкіри обличчя, губ.
В загальному аналізі крові може відзначатися прискорення ШОЕ.
У зв'язку з атиповим перебігом велику роль в діагностиці пневмоній в похилому і старечому віці має рентгенологічне дослідження.
Діагностика.
Пневмонія - одне з найбільш частих захворювань у людини пізнього періоду життя. Діагностика пневмонії тим важче, ніж старше пацієнт, тому нерідко дане захворювання у людей похилого і старечого віку пізно діагностуються.
За класифікацією Європейського респіраторного товариства розрізняють Позалікарняну, лікарняне, атипову пневмонію і Пневмонію у осіб з імунодефіцитом .
Читайте також: Пухлини нирок - симптоми захворювання, діагностика, лікування.
Лікування і догляд.
Лікування може бути стаціонарним або амбулаторним (залежить від тяжкості перебігу). Показаний постільний режим, прийом легкозасвоюваній, багатої на вітаміни їжі невеликими порціями 5 разів на день.
При пневмонії призначають напівсинтетичні пеніциліни (амоксіцuллін, флемоксин. Солюта6 по 1,0 мл 2 рази на добу), цефалоспорини II покоління (цефуроксuм 0,75 мл 3 рази на добу), цефалоспорини III покоління (цефтриаксон 1,0-2,0 мг на добу), карбапінеми (uміnінем 0,5 мг 3-4 рази на добу).
При внутрішньолікарняної пневмонії показані макроліди (еритроміцин 0,3-0,6 внутрішньовенно), цефалоспорини III і IV 1,0-2,0 на добу), пеніциліни, стійкі до Лактамаз (амоксициліну клавуланат 1,0 2 рази на добу), Фторхінолони (офлоксацин 0,4 2 рази на добу).
При вдалому виборі препарат призначають протягом 10-12 днів, при відсутності ефекту протягом 3 днів ставиться питання поколінь ( Цефеnuм про заміну антибіотиків. Як дезінтоксикаційний заходів використовують поліглюкін, фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози (під контролем добового діурезу).
Читайте також: Біль в гомілковостопному суглобі ноги
Призначають протикашльові і відхаркувальні препарати, бронхолітики, імуномодулятори, аспірин, вітаміни, серцеві глікозиди, оксигенотерапію, фізіотерапевтичне лікування.
Для поліпшення вентиляції легенів хворому рекомендується створювати високе становище, як можна раніше садити в ліжку. Приміщення повинно бути завжди добре провітреним. Необхідно призначення дихальної гімнастики, дренажного положення. Особливістю догляду за часткової пневмонії є організація індивідуального сестринського посту в стадію розпалу захворювання.
Ускладнення: Ексудативний плеврит. абсцес, гангрена легень, пневмосклероз, гостра судинна недостатність, гостра серцева недостатність, міокардит. порушення ритму серця, інфекційно-токсичний шок.
При будь-якому невмотивоване погіршенні у геріатричних пацієнтів слід в першу чергу виключити пневмонію.
Опитування:
Пневмонія у літніх
Пневмонія у літніх людей розвивається дуже часто, оскільки ризик захворіти нею зростає з віком. Кількість летальних випадків серед осіб, які переступили шістдесятирічний рубіж, в 10 разів вище, ніж серед інших вікових груп.
Дана патологія в старечому віці виникає на тлі погіршення резервних можливостей організму і накопичення токсинів. Пневмонія у лежачих людей похилого віку розвивається в результаті застійного кровопостачання, яке є наслідком малої рухливості.
Ознаки хвороби
У літніх людей можна спостерігати як легеневу, так і позалегеневу симптоматику. Основний прояв хвороби - кашель з невеликою або нормальним відділенням мокротиння. Однак його може і не бути - трапляється це у людей похилого віку з інсультом і хворобою Альцгеймера. Задишка може бути одним з небагатьох або єдиним проявом пневмонії у людей похилого віку.
Коли запалення переходить на плевру, виникають болі і відчуття тяжкості в області грудної клітини. При цьому вислуховується шум тертя плеври.
Часто у літніх пацієнтів відзначають дегідратацію, обумовлену різними факторами. У їх числі - пухлинні патології і поразки шлунково-кишкового тракту. Дегідратація веде до обмеження процесу ексудації в альвеоли. В результаті цього ускладнюється формування легеневого інфільтрату. Потрібно враховувати, що у людей похилого віку часто присутні фонові патології (це може бути серцева недостатність, пухлина в легкому, ХОЗЛ).
Гіпостатична пневмонія у літніх
Для людей похилого віку особливо гострою є проблема гіподинамії, викликаної множинної соматичної патологією у вигляді гіпертонічної хвороби, стенокардії, ІХС, цукрового діабету та інших супутніх станів. Через тривале лежачого положення в малому легеневій колі кровообігу виникає застій.
Вентиляція бронхів, а також дренажна функція порушуються. При цьому накопичується густа мокрота. Створюється сприятливе середовище для швидкого розвитку мікроорганізмів. У такій ситуації запалення легенів вимагає негайного лікування.
Основою профілактики гіпостатіческой пневмонії є специфічна лікувальна гімнастика. При постійному лежачому положенні потрібно регулярно робити дихальні вправи, які поліпшують дренажну функцію і знижують застій крові.
Лікування пневмонії у літніх
Терапія пацієнтів у віці після 60 років може проводитися амбулаторно. При цьому використовуються цефалоспорини II покоління або амінопеніцилінів. Високий ризик легионеллезной і хламідійної етіології захворювання, так що краще поєднувати зазначені ліки з макролідами. Обов'язково потрібно госпіталізувати старих, у яких розвинулося важке запалення, що супроводжується такими симптомами:
- Задишкою понад 30 за хвилину;
- Сплутаністю свідомості;
- Ціанозом;
- Тахікардією, яка не відповідає ступеню лихоманки.
Важку позалікарняних пневмонію потрібно лікувати поєднанням цефалоспоринів III покоління і парентеральних макролідів. Часто застосовується ступінчаста антибактеріальна терапія. При цьому послідовно застосовують дві лікарські форми одного препарату (для парентерального введення і для прийому всередину).
Даний підхід забезпечує спадкоємність терапії. Перехід на пероральний прийом антибіотика зазвичай відбувається на другий або третій день від початку курсу лікування. В даному випадку для терапії використовують ампіциліну тригідрат і ампіцилін натрію, ампіцилін і сульбактам, ампіцилін і сульбактам, амоксицилін / клавунат, еритроміцин, офлоксацин.
При наполегливому сухому кашлі потрібні протикашльові ліки, що не впливають негативно на дренажну функцію бронхів. У числі таких препаратів - балтікс і інтуссін. Що стосується відхаркувальних і муколітичних препаратів, то хороший ефект можуть дати бромгексин, амброксол, мукалтин, настій подорожника, настій алтейного кореня.
Додаткові заходи лікування
Величезне значення має правильний догляд за хворим. Поки тримається лихоманка, потрібно дотримуватися постільного режиму. При необхідності літнього хворого переводять в палату інтенсивної терапії. Може виникнути потреба в контролі ступеня дихальної недостатності, а також показників гемодинаміки.
Величезне значення для літньої людини має психологічна підтримка і рання активація. Що стосується харчування, то основою раціону хворого повинні стати легкозасвоювані продукти, багаті вітамінами. Приймати їжу під час хвороби краще до 6 разів на добу. Для якнайшвидшого одужання в день необхідно випивати близько 2 літрів рідини. Для цієї мети підійде проста вода, а також зелений чай, бульйон, морс, компот.
Одне з можливих наслідків постільного режиму - запори. Пов'язано це з атонією кишечника. Рекомендується включати в раціон яблука, буряк, інші фрукти і овочі, які забезпечують стимуляцію перистальтики кишечника. Лікар може призначити щадне проносний засіб на основі крушини або сени. Також від запорів допомагають слабощелочние мінеральні води.
Тільки лікар може достовірно розпізнати клініку пневмонії у літніх людей, провести діагностику і призначити лікування. Організму старого важко впоратися з цією важкою недугою. Відкладати звернення в лікарню не можна. Лікування запалення легенів у літніх народними засобами може виявитися неефективним і небезпечним. Наслідки запущеної хвороби часто виявляються трагічними.
Будь ласка, оцініть цю статтю:
(1 голосів, оцінка: 5,00 з 5.00)