Що таке гнійне запалення легенів Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Що таке гнійне запалення легенів
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Що таке гнійне запалення легенів

Деструктивна / Гнійна пневмонія - симптоми, лікування, причини

Деструктивна пневмонія - це захворювання легенів, при якому в їх тканинах формуються абсцеси і булли, що прориваються в порожнину плеври, результатом чого стають плевральні ускладнення. Перш симптоми деструктивної пневмонії викликалися виключно стафілококами, і називалося стафілококової деструкцією, але в зв'язку з тим, що останнім часом стафілококова інфекція все частіше стала поєднуватися з вірусної, а також іншої хвороботворної флорою, термін кілька видозмінився. Однак стафілокок як і раніше відіграє провідну роль в етіології деструктивної пневмонії, та й деструктивні зміни за спрямованістю залишилися колишніми.

Деструктивна пневмонія - симптоми, лікування

Симптоми деструктивної пневмонії

Легенева паренхіма інфікується через бронхи або ж через кровотік. У ній утворюються абсцеси і булли, які прориваються в легеневу порожнину. Залежно від патогенезу деструктивна пневмонія може бути первинної або ж вторинної. У першому випадку вона буває, як правило, односторонній з одиничними окремими вогнищами запалення, у другому - поразка є двостороннім з множинними дрібними осередками.

Клінічна картина деструктивної пневмонії залежить від етіології, патогенезу і форми захворювання. Первинна деструктивна пневмонія характеризується односторонніми внутрілегочнимі змінами, які розвиваються в одній або, що досить рідко - декількох частках легені. Якщо деструкція представлена ​​гнійними вогнищами, то стан хворого значно погіршується, якщо утворюються сухі вогнища - булли, це погіршення виражено менше.

Гнійні процеси при деструктивної пневмонії супроводжуються такими симптомами: різким підвищенням температури, збільшенням кількості лейкоцитів, а у дітей може розвинутися парез кишечника.

При двосторонньої вторинної септичній деструкції у пацієнта розвивається серцево-судинна недостатність.

Лікування деструктивної пневмонії

Рентгенографічне дослідження при первинній деструктивної пневмонії через кілька днів після початку захворювання виявляє округлу порожнину з рідиною, оточену значним інфільтратом, або порожнину такої ж форми, але з тонкими стінками і без слідів рідини.

Вторинна деструктивна пневмонія показує множинні порожнини, розташовані з двох сторін.

Лікування деструктивної пневмонії проводять в комплексі і направлено на придушення інфекції та активізацію імунної системи. Відповідно при лікуванні деструктивної пневмонії проводиться антибактеріальна терапія з використанням антибіотиків широкого спектру дії, іммунозаместітельная терапія з введенням плазми та імуноглобулінів, а також показані препарати розріджують мокротиння і бронхорасширяющие препарати для поліпшення дренажної функції бронхів. Крім того, під час лікування деструктивної пневмонії необхідно провести дезінтоксикаційні процедури, а також скорегувати водно-сольовий обмін.

Гнійна пневмонія - симптоми, лікування, причини

Симптоми гнійної пневмонії

Симптоми гнійної пневмонії різняться до і після того, як прорветься гнійник. До цього моменту гнійне запалення в легкому і накопичується мокрота викликають важке нездужання, яке супроводжується такими симптомами: загальною слабкістю, утрудненим диханням, пітливістю, сухим кашлем, відсутністю апетиту і дуже високою температурою. Можуть потовщуватись фаланги пальців - так звані «барабанні палички».

При гнійної пневмонії в крові відзначається різке зростання концентрації лейкоцитів, збільшується ШОЕ. На рентгенограмі відзначається тінь округлої форми.

Як тільки проривається гнійник, виділяється дуже великий обсяг мокротиння - майже 1 л. Після того, як відійшла гнійна мокрота, симптоми гнійної пневмонії різко змінюють свою течію. Загальний стан хворого відразу поліпшується. Полегшується дихання, з'являється апетит і здоровий сон, зникає пітливість. Мокрота при гнійної пневмонії продовжує відходити ще деякий час, відповідним чином зберігається і кашель. При простукуванні, на тому місці, де локалізована порожнину, в якій раніше був гній, виявляється характерний звук.

Після того, як порожнину повністю випорожниться, зазвичай вона рубцюється.

Лікування гнійної пневмонії

Як при первинній, так і при вторинної пневмонії в деяких випадках легенева тканина руйнується запальними процесами, при цьому виникає велика ймовірність розвитку абсцесу або декількох маленьких абсцесів, що призводить до пневмосклерозу і бронхоектазів. Дана група захворювань отримала назву «гнійна пневмонія».

Лікування гнійної пневмонії направляється на загальне зміцнення організму за допомогою повноцінного харчування, а крім того, проводиться терапія із застосуванням антибіотиків. До того, як гнійник прорветься, антибіотики для лікування вводять внутрішньом'язово, а потім, після того, як вміст абсцесу буде відсмоктати за допомогою бронхоскоп, препарати вводять ендобронхіально. При лікуванні антибіотики можна поєднувати з сульфаніламідами.

Причини гнійної пневмонії

Гнійна пневмонія може виникнути і в результаті аспірації, коли занесене ззовні чужорідне тіло закупорює просвіт в дрібному бронху, що призводить до того, що ця частина легкого залишається без доступу повітря і в нинішньому безповітряному ділянці може з'явитися гнійник.

Ну і, нарешті, процес утворення гною в легкому може розвинутися через те, що по кровоносній системі була занесена інфекція з будь-якого стороннього вогнища, наприклад, з гнійного запалення апендикса. Решта здорова легенева тканина відділяється в цьому випадку від абсцесу сполучною тканиною.

Тепер вам відомо як проводиться лікування гнійної пневмонії, її симптоми і причини виникнення.

Інші статті по цій темі:

Абсцедуюча пневмонія (гнійна)

Що таке гнійне запалення легенів

Аспіраційна абсцедуюча пневмонія - захворювання, яке за клінічними ознаками слабо відрізняється від інших форм запалення легенів. Первинний абсцес легенів найчастіше формується в результаті вдихання секрету ротоглотки.

Мокрота і носоглотковие змиви містять анаеробні бактерії, які відіграють у патогенезі хвороби ключову роль. Але природа хвороби змішана. Спірним залишається питання, чи викликають анаероби хвороба або колонізують дихальні шляхи вже після того, як розвивається хвороба і організм слабшає.

Патофізіологія гнійної пневмонії

Пацієнти з даними варіантом запалення легенів схильні до аспірації і часто страждають на пародонтоз. Бактеріальний інокулюм з ясенної щілини потрапляє в область нижніх дихальних шляхів. Якщо імунна система ослаблена, розвивається інфекційно-запальний процес, прогресує некроз легеневих тканин.

Пневмонія з абсцесом буває результатом бактеріємії або ендокардиту тристулкового клапана. При цьому виникає септична закупорка легеневих судин. Зрідка гнійна пневмонія стає наслідком синдрому Лем'єра - гострої інфекції носоглотки з септичним тромбофлебітом внутрішньої яремної вени. Найпоширеніший збудник запалення легенів з абсцесом в дорослому віці - F. necrophorum.

Ознаки абсцедирующей пневмонії

На тяжкість хвороби впливають наявність хронічних недуг, сила імунної системи, інфекційний агент. Симптоматика залежить від того, який саме патоген спровокував захворювання. Якщо збудник - анаеробний мікроорганізм, симптомокомплекс розвивається протягом декількох тижнів або місяців. При цьому гнійна пневмонія у дорослих супроводжується високою температурою, кашлем з мокротою, анорексією, втратою ваги. У відділяється мокротиння неприємний запах і присмак. Нерідко виникають плеврит і кровохаркання.

Абсцедуюча пневмонія, викликана іншими патогенами або змішаною інфекцією, дає симптоми типового бактеріального запалення. Некроз тканин викликає формування порожнин в легенях.

Що таке гнійне запалення легенів

Лікування абсцедирующей пневмонії

Антибактеріальна терапія триває від 4 тижнів до 4 місяців. Конкретні терміни залежать від того, наскільки поліпшуються лабораторні та рентгенологічні показники. Препарат вибору - кліндаміцин, також в схему терапії додаються ампіцилін, сульбактам, цефалоспорини другого або третього покоління.

Якщо хворий не отримує антибіотики і належний догляд, фіброзно-гнійна пневмонія викликає важкі наслідки. У їх числі - рецидивирующее кровохаркання і бронхоплевральний свищ.

Гостра гнійна пневмонія у дітей

У дитячому віці первинна деструкція легень найчастіше розвивається після респіраторних вірусних захворювань. Пік захворюваності на гостру гнійної деструктивної пневмонією доводиться на холодну пору року.

Неоднозначна роль вірусної інфекції в розвитку у дітей ОГДП. Вірус вражає слизові дихальних шляхів, руйнує миготливийепітелій. При цьому відбуваються збої в евакуаторної функції «мукоциліарного ескалатора». Мікроби колонізують бронхіальне дерево. Інтерстиційна тканину набрякає, виникають десквамація альвеолоцитов, місцеві і дифузні розлади лімфо - і гемоциркуляции.

Бактеріальна флора отримує комфортні умови для розмноження в респіраторному відділі легень за рахунок порушень судинної проникності і крововиливів. ГРВІ пригнічує і загальну резистентність дитячого організму. Відбувається це за рахунок иммунодепрессивного дії вірусів.

Найбільшою мірою клітинну ланку імунітету пригнічується вірусом грипу. Саме тому ОГДП часто є ускладненням саме грипозної інфекції. Встановлено прямий токсичний вплив вірусу грипу на альвеолярнімакрофаги. Саме вони є найважливішими складовими противомикробной стійкості легких.

У 70-80% дітей хвороба має гострий початок. На тлі симптоматики ГРВІ (кашлю, нежиті, млявості, підйому температури) наростають гіперемія, задишка, з'являються ціаноз, при кашлі відчувається біль в грудній клітці. Ознаки інтоксикації - млявість, блідість, тахікардія, зниження реакцій на зовнішні подразники, приглушеність серцевих тонів.

Инфильтративная форма захворювання супроводжується запальною інфільтрацією легеневої тканини. Вона буває осередкової або полісегментарної. Плевра швидко втягується в запальний процес.

Легенево-плевральна форма гострої гнійної деструктивної пневмонії характеризується більш вираженою інтоксикацією і физикальной симптоматикою, що варіює в широких межах. Піоторакс супроводжується типовою симптоматикою емпієми плеври. У важких випадках виникає «синдром внутригрудного напруги»: ціаноз, різка блідість, тахікардія, поверхневе дихання з задишкою і роздуванням крил носа.

Що таке гнійне запалення легенів

Лікування ОГДП у дітей

Ставлення до радикальних операцій при гострих гнійних процесах у дітей переглядається. Удосконалюються методи консервативного антибактеріального лікування та інтенсивної терапії. Модифіковані способи хірургічного втручання спрямовані на санацію гнійно-деструктивних вогнищ.

Хірурги-пульмонологи зосередили особливу увагу на створенні та впровадженні органозберігаючих методів ендоскопічної хірургії. Дані прийоми поєднуються з малотравматичним хірургічним втручанням. Це так звана «мала хірургія». Метод вибирається з урахуванням форми легеневого (легенево-плеврального) процесу і особливостей його перебігу у дитини. Показання до поднаркозной бронхоскопії при легеневих формах ОГДП наступні:

  • Лобарная або сегментарно порушення бронхіальної прохідності при гострій запальної інфільтрації легеневої частки або внутрілегочной мелкоочаговой деструкції;
  • Множинні або поодинокі внутрілегочние абсцеси без ускладнень з боку плеври;
  • Виражений гнійний (катарально-гнійний) ендобронхіт.

Лікувальна катетеризація бронхів займає ключове місце в ендоскопічному лікуванні пацієнтів з порожнинними утвореннями і напруженими пайовими інфільтратами. Здійснюється вона під час бронхоскопії рентгенокраснимі судинними катетерами. Чрезторакальная санація одиночних блокованих абсцесів можлива при периферичному розташуванні гнійно-деструктивних порожнин і фібринозних спайках між парієтальних і вісцеральним листками плеври.

Будь ласка, оцініть цю статтю:

Гостра гнійна деструктивна пневмонія

Що таке гнійне запалення легенів

Гостра гнійна деструктивна пневмонія (ОГДП) - важке захворювання, що спостерігається частіше у дітей раннього віку і характеризується швидким розвитком інтоксикації і дихальної недостатності. ОГДП складають до 10% загального числа пневмоній у дітей.

Збудниками деструктивних пневмоній можуть бути всі існуючі мікроорганізми. Розвитку первинної деструкції легких передує частіше респіраторно-вірусна інфекція, яка, несприятливо впливаючи на слизову оболонку дихальних шляхів, призводить до посилення патогенного дії бактеріальної флори.

Взаємодія вірусів грипу, парагрипу, аденовірусів з умовно-патогенною флорою в дихальних шляхах обумовлює швидкий розвиток гнійних деструктивних пневмоній, які розглядаються як вірусні.

Основними призводять до захворювання факторами є: недоношеність, травми під час пологів, асфіксія, нераціонально проводиться антибіотикотерапія і ін.

У патогенезі хвороби має значення порушення дренажної функції бронхів, розлади мікроциркуляції, порушення в системі згортання крові, які призводять до утворення мікроемболіі в бронхіальних і легеневих судинах, що порушує трофіку тканин, приводячи до деструкції легеневої тканини. Певне значення мають і епдотоксіни, особливо при грамнегативних збудників деструкції, які обумовлюють важку інтоксикацію, а активація перекисного окислення ліпідів призводить до дефіциту поверхневих речовин.

Симптоми гнійної деструктивної пневмонії

Гостра гнійна деструктивна пневмонія за своїм перебігом розділяється на два типи:
L-й тип характеризується бурхливим початком, високою температурною реакцією, швидким розвитком токсикозу і дихальної недостатності. Зазвичай такий перебіг обумовлено стафілококової або певмококковой інфекцією.
2-й тип . захворювання розвивається більш повільно, як правило, на тлі респіраторно-вірусної інфекції. Спочатку захворювання розцінюється як гостра мелкоочаговая бронхопневмонія, нагноєння в легенях з'являється через 2-3 тижні від початку хвороби.

При приєднанні нагноєння погіршується стан дитини, наростає інтоксикація, підвищується температура. З'являється більше виражена серцево-судинна і дихальна недостатність; дитина виглядає блідим, спостерігається ціаноз губ, кінчиків пальців рук і ніг. Якщо в легенях є невеликі розсіяні абсцеси, то перкуторних змін як правило не виявляється, при вислуховуванні визначаються рясні хрипи вологі хрипи. Тони серця приглушені, в деяких випадках на верхівці серця вислуховується систолічний шум функціонального характеру. Живіт роздутий через парез кишечника. Печінка і селезінка збільшені в розмірах. Сечовипускання рідкісне. Стілець або затриманий, або диспептический. При ураженні нервової системи спостерігається судомний синдром.

На 4-7 день хвороби можуть розвинутися плевральні ускладнення. Аналіз крові показує помірний ступінь анемії, яка наростає з розвитком гнійного процесу. Спостерігається значне прискорення ШОЕ, виражений нейтрофільоз, зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, аж до мієлоцитів, анеозінофілія, токсична зернистість в нейтрофілах.

В аналізі сечі - ознаки токсичного ураження нирок, іноді пієлонефриту. Знижуються загальний білок крові, гаммаглобуліни. При рентгенологічному дослідженні - полісегментарна інфільтрація, на тлі якої відзначаються різнокаліберні просвітлення.

Найбільш сприятливою формою ураження легень при ОГДН є бульозна форма. Булли виявляються рентгенологічно на тлі прогресуючого поліпшення загального стану. У ряді випадків може спостерігатися збільшення розмірів булли, пов'язане з виникненням клапанного повідомлення з бронхом. При цьому на тлі загального поліпшення стану з'являються нападоподібний кашель, швидко прогресуючі ціаноз, задишка і тахікардія. Над буллою визначаються тимпанічний звук, ослаблене дихання.

Рентгенологічно на тлі незміненої паренхіми виявляються чітко окреслені тонкостінні повітряні порожнини і булли, які з'являються через 4-6 тижнів, іноді через кілька місяців від початку захворювання. Після їх зникнення відбувається повне відновлення легеневого малюнка.

Лікування гнійної деструктивної пневмонії

Лікування гнійної деструктивної пневмонії направлено в першу чергу на боротьбу з інтоксикацією організму, на відшкодування втрат організмом білка, вітамінів і мінералів, боротьбу з інфекцією і кисневою недостатністю, підвищення захисних сил організму.

Хворому потрібно створити щадний режим - положення в ліжку з піднятим головним кінцем і відкинутою назад головою, дробове харчування, для дітей раннього віку краще зцідженим грудним молоком. Боротьба з метеоризмом, промивання носа і видалення мокротиння. Для боротьби з токсикозом і відновлення гемодинаміки призначається інфузійна терапія (реополігглюкін, гемодез, 10% розчин глюкози та ін.). Для її проведення використовується катетеризація підключичної вени.

Для боротьби з інфекцією застосовують антибіотики. Зазвичай призначають два антибіотики за умови їх синергізму і чутливості до них флори. Тривалість курсу лікування антибіотиками - від 7-10 до 12-14 днів з подальшою їх заміною іншими. Середня тривалість лікування антибіотиками при абсцедирующих пневмоніях зазвичай від 1 до 1,5 місяців.

Широко використовують еуфілін - препарат, що поліпшує легеневий кровотік, розширює бронхи, призначається внутрішньовенно у вигляді 2,4% розчину в добовій дозі 0,1 мл / кг дітям до 1 року і по 1 мл / рік життя дітям старше року (не більше 10 мл / добу). Препарат вводиться в 10% розчині глюкози повільно.

Для підвищення захисних сил організму і нормалізації обмінних процесів застосовують комплекси вітамінів С, B1, А, Е.
Для підвищення імунореактивності хворого показано введення імуноглобуліну - 3 ін'єкції в тиждень; при стафілококової деструкції застосовують антистафілококовий гамма-глобулін - курс до 5 доз і антистафилококковую плазму - доза 5-8 мл / кг 3 рази на тиждень.

При вираженій анемії показано проведення гемотрансфузії. Для поліпшення роботи серцево-судинної системи при вираженій інтоксикації застосовують серцеві глнкозіди, препарати калію і препарати, що покращують скоротливу функцію міокарда.
Для поліпшення мікроциркуляції використовується гепарин у разовій дозі 100 ОД / кг 3-4 рази на добу підшкірно або внутрішньовенно під контролем показників згортання крові.

При вираженому порушенні ЦНС застосовується ГОМК (оксибутират натрію), 20% розчин в разовій дозі 40-50 мг / кг внутрішньовенно або в 10% розчині глюкози всередину. При напружених буллах показана консультація торакального хірурга. За свідченнями проводиться пункція кісти або радикальне її видалення.
При абсцедирующих пневмоніях застосування кортикостероїдів нецелсообразно, так як вони знижують стійкість організму до інфекції і пригнічують імунологічні реакції.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...