Запалення легенів у недоношених дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ » Запалення легенів у недоношених дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Запалення легенів у недоношених дітей

Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини

Запалення легенів у недоношених дітейЗапальні процеси в тканинах легкого призводять до виникнення такого захворювання, як пневмонія. Хвороба ця може бути самостійною, або бути ускладненням іншого недуги. Пневмонія у недоношеної новонародженої дитини - явище настільки часте, що про це варто згадати окремо, особливо важливо загострити свою увагу тим людям, які найближчим часом збираються стати батьками, оскільки від появи на світло недоношеної дитини не застрахований ніхто. Пневмонія здатна розвинутися у недоношеної новонародженої дитини внаслідок проникнення інфекційного збудника, в якості якого можуть виступати віруси, мікроби, паразити, грибки. У неонатальному періоді варіанти даного запалення можуть бути різними, що залежить в першу чергу від того, коли проник збудник і за яких обставин.

1. При проникненні збудника через плаценту від матері до плоду, говорять про Вродженої трансплацентарной пневмонії. Як правило, це є наслідком генералізованої інфекції (цитомегаловірус, краснуха, герпес, сифіліс, мікоплазмоз, токсоплазмоз і т. Д.).

2. Якщо збудник з навколоплідних вод проникає в легені майбутньої дитини, має місце Внутриутробная антенатальная пневмонія. При проникненні збудника в легені дитини в процесі пологів, під час проходження по родових шляхах, має місце Внутриутробная интранатальная пневмонія. Викликаються такими мікроорганізмами, як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, туберкульозна і гемофільна паличка, стрептокок, трихомонада, кандида та ін.

3. При інфікуванні новонародженого в пологовому будинку, відділенні патології, або вдома, тобто, придбані вже після народження, такі пневмонії називаються Постнатальної .

Пневмонія здатна розвинутися у недоношеної новонародженої дитини з різних причин, сприяючих чинників до цього є:

1. Народження дитини за допомогою кесаревого розтину.

2. Складна вагітність у матері, ускладнена патологією, що призводить до асфіксії і гіпоксії плода.

3. Наявність інфекційних захворювань у матері (інфекції дихальних шляхів - постнатальная пневмонія, інфекції сечостатевих шляхів - інфікування при пологах).

4. Спадкові захворювання легенів.

6. Поразка головного мозку.

7. Внутрічерепна, спінальна травма.

8. Незадовільна санітарно-епідеміологічна обстановка в пологовому будинку, відділенні новонароджених.

9. Неправильний догляд за новонародженим.

Пневмонія, що розвивається у недоношеної новонародженої дитини, обумовлена ​​впливом несприятливих факторів, основними моментами є: аспірація, внутрішньоутробне інфікування, гострі респіраторно-вірусні хвороби, незрілість легенів. У перші дні життя у новонародженого відбуваються місцеві зміни в легенях: недостатнє розправлення альвеол, розлад кровообігу в легенях, порушення обмінних процесів, що створює сприятливі умови для розмноження збудника. Втім, і самі по собі ці процеси здатні стати причиною розвитку запалення в легенях.

Особливостями пневмонії у недоношених є те, що гострий період хвороби у них триває довше, часто розвиваються критичні стани. Даний недуга у недоношених здатний проявити себе такими неспецифічними симптомами, як порушення сну, погане смоктання, дратівливість, загальмованість, блідість шкірного покриву, висока або низька температура тіла, різкі перепади маси тіла через набряків, погане самопочуття, здуття живота. З плином часу починають проявляти себе характерні для хвороби ознаки, зокрема, численні дихальні розлади. З народження відзначається збільшення печінки, правда не у всіх випадках. Шкірний покрив може мати сірий, жовтяничний відтінок, з рота можуть відзначатися пінисті виділення. До основних характерних моментів пневмонії у недоношених відноситься:

1. У порівнянні з доношеними дітьми набагато частіше зустрічається вроджена і неонатальна пневмонія. Відбувається це внаслідок більш високої схильності інфекціям.

2. Серед всіх загальних симптомів, у недоношених новонароджених при пневмонії домінують прояви токсикозу і ознаки дихальної недостатності. Сильно виражені інші характерні особливості захворювання.

3. У недоношених рідко буває лихоманка, вони схильні до гіпотермії.

4. Нерідкі як легеневі, так і позалегеневі ускладнення.

5. Після перенесеної пневмонії, у недоношених дітей значно підвищується ризик рахіту і ранньої анемії.

6. Пневмонія у недоношених дуже часто поєднується з іншими захворюваннями.

7. У порівнянні з доношеними дітьми, тривалість нестійкого стану і перебіг хвороби набагато більші.

Пневмонія у недоношених дітей повинна лікуватися виключно в умовах стаціонару, в спеціальному відділенні, де є палати інтенсивної терапії. Разом з дитиною перебуває його мати, вона допомагає організовувати лікувально-охоронний режим, виконує всі розпорядження лікарів. Створюється найбільш оптимальний для новонародженого режим, з відповідною температурою і вологістю повітря. При цьому необхідно всіляко уникати як перегрівання, так і переохолодження, приміщення повинно регулярно провітрюватися і кварцевать.

Серед різних видів терапії недоношених при пневмонії, особливо виділяються киснева, яка призначається виходячи зі ступеня дихальних розладів. Антибактеріальна терапія є провідною в лікуванні недоношених. Підбір препарату здійснюється фахівцем, на перших порах, практично завжди - навмання, з урахуванням клінічної картини і даних анамнезу. Для зміцнення захисних сил організму проводиться пасивна імунізація, призначаються спеціальні препарати. Згодом дитина повинна знаходитися під постійним диспансерним наглядом, бажано провести вітамінотерапію.

Жіночі секрети

Пневмонія у недоношених дітей

Запалення легенів у недоношених дітей

Пневмонією називають захворювання, при якому запальний процес знаходиться в тканини легенів, при цьому обов'язково формується вогнище ущільнення легеневої тканини.

Причини, за якими виникає пневмонія у недоношених дітей

  • Вірусні інфекції в організмі матері - ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, краснуха. Дитина інфікується ще в утробі матері, такий вид пневмонії називають трансплацентарной.
  • Бактеріальні (стрептокок, стафілокок, туберкульозна паличка), грибкові та вірусні інфекції, що передаються під час пологів.
  • Постнатальні пневмонії - можуть бути як лікарняними (бактерії потрапляють через апарат ШВЛ, медичні інструменти), так і домашніми (через зниженого імунітету у недоношених дітей).
  • Пневмонія у недоношених дітей - симптоми

    Головний синдром пневмонії у недоношених дітей - це дихальна недостатність, яка проявляється прискореним диханням, роздуванням крил носа, втягнутою грудною кліткою, ціанозом носогубного трикутника, можливі напади задухи.

    Недостатність дихання супроводжується слабкістю, низькою (рідше - високою) температурою, відмовою дитини від грудей, порушенням сну, вологими хрипами і блідістю шкіри (у важких випадках шкіра стає сірою).

    Пневмонія у недоношених дітей діагностується завдяки загальному огляду, постукування (вкорочення перкуторного звуку), аускультації (вислуховування хрипів і крепітації). Основний метод діагностики пневмонії - це рентгенологічне дослідження. На рентгені можна побачити фокус інфільтрації - точне місце локалізації запалення, більш чіткий судинний малюнок, підвищену легкість легеневої тканини.

    Лікування пневмонії

    Недоношені діти потребують госпіталізації і постійному контролі лікарів. Залежно від стану дітей необхідно годувати штучним шляхом (через зонд) або природно. Пневмонія у недоношених дітей включає наступні етапи лікування:

  • Кислородотерапия;
  • Боротьба зі збудником інфекції - застосування антибіотиків;
  • Підвищення імунітету у недоношеної дитини за допомогою імуноглобуліну;
  • Боротьба з ускладненнями захворювання - недостатністю серця, сепсисом, порушеннями травлення і т. Д.
  • До профілактичних заходів належать: знезараження інструментарію, лікування вогнищ інфекції у матері під час вагітності, годування грудним молоком, щоб уникнути переохолоджень дитини.

    Ще статті в цій рубриці:

    • Вроджена пневмонія у новонароджених

    Пневмонія у маленьких дітей - це запалення тканини в легенях, яке зазвичай протікає з запальним процесом. Дане захворювання це одна з найпоширеніших інфекційних хвороб у дітей. Б.

  • Симптоми пневмонії у грудничка

    Пневмонія - це інфекційне захворювання, що викликає запалення легеневої тканини. Новонароджені діти сильно схильні до цього захворювання через анатомічних особливостей організму. У групі ризику дітки.

  • Лівостороння пневмонія у дитини

    Лівостороння пневмонія (запалення легенів) - це гостре інфекційне захворювання, при якому вогнище запалення знаходиться в лівій легені. Часто виникає на тлі інших простудних захворювань: бронхіт.

    Течії пневмоній у недоношених дітей

    Питання етіології, патогенезу і класифікації викладені в статтю «Пневмонії у новонароджених».

    Cімптоми внутрішньоутробної пневмонії

    Перші симптоми при внутрішньоутробної пневмонії з'являються з перших годин життя. Діти народжуються в асфіксії. Дихання стогнуть, крик відсутній, рефлекси різко знижені. Стан важкий, є адинамія, спостерігаються часті апное (спонтанні або після прийому ліків і годування). Фізіологічна еритема часто відсутня, забарвлення шкіри сірувато-цианотичная, навколо рота, носа і очей - ціаноз.

    На нижній частині живота і нижніх кінцівках є набряки, зумовлені підвищеною проникністю судинної стінки і порушенням метаболічних процесів. Останнє підтверджується наявними декомпенсована ацидозом змішаного або метаболічного характеру.

    Температура тіла на відміну від температури тіла доношених знижена. Нерідко рано з'являється і бурхливо прогресує картина токсикозу і ексикозу. Ознаки дихальної недостатності наростають. Звертають на себе увагу носокрильное дихання, втягнення грудини, міжреберних просторів і епігастральній ділянці. Перкуторний звук над легенями з коробочним відтінком; при наявності ателектазу або при зливному характері пневмонії визначається вкорочення або притуплення. Під час крику вже на 1 - 2-й день життя вислуховуються крепитирующие або дрібні вологі звучні хрипи.

    Пульс лабільний, межі серця розширені, тони приглушені або глухі. Вислуховуєтьсясистолічний шум. Печінка часто збільшена. В цілому для внутрішньоутробної пневмонії характерні наростання явищ Як позбутися від токсикозу?. велика втрата маси тіла, виразна фізикальне картина, глибокі порушення метаболічних процесів, дихальної, серцево-судинної і центральної нервової системи. У крові лейкоцитоз, іноді лейкопенія, моноцитоз.

    Рентгенологічно часто виявляються множинні дрібновогнищевий тіні, нерідко зливні. Можливо поєднання запального процесу з набряково-геморагічними ділянками або ателектазами. Перебіг важкий. Нерідко, незважаючи на інтенсивну терапію, наростають симптоми інтоксикації і дихальної недостатності. Діти вмирають зазвичай на 3 - 4-й день життя. У деяких недоношених дітей з внутрішньоутробної пневмонією спостерігається перехід захворювання в сепсис або стан поступово поліпшується, і до 30 - 40-го дня життя настає одужання.

    Придбана пневмонія у недоношених дітей в постнатальному періоді частіше починається поступово: погіршується загальний стан, наростають млявість, гіпотонія, знижуються рефлекси, у дитини перестає збільшуватися або навіть зменшується маса тіла, частішають напади. ціанозу і асфіксії, наростають симптоми дихальної недостатності і інтоксикації (блювота, відрижка), розвиваються зміни серцево - судинної системи з вираженими порушеннями периферичного кровообігу (акроціаноз, мармуровий малюнок шкіри, похолодання кистей і стоп), браді - або тахікардією і систолічним шумом. Нерідко приєднуються набряки або пастозність тканин, легко розвивається парез кишечника. Слід підкреслити, що клінічна картина багато в чому визначається ступенем зрілості та індивідуального реактивністю недо носіння дитини, глибиною антенатальних порушень, що виникають під час патологічного перебігу вагітності.

    У 1960 р М. Вільсон і В. Микита описали своєрідне важке захворювання, що характеризується легеневими змінами (емфіземою і фіброзом). Захворювання вражає недоношених дітей переважно з масою тіла менше 1500 г і клінічно проявляється при народженні або в перші 2 тижні життя. Характерна дихальна недостатність: инспираторная одьшка, диспное і тахіпное. Ціаноз спочатку у вигляді нападів, потім стає постійним і інтенсивним і лише незначно зменшується після введення кисню. Турбує кашель, в нижніх частках легких вислуховуються хрипи. Рентгенологічне в легенях визначаються ретікулонодулярние зміни, емфізема.
    Респіраторна патологія має прогресуючий перебіг і часто ускладнюється недостатністю правого відділу серця. Через 2 - 3 тижні з'являються періостальних зміни на ребрах, остеопороз, спонтанні переломи ребер. На 4-му тижні відбуваються репаративні процеси, ущільнення кісткових мозолів. Подальший перебіг захворювання часто ускладнюється пневмоніями, резистентними до лікування антибіотиками. Прогноз залежить від ступеня зрілості легенів, приєднання та перебігу пневмонії. Летальність становить 50 - 60%.

    Діагноз

    Пневмонії в типових випадках неважкий. Епідеміологічний анамнез, клініко-рентгенологічне особливості, властиві певним видам пневмоній, допомагають правильно розцінити характер пневмонії. Ідентифікація збудника (вірус, мікоплазма, бактерії, гриби, пневмоцистами) проводиться за допомогою вірусологічного дослідження (дослідження змивів з носоглотки імунофлюоресцентним методом або дослідження за допомогою парних сироваток) або бактеріологічного дослідження мокротиння, слизу.

    Диференціальний діагноз. Діагностичні труднощі викликають пневмопатии у дітей перших днів життя, що супроводжуються синдромом дихальних розладів (див. Розділ «Синдром дихальних розладів у новонароджених»).

    Лікування

    Щоб уникнути перехресної інфекції та суперінфекції недоношені діти повинні бути поміщені в Фіксовані палати. Дітей з масою тіла менше 1500 г (а за показаннями і з більшою масою) поміщають в кувез або ліжечко-грілку. Лікування повинно бути комплексним і включати правильне вигодовування, кислородотерапию, антибактеріальні препарати. стимулюючі засоби, фізіотерапевтичні лікування і масаж. Детально принципи терапії викладені в «Пневмонії у новонароджених». Слід підкреслити, що при призначенні антибіотиків у недоношених дітей дуже швидко розвивається дисбактеріоз, тому їм показано раннє введення лакто - або біфідумбактерину.

    При підозрі на микоплазменную інфекцію призначають еритроміцин, олеандоміцин, левоміцетину сукцинат натрію, канаміціп в середніх терапевтичних дозах. Щоб уникнути рецидивів пневмонії лікування чення слід проводити до повного клінічного одужання і ліквідації рентгенологічних ознак запального процесу.

    У лікуванні синдрому Вільсона

    Микити провідна роль належить кислородотерапии. З метою профілактики пневмонії доцільно призначення антибіотиків. Деякі лікарі рекомендують введення препаратів кальцію, фосфатів, вітаміну D і піридоксину.

    Профілактика

    Велике значення в попередженні пневмоній у недоношених дітей мають антенатальная профілактика, спрямована на створення оптимальних умов для розвитку плода, правильне ведення пологів, своєчасне проведення реанімаційних заходів у недоношених, що народилися в асфіксії. Дітей, народжених з внутрішньочерепної родовою травмою

    Поміщають в окремі палати і забезпечують кваліфікованим доглядом. В палатах для недоношених необхідно створити оптимальний температурний режим і вологість, так як охолодження або перегрівання сприяє захворюванню на пневмонію. З огляду на велику важливість вірусних респіраторних інфекцій в розвитку пневмонії, слід своєчасно виявляти хворих і ізолювати їх. Недоношених новонароджених необхідно забезпечити нативним грудним молоком. При розладах дихання недоношеним дітям з великим ступенем ризику розвитку запального процесу в легенях (в разі інфекційних захворювань у матері в період вагітності, асфіксії, пренатальної гіпотрофії та ін.) Доцільно введення антибіотиків в перші дні життя.


  • Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...