Хронічний гастродуоденіт у дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ » Хронічний гастродуоденіт у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Хронічний гастродуоденіт у дітей

Як проявляється і чому виникає гастродуоденіт у дітей

Важливо! «Засіб від гастриту і виразки, яке допомогло Галині Савіної» Читати далі >>>

Хронічний гастродуоденіт у дітей

Хронічний гастродуоденіт у дітейЗахворювання органів шлунково-кишкового тракту займають одне з лідируючих місць в загальній структурі як серед дорослих, так і у дітей. Відомо, що діти більш схильні до різних захворювань. Особливе місце серед всієї патології займає гастродуоденіт. Це захворювання характеризується ураженням дистального відділу шлунка і залученням до патологічного процесу дванадцятипалої кишки. Гастродуоденіт у дітей займає 1 місце за поширеністю серед хвороб органів шлунково-кишкового тракту. Встановлено, що він спостерігається практично у кожної третьої дитини. При цьому страждати можуть діти будь-якого віку. Розглянемо докладно, яка етіологія, клініка і лікування цієї патології.

Хронічний гастродуоденіт

Симптоми гастродуоденита дуже важливі. Не менше значення має етіологія. Таку патологію можна класифікувати по-різному. Найбільш важлива класифікація за етіологічним фактором. Виділяють інфекційну причину гастродуоденита у дітей, хімічну, алергічну, аутоіммунну. Залежно від стадії розрізняють хронічний гастродуоденіт у дітей в стадії ремісії і загострення. Етіологія подібного патологічного стану може бути різною. Всі фактори, що привертають можна умовно розділити на внутрішні (ендогенні) і зовнішні (екзогенні). Останні мають найбільше значення.

Вони включають в себе нераціональне харчування (порушення режиму, вживання сухої їжі, смаженої, гострої), стресові стани, перенесені харчові отруєння (інтоксикації або токсикоінфекції). У більшості випадків етіологія пов'язана з бактеріями Helicobacter pylori. Важливе значення має вживання різних медикаментів, наприклад, антибіотиків. Серед внутрішніх факторів найбільш значимі порушення гормонального фону, підвищення кислотності, зниження секреції слизу, наявність осередків ураження в інших органах (панкреатиту, гепатиту, холециститу), гельмінтів або ендокринної патології (діабету).

Для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, люди успішно використовують метод Галини Савінова. Читати далі >>>

Клініка і лікування

Хронічний гастродуоденіт у дітейЩоб правильно призначити лікування хронічного захворювання, необхідно встановити точний діагноз. Прояви гастродуоденита у дітей схожі з такими при гастриті. Характерна біль в області розташування шлунка (при загостренні процесу). Больовий синдром найбільш виражений в нічний час, через кілька годин після їжі або натщесерце. Він може зникати після прийому їжі або медикаментозних засобів. Симптоми гастродуоденита включають вегето-судинну дистонію, порушення сну, слабкість. Хворі діти апатичні, швидко втомлюються. Додатковими проявами можуть стати відрижка, здуття живота, нудота, печія. Рідше виникає блювота. У таких дітей часто порушений апетит.

Діагностика хронічного гастродуоденіту у дітей передбачає проведення ФГДС, дослідження дуоденального вмісту та шлункового соку. Велике значення має виділення збудника шляхом ПЛР. Рідше використовується рентгенографія, біопсія. Лікування хронічного гастродуоденита комплексне. Воно включає дотримання дієти (харчування невеликими порціями 5-6 разів на день, виняток дратівливих речовин, вживання молочних продуктів), антацидні засоби (при підвищеній кислотності), антисекреторні і адсорбуючі засоби, антибактеріальні препарати (при інфекційної етіології). Показана фітотерапія, фізіотерапія. Лікування гастродуоденита проводиться під контролем лікаря.

Таким чином, діти дуже часто страждають від цієї патології, найбільше значення мають нераціональне харчування і стреси.

По секрету

  • Ви втомилися від болю в животі, нудоти і блювоти...
  • І ця постійна печія...
  • Не кажучи вже про розлади стільця, що чергуються запорами...
  • Про гарному настрої від усього цього і згадувати тошно...
  • Тому рекомендуємо вам прочитати блог Галини Савінової про лікування хвороби шлунково-кишкового тракту. Читати далі "
  • Як Ви думаєте, який мікроб викликає розвиток виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки?

  • Хелікобактер (лат. Helicobacter pylori)
  • Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
  • Кишкова паличка (лат. Escherichia coli)
  • Паличка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)
  • Інфекційним фактором розвитку виразки шлунка є - мікроб Хелікобактер - Helicobacter pylori (у разі інфікування їм). Виникнення виразкового дефекту відбувається, коли руйнівна дія на слизову шлунка агресивних чинників починає переважати над дією захисних факторів. Помітне кількість виразкових уражень шлунка пов'язані з інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофільною бактерією, яка живе в кислому середовищі шлунка і в його слизовій оболонці. Однак лише невелика кількість інфікованих носіїв Helicobacter pylori хворіють клінічно вираженою виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки або гастритом з підвищеною кислотністю.

    Інфекційним фактором розвитку виразки шлунка є - мікроб Хелікобактер - Helicobacter pylori (у разі інфікування їм). Виникнення виразкового дефекту відбувається, коли руйнівна дія на слизову шлунка агресивних чинників починає переважати над дією захисних факторів. Помітне кількість виразкових уражень шлунка пов'язані з інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофільною бактерією, яка живе в кислому середовищі шлунка і в його слизовій оболонці. Однак лише невелика кількість інфікованих носіїв Helicobacter pylori хворіють клінічно вираженою виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки або гастритом з підвищеною кислотністю.

    Гастродуоденіт у дітей

    Хронічний гастродуоденіт у дітей

    Гастродуоденіт - форма хронічного гастриту, при якій запалюється не тільки слизова оболонка шлунка, але і дванадцятипала кишка. При цьому захворюванні їжа починає погано перетравлюватися, внаслідок чого стає дратівливим фактором для організму. На жаль, в останні роки все частіше став виявлятися хронічний гастродуоденіт у дітей.

    Симптоми гастродуоденита у дітей

    Ознаки цього захворювання дуже схожі на ознаки гастриту.

  • Біль в епігастральній ділянці (район шлунка), яка може з'явитися у дитини, як до їжі, так і під час або після. Т. к. Маленькі діти не можуть точно пояснити, як і де у них болить, то дуже часто просто вказують на пупок.
  • Зниження апетиту.
  • Зниження ваги.
  • Неприємний запах з рота.
  • «Кисла» відрижка і печія.
  • Нудота і блювання.
  • У дітей до року нерідко спостерігається дисбактеріоз кишечника.
  • Іноді бувають запори, але стілець, як правило, нормальний.
  • Блідість і синці під очима.
  • Причини появи гастродуоденита

    Розділимо їх на зовнішні і внутрішні чинники.

    До зовнішніх відносяться:

  • Відсутність режиму харчування
  • Часте вживання жирного, смаженого, гострого і фаст-фуду
  • Сухомятка
  • Переїдання
  • Чіпси, сухарики і горішки - в них міститься дуже велика кількість солі
  • Одноманітне меню, яке може привести до нестачі деяких вітамінів
  • Тривалий прийом антибіотиків.
  • Спадковість, генетична схильність до підвищеної кислотності шлунка
  • Різні захворювання печінки, жовчного міхура і інших органів шлунково-кишкового тракту, будь-яка гостра кишкова інфекція
  • Каріозні зуби, запалені мигдалини (це теж інфекції, тільки що знаходяться в порожнині рота і глотці)
  • Паразити - глисти і лямблії
  • Стрес
  • Активне або пасивне куріння (перебування поруч з паруючими сигаретами).
  • Лікування гастродуоденита у дітей

    Крім медикаментів, при лікуванні гастродуоденіту у дітей потрібно дотримуватися дієти.

    1. Не можна робити перерви між прийомами їжі більше 4 годин. Є менше, але частіше, як раз те, що в даному випадку необхідно.

    2. Продукти, які слід виключити при гастродуоденіті:

  • Жирні та гострі страви
  • Копченості
  • Газована вода
  • Приправи
  • Бульйони (звучить дивно, але дуже часто після вживання супчика, що страждає від гастриту або гастродуоденіту, відчуває сильні болі в шлунку)
  • Шоколад.
  • 3. Продукти, що рекомендуються при гастродуоденіті:

  • Каші (крім перлової і пшеничного)
  • Риба і м'ясо (тільки не смажені)
  • Овочі (крім бобових, часнику, болгарського перцю і редиски)
  • Фрукти
  • Зелень (крім щавлю і шпинату).
  • Після їжі рекомендується прогулянка на вулиці не менше 30 хвилин. Забороняється приймати горизонтальне положення протягом декількох годин після прийому їжі.

    Діткам до року в першу чергу обов'язково потрібно вилікувати дисбактеріоз. Дуже часто після цього зникає і проблема самого гастродуоденита. Лікар сам підбере те, що вважатиме відповідним для цього віку.

    Для зменшення запалення слизової оболонки кишечника призначають обволікаючі препарати (маалокс, фосфалюгель).

    Для нормалізації травлення приймають ферментні препарати (мезим, креон).

    Тільки ні в якому разі не варто зупинятися на середині курсу, Хронічний гастродуоденіт у дітейІнакше можна з розряду гострого гастродуоденита перейти в розряд хронічного, який у дітей лікується не 3 тижні, а кілька років!

    Варто пам'ятати і про те, що дітям знайомим з гастродуоденітом протипоказані різкі фізичні навантаження, які надають внутрішньочеревний тиск. До них відносять інтенсивний біг, стрибки і підняття важких предметів.

    Часто буває так, що крім гастродуоденита зустрічається і панкреатит (запалення підшлункової залози). Не варто жартувати ні з тим, ні з іншим захворюваннями, тому обов'язково виконуйте всі розпорядження і рекомендації лікарів, пройдіть всі необхідні процедури - здоров'я дитини в ваших руках.

    Як діагностувати і чим лікувати хронічний гастродуоденіт у дітей?

    Гастродуоденіт хронічного перебігу у дітей - це неспецифічне запальне захворювання, що характеризується структурним ураженням слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, який поєднується з секреторними і моторно-евакуаторної порушення.

    Якщо у дорослих хвороба може протікати ізольовано, то у дітей окремий запальний процес фіксується тільки в 12-15% випадків. Зазвичай патологія поширюється на жовчний міхур і підшлункову залозу, так як гормонально активна дванадцятипала кишка впливає на ферментну активність підшлункової залози та евакуаторну функцію жовчних проток.

    Причини захворювання

    На розвиток хронічного гастриту і гастродуоденіту у дітей впливає багато факторів.

    Хронічний гастродуоденіт у дітейНа перше місце можна поставити порушення режиму харчування: їжа всухом'ятку, недотримання часових проміжків, використання їжі, до якої дитячий шлунок не готовий - занадто гострої або занадто жирної.

    Далі йдуть психотравмирующие фактори і генетична схильність. Так, нервова обстановка в сім'ї або в дитячому колективі активують вегетативно-судинну дистонію, яка, в свою чергу, впливає на кровопостачання, моторику і секрецію травних органів, запускаючи дегенеративні процеси і пробуджуючи спадкову схильність.

    Впливають на розвиток хвороби такі чинники:

  • Алергії - особливо харчового плану
  • Прийом медикаментозних препаратів
  • Інфекційні захворювання
  • Інфікування Helicobacter pylori.
  • Токсини, що виробляються хелікобатктер пілорі, викликають виникнення ерозій на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки, в цьому випадку може діагностуватися гострий гастродуоденіт у дітей.

    Крім того, на розвиток хвороби впливають і інші ендогенні фактори:

  • Дисбактеріоз кишечника
  • Надниркових залоз
  • Цукровий діабет
  • Карієс
  • Глистові інвазії.
  • Хронічний гастродуоденіт у дітейПатологічні зміни слизової шлунка і дванадцятипалої кишки спочатку викликають зміни в роботі травних органів - порушується моторика і евакуаторної функції, знижується здатність до засвоєння корисних речовин, що провокує дегенеративно-дистрофічні зміни.

    Це призводить до зниження загального імунітету організму, впливає на розвиток дитини.

    Гастродуоденіти характеризують як первинний і вторинний, гострий і в стані ремісії.

    Також захворювання класифікують за результатами ендоскопічного дослідження:

  • Гіперпластичний
  • Атрофічний
  • Ерозивний
  • Поверхневий.
  • Ступінь тяжкості - у порядку спадання. За гістологічною картиною - легка ступінь, помірна, важка, з починається атрофією, шлункова метаплазія.

    Симптоми захворювання

    Ознаки хвороби у дітей з гастродуоденітом схожі на прояви гастриту.

    Висловлюються вони в такий спосіб:

  • Порушення нічного сну
  • Постійна втома, слабкість, сонливість
  • Ниючий біль в епігастрії, в пупку, підребер'ї
  • Нудота і блювання
  • Тяжкість в шлунку
  • Відрижка і печія
  • Розлад шлунку.
  • Хронічний гастродуоденіт у дітейУ гострому стані з'являються напади раптової сонливості, слабкість, підвищене потовиділення, болі в шлунку, ослаблення м'язів.

    Захворювання викликає сезонні загострення в перехідних період - восени і навесні, також погіршення стану може виникнути в стресових обставинах, при збільшенні навантаження, під час інфекційного або простудного захворювання. На тяжкість стану впливає загострення хронічних органічних хвороб.

    Види гастродуоденита

    Найпоширеніший варіант хвороби - язвенноподобний хронічний гастродуоденіт - Бульби. Він поєднується з антродуоденітом і виразковою хворобою. Больовий синдром нагадує виразкову хворобу - приступообразні гострі болі починаються через 1,5 години після їжі.

    Хронічний гастродуоденіт у дітейПри хронічному гастрітоподобним гастродуоденіті атрофічний процес дифузного характеру поширюється на дванадцятипалу кишку. З'являються симптоми ентериту, виникає непереносимість багатьох харчових продуктів.

    Можна відзначити симптоми холециститу - болі в правому підребер'ї, гірка відрижка, метеоризм, блювання жовчю. Після їжі з'являються болі в області пупка.

    Дивертикулит - дивертикулу уражається переважно в околососочкових зоні. Вони призводять до порушення функції евакуації і вироблення панкреатичного соку і жовчі, з'являються симптоми дискінезії жовчних проток.

    Симптоми: біль у правому підребер'ї - в більшості випадків залежить від якості їжі, можуть пожовтіти в легкому ступені склери і шкіра.

    Біль може бути оперізує, як при панкреатиті, або локалізуватися в лівому підребер'ї, виникають діарея, метеоризм - особливо після вживання молочних продуктів. Залежно від характерних симптомів і починають лікування гастродуоденита у дітей, складаючи певну терапевтичну схему.

    Діагностика гастродуоденита

    Для установки діагнозу описується загальна клінічна картина на підставі візуального огляду і скарг батьків маленьких пацієнтів проводяться ФГС та дуоденальне зондування можуть знадобитися гістологічне та ендоскопічне обстеження.

    Обов'язково беруть загальний аналіз крові, біохімічний, кров на цукор, роблять УЗД. Може знадобитися рентгенівський знімок дванадцятипалої кишки і шлунку з введенням контрастної речовини.

    Також здають кров для виявлення активності хелікобактер пілорі, а також може знадобитися аналіз калу на бак. посів для виявлення ступеня дисбактеріозу кишечника.

    Лікування хронічного гастродуоденіту у дітей

    Хронічний гастродуоденіт у дітейДля вироблення адекватної терапевтичної схеми лікування захворювання можуть знадобитися консультації дитячих лікарів вузьких спеціальностей, щоб одночасно з'ясувати загальний стан організму. Залежно від рекомендацій коригується стандартна схема.

    Якщо виявлена ​​активність Helicobacter pylori, проводиться комплексне лікування 2 видами антибіотиків - наприклад, з групи макролідів і амоксициліну - на тлі «Де-Нола». Може бути рекомендовано замінити макроліди метронидазолом - в залежності від індивідуального сприйняття лікарських препаратів. Курс такої терапії - до 10 днів.

    Одночасно призначаються кошти, які нормалізують кислотність шлункового середовища: «Омепрозол». «Нольпаза». «Ланза» і подібні. Використовуються препарати з речовинами, що впливають на моторику кишечника: з дротаверином, домперідоном і подібними.

    Величезне значення має дієта, нормалізація навколишнього оточення, раціоналізація режиму. Дітей слід берегти від фізичних і нервових перевантажень. Під час реабілітаційного процесу рекомендується санаторно-курортне лікування та фізіотерапевтичні процедури.

    Дієта при гастродуоденіті у дітей

    Правильне харчування при лікуванні гастродуоденита грає величезну роль. Рекомендована дієта при загостренні захворювання за Певзнером - стіл № 1а та 1б. Якщо гастродуоденіт розвивається на тлі зниженої кислотності, то застосовуються дієт. стіл №2.

    Основні принципи дієт:

  • Продукти, типові для даної місцевості
  • Їжа не повинна подразнювати слизову травних органів
  • Їжа вводиться в перетертої стані і температура її не повинна перевищувати 40 ° С
  • Режим харчування - дробовий.
  • Хронічний гастродуоденіт у дітейПотрібно звернути увагу, що при підвищеній і зниженій кислотності дотримуються основні принципи сприятливих дієт, але технологія приготування страв різна.

    Наприклад, при підвищеній кислотності яйця всмятку, при зниженій дозволяється яйця варити. При підвищеній кислотності - слабкий чай, при зниженій - напій з лимоном.

    В основному продукти однакові - нежирне м'ясо, курятина, пісна риба, протерті через сито кисломолочні продукти, слизові каші.

    При поліпшенні стану переходять на дієт. стіл №1.Во час неї раціон розширюється, але їжа готуватися з продуктів, також не дратують слизову органів травлення.

    Лікування гастродуоденита має проводитися систематично і бути доведено до кінця. Якщо захворювання буде постійно рецидивувати, то стане основною патологією у дорослого, що істотно позначиться на його якості життя.

    Пам'ятайте, що відповідальність за стан здоров'я дітей повністю лежить на дорослих.

    Хронічний гастродуоденіт у дітей. Симптоми. Діагностика. Принципи лікування.

    Хронічний гастродуоденіт характеризується неспецифічної запальної структурною перебудовою слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, а також секреторними і моторно-евакуаторної порушення.

    У дітей, на відміну від дорослих, ізольоване ураження шлунка або дванадцятипалої кишки спостерігають порівняно рідко, в 10-15% випадків. Значно частіше спостерігають поєднане ураження цих відділів. Дванадцятипала кишка, будучи гормонально активним органом, впливає на функціональну і евакуаторну діяльність шлунка, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів.

    Етіологія і патогенез

    Провідна етіологічна роль належить аліментарним (нерегулярне і неповноцінне харчування, зловживання гострою їжею, їжа «всухом'ятку») і психогенним чинникам. Значимість цих факторів підвищується при наявності спадкової схильності до захворювань гастродуоденальної зони. Психотравмуючі ситуації в родині, школі, колі спілкування часто реалізуються в формі вегето-судинної дистонії, що виявляє вплив на секрецію, моторику, кровопостачання, регенеративні процеси і синтез гастроінтестинальних гормонів. Також мають значення тривалий прийом лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, НПЗП), харчова алергія та інші чинники, що знижують місцеву специфічну і неспецифічну захист слизової оболонки.

    Одна з основних причин розвитку хронічного гастродуоденита - інфікування Helicobacter pylori. Дуоденіт розвивається на тлі гастриту, викликаного Helicobacter pylori, і метаплазії кишкового епітелію дванадцятипалої кишки в шлунковий. Helicobacter pylori поселяється на ділянках метаплазированного епітелію і викликає в них такі ж зміни, як в шлунку. Вогнища шлункової метаплазії нестійкі до впливу вмісту дванадцятипалої кишки, що призводить до виникнення ерозій. Тому гастродуоденіт, асоційований з Helicobacter pylori, частіше буває ерозивні.

    Вищевказані етіологічні фактори роблять токсико-алергічне вплив і викликають морфологічні зміни в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. У цих умовах зростає роль кислотно-пептичного пошкодження слизової оболонки у виникненні евакуаторної-моторних порушень і зниження интрадуоденального рН. Фактори, що ушкоджують спочатку викликають подразнення слизової оболонки, а в подальшому - дистрофічні і атрофічні зміни в ній. Одночасно змінюється місцевий імунітет, розвивається аутоімунна агресія, порушується синтез гормонів, що регулюють моторно-секреторну функцію панкреатобилиарной системи. В останній також виникають запальні зміни. Це призводить до зниження синтезу секретину і насичення бікарбонатами соку підшлункової залози, що, в свою чергу, зменшує ощелачіваніе вмісту кишки і сприяє розвитку атрофічних змін.

    Загальноприйнятою класифікації хронічних гастродуоденітів немає. Їх поділяють наступним чином:

    Залежно від етіологічного чинника - гастродуоденіт первинний і вторинний (супутній)

    За ендоскопічної картині - поверхневий, ерозивний, атрофічний і гіперпластичний

    За гістологічним даними - гастродуоденіти з легкої, помірної і важкої ступенем запалення, атрофією, шлункової метаплазією

    На підставі клінічних проявів виділяють фази загострення, неповної і повної ремісії.

    Хронічний гастродуоденіт відрізняється поліморфізмом симптомів і часто поєднується з іншими захворюваннями органів травлення, в зв'язку з чим не завжди можна відмежувати прояви, викликані самим гастродуоденітом, від симптомів, обумовлених супутньою патологією.

    Гастродуоденіт в фазу загострення проявляється ниючими болями в епігастральній ділянці, що виникають через 1-2 години після їжі і нерідко иррадиирующими в підребер'я (частіше праве) і припупкову область. Прийом їжі або антацидів зменшує або усуває біль. Больовий синдром може супроводжуватися відчуттям важкості, розпирання в епігастральній ділянці, нудотою, гіперсалівацією. У механізмі розвитку больового синдрому і диспептичних явищ основна роль належить дискінезії дванадцятипалої кишки. Внаслідок цього посилюється дуоденогастральногорефлюкс, що викликає гірку відрижку, іноді блювоту з домішкою жовчі, рідше печію.

    При огляді хворих звертають на себе увагу блідість шкірних покривів і низька маса тіла. Мова обкладений білим і жовтувато-білим нальотом, нерідко з відбитками зубів по боковій поверхні. При пальпації живота визначають болючість в пілородуоденальних області, рідше - навколо пупка, в епігастральній ділянці і подреберьях. Характерний симптом Менделя. У багатьох хворих позитивні симптоми Ортнера і Кера.

    У дітей з хронічним дуоденітом часто відзначають вегетативні та психоемоційні розлади: періодичні головні болі, запаморочення, порушення сну, швидку стомлюваність, що пов'язано з порушенням ендокринної функції дванадцятипалої кишки. Вегетативні розлади можуть проявлятися клінічною картиною демпінг-синдрому: слабкість, пітливість, сонливість, посилена перистальтика кишечника, що виникають через 2-3 години після прийому їжі. При тривалій перерві між прийомами їжі можуть виникати і ознаки гіпоглікемії у вигляді м'язової слабкості, тремтіння в тілі, різко підвищеного апетиту.

    З урахуванням особливостей розвитку і переважної локалізації патологічного процесу виділяють кілька варіантів хронічногогастродуоденита, що мають характерні клінічні прояви.

    Язвенноподобний хронічний гастродуоденіт (переважно Бульби): найпоширеніший варіант, часто поєднується з антральним гастритом (антродуоденіт) і виразкову хворобу шлунка. В основі його розвитку лежать фактори, що призводять до підвищення агресивності шлункового соку і закислению вмісту дванадцятипалої кишки. Для бульбіта в фазу загострення характерний язвенноподобний больовий синдром. Болі локалізуються в епігастральній ділянці, виникають натщесерце або через 1,5-2 години після їжі і в нічний час. Виразна сезонність загострень.

    Гастрітоподобний хронічний гастродуоденіт, що поєднується з атрофічним фундальним гастритом або ентеритом. При цьому варіанті дифузний атрофічний процес може поширитися на дванадцятипалу кишку. При поєднанні хронічного дуоденіту з ентеритом захворювання проявляється симптомами непереносимості харчових продуктів, порушеннями травлення і всмоктування.

    Холецістітоподобний хронічний дуоденіт, який розвинувся на фоні дуоденостаза. Холецистит сприяє виникненню і прогресу запально-дистрофічних змін в дванадцятипалій кишці внаслідок хронічної дуоденальної непрохідності функціонального або органічного походження. При дуоденостазе превалюють постійні або болі у епігастральній ділянці і праворуч від пупка, почуття здуття, бурчання, нудота, відрижка гіркотою, блювота жовчю.

    Панкреатітоподобний локальний дуоденіт (папілом, околососочкових дивертикулит). Папіліт частіше розвивається як наслідок поширення запалення на великий сосочок дванадцятипалої кишки при дуоденіт або може бути частиною запального процесу, локалізованого в панкреатобилиарной системі. Дивертикулит - поразка дивертикула, розташованого переважно в околососочкових зоні. Локальні дуоденіти призводять до порушення евакуації панкреатичного соку і жовчі в зв'язку з приєднанням папиллита, що проявляється симптомами дискінезії жовчовивідних шляхів. Біль при цьому локалізується переважно в правому підребер'ї і пов'язана з прийомом жирної їжі можливі незначна иктеричность склер і легка жовтушність шкіри. Іноді спостерігають симптоми панкреатиту (біль локалізується в лівому підребер'ї, іноді оперізує, супроводжується метеоризмом, порушенням стільця, транзиторною непереносимістю молока).

    Хронічний гастродуоденіт має циклічний перебіг: фаза загострення змінюється ремісією. Загострення частіше виникають навесні і восени, пов'язані з порушенням режиму харчування, перевантаженням в школі, різними стресовими ситуаціями, інфекційними та соматичними захворюваннями. Тяжкість загострення залежить від вираженості і тривалості больового синдрому, диспептичних явищ і порушення загального стану. Спонтанні болю проходять в середньому через 7-10 днів, пальпаторно болючість зберігається 2-3 тижнів. В цілому загострення хронічного дуоденіту триває 1-2 міс. Неповна ремісія характеризується відсутністю скарг при наявності помірних об'єктивних, ендоскопічних і морфологічних ознак дуоденита. У стадію ремісії не виявляється ні клінічних, ні ендоскопічних, ні морфологічних проявів запалення в дванадцятипалій кишці.

    Діагноз хронічного гастродуоденита грунтується на даних клінічного спостереження, вивчення функціонального стану дванадцятипалої кишки, ендоскопічного і гістологічного (біоптатів слизової оболонки) досліджень.

    При функціональному дуоденальному зондуванні виявляють зміни, характерні для дуоденита: дистонію сфінктера Одді, біль і нудоту в момент введення подразника в кишку, зворотне витікання через зонд розчину сульфату магнію за рахунок спазму дванадцятипалої кишки. При мікроскопії дуоденального вмісту виявляють спущений епітелій кишки, нерідко і вегетативні форми лямблій. Для оцінки функціонального стану дванадцятипалої кишки визначають активність ферментів Ентерокиназа і лужної фосфатази в дуоденальному вмісті. Активність цих ферментів підвищена на ранніх етапах хвороби і знижується в міру збільшення тяжкості патологічного процесу.

    Має значення і вивчення шлункової секреції. Її показники при ацідопептіческого дуоденіт (Бульба) зазвичай бувають підвищеними, а при поєднанні дуоденіту з атрофічним гастритом і ентеритом - зниженими.

    Найбільш інформативний метод діагностики гастродуоденита - ФЕГДС.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...