Діагноз ММД у дитини Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ » Діагноз ММД у дитини
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Діагноз ММД у дитини

Він живий і крутиться

Часто Ви бачили дітей, здатних всидіти спокійно на місці, не ставлячи тисячі питань і не відкручуючи паралельно чергову деталь від маминого будильника? Непосидючість, допитливість, рухливість - нормальна риса поведінки дитини, особливо молодшого віку. Навіть таку назву періоду дитинства існує - гіпермоторние етап нервово-психічного розвитку. Однак, будь-який непосида здатний зосередитися і хоча б на півгодини зайнятися кропіткою роботою, що вимагає концентрації уваги і зосередженості, наприклад конструктором або розфарбовуванням за зразком.

Якщо ж у вашої дитини таких хвилин посидючості немає, якщо він - яскравий приклад броунівського руху, а походи в гості, магазин перетворюються в кошмар, то ця стаття для вас! В даний час такі поведінкові розлади прийнято називати по різному: мінімальна мозкова дисфункція у дітей (ММД), гіперактивність і дефіцит уваги (СДУГ), синдром шкільної дезадаптації і т. Д. Всі ці терміни об'єднують одне - легкі порушення поведінки і навчання, які розвиваються внаслідок страждання нервової системи в ранньому віці.

У більшості дітей в анамнезі є обтяжений перинатальний період, пов'язаний, перш за все з неблагополучним перебігом вагітності та пологів. Друга половина вагітності, пологи і перші 20 тижнів життя характеризуються найбільш активним ростом і дозріванням мозку у людини. Цей же період є критичним, коли структури ЦНС стають
найбільш чутливими до впливів, які затримують ріст і перешкоджає активному розвитку. Істотна роль у розвитку цієї патології належить спадкової неповноцінності функціональних систем мозку. Так, 37% дітей з діагнозом ММД мають братів і сестер, двоюрідних родичів, а також батьків з ознаками ММД. У літературі
підкреслюється переважання хлопчиків серед хворих. Соціальні фактори відіграють важливу роль у формуванні ММД у дітей. такі як, небажана вагітність, одинока мати або виховання в неповних сім'ях, часті конфлікти та неузгодженість підходів до виховання, низький рівень освіченості батьків - все складається так, що посилює прояви хвороби. Однак, саме сприятливі соціально-психологічні умови можуть послужити основою для своєчасної і найбільш повної компенсації порушень при ММД.

Діагноз ММД може поставити лікар-невролог або дитячий лікар психіатр. У бесіді з батьками лікар з'ясовує інформацію про перебіг вагітності і пологів, моторному та психічному розвитку малюка на першому році життя, звертає увагу на становлення мови і особливості темпераменту.

ММД у дітей

В даний час такий діагноз, як ММД у дітей. має загальноприйняті діагностичні критерії і вимоги:
- Дебют симптомів віком до 7 років
- Постійне їх збереження протягом як мінімум 6 місяців
- Симптоми спостерігаються як мінімум в двох соціальних сферах: наприклад, в дитячому колективі і вдома.

До основних ознак цього синдромокомплекса відносять дефіцит уваги, імпульсивність і гіперактивність у дітей. Діагностичні вимоги наводяться нижче.
Синдром дефіциту уваги характеризується наступними ознаками:
- дитина з працею зберігає увагу при виконанні завдань або під час ігор
- не в змозі виконати завдання до кінця, що не пов'язане з негативним настроєм або нерозумінням суті завдання
- не доводить розпочату справу до кінця, швидко переходить від незавершеного - до нового
- легко відволікається на стороннє
- уникає або висловлює агресивність при виконанні завдань, які вимагають тривалого збереження уваги
- зазнає труднощів при самостійній організації вигляд ів діяльності
- часто втрачає предмети, необхідні для виконання завдань, в школі і вдома
- проявляє забудькуватість в повсякденних ситуаціях
- не слухає звернену мову
- демонструє нездатність утримати увагу на деталях, через недбалість допускає часті помилки в сферах своєї діяльності.

Діагностичним вважається наявність не менше шести перерахованих вище симптомів, що реєструються на протязі останніх шести місяців. Синдром гіперактивності проявляється наступними симптомами:
- не може грати в тихі, спокійні ігри
- бігає, крутиться, намагається кудись влізти в неприйнятних ситуаціях (безцільна рухова активність)
часто знаходиться в постійному русі, як ніби до нього прикріпили мотор
- не сидить спокійно, коли потрібно, схоплюється *
крутиться, совається, сидячи на місці здійснює зайві рухи кистями і стопами (безцільні руху)
демонструє балакучість.

Синдром імпульсивності включає ряд типових симптомів:
- відповідає на питання, не замислюючись, не дослухавши питання
- допускає вигуки під час уроків
- заважає іншим дітям, дорослим, пристає, влазить в ігри, розмови
- не чекає своєї черги в колективних іграх
- здійснює небезпечні для себе і оточуючих дії, але при цьому не шукає
- гострих відчуттів або пригод
- часто вступає в бійки, але не через агресивності, а через невміння програвати.

Діагностичним критерієм виступає поєднання 6 симптомів гіперактивності й імпульсивності, що відзначаються протягом не менше 6 місяців.

Виникнення симптомів ММД (мінімальна мозкова дисфункція у дітей) або їх наростання, як правило, відбувається в певні вікові періоди, зазвичай пов'язані з початком відвідування дитячого саду або школи, коли до дитини пред'являють вимоги у вигляді підвищеної самостійності, зосередженості, цілеспрямованості. Однак перші провісники ММД відзначаються у немовлят 1-го року життя. Вони часто страждають порушеннями сну і підвищеної нервово-рефлекторної збудливістю. Надалі діти стають вкрай неслухняними і гіперподвіжность, їх поведінку з працею контролюється батьками. Разом
з тим діти, які мають в подальшому синдром дефіциту уваги без гіперактивності, в дитинстві можуть помірно відставати в руховому (починають перевертатися, повзати, ходити на 1-2 міс. Пізніше) і мовному розвитку, вони інертні, пасивні, не дуже емоційні. Також основними критичними періодами стають дошкільний і молодший
шкільний вік (6-8 років), які збігаються з підготовкою до школи і початком навчання. Другий пік появ ММД у дітей припадає на пубертатний період (12-14 років), що обумовлено не тільки тимчасовим дефіцитом коркових функцій, але і гормональним сплеском, характерним для цього віку.

Прояви ММД індивідуальні і дуже варіабельні в різні вікові періоди, тому психологічне тестування - невід'ємна частина загального обстеження дитини. Психолог розмовляє з батьками, спостерігає за дитиною на прийомі, проводить необхідний набір діагностичних методик.

Лікування ММД

Початок лікування повинно бути якомога більш раннім. Необхідно розуміти, що за один курс лікування, нехай навіть найдорожчими препаратами, ситуація кардинально не зміниться, адже поведінкові розлади формувалися під час вагітності, весь період дитинства і ті кілька років, коли батьки особливо не зверталися до фахівців.

Важливо відзначити значимість позитивного настрою на здоров'я дитини і у батьків. У процес лікування ММД обов'язково залучається не тільки дитина, але і його оточення, з метою створення спокійного, послідовного відношення до нього. Основними напрямками в терапії ММД вважаються:
спрямована рухова активність, психолого-педагогічна корекція, медикаментозна терапія.

1. Спрямована рухова активність.
Метою цього корекційного напряму терапії служить тренування координації і спритності. Рекомендуються спортивні заняття та ігри, що носять аеробне навантаження - тривалий біг, лижі, плавання, їзда на велосипеді, туризм. Дуже важливо уникати перевтоми і тих видів спорту, де виражений емоційний компонент (змагання, показові
виступи).

2. Психолого-педагогічна корекція.
Дитині рекомендується обов'язкове дотримання чіткого режиму дня, обмеження роботи за комп'ютером і перегляд ТБ до 30 хвилин на добу. У школі попросіть пересадити дитини за першу парту (контакт очей вчителя і дитини покращує концентрацію уваги). У своїх відносинах з дитиною дотримуйтеся позитивної моделі - хваліть його в кожному випадку, коли він цього заслужив, підкреслюйте успіхи. Це допоможе зміцнити впевненість дитини у власних силах. Уникайте повторень слів немає і не можна. Говоріть стримано, спокійно і м'яко. Давайте дитині тільки
одне завдання на певний відрізок часу, щоб він міг його завершити. Заохочуйте дитину за всі види діяльності, що вимагають концентрації уваги (наприклад, робота з кубиками, розфарбовування, читання). Уникайте по можливості скупчень людей, перебування в великих магазинах, на ринках, в ресторанах і т. Д. Надає на дитину
надмірно стимулюючий вплив. Під час ігор обмежуйте дитину лише одним партнером, уникайте неспокійних і галасливих приятелів.

3. Медикаментозне лікування ММД.
Лікарські засоби призначаються в тих випадках, коли порушення когнітивних функцій і проблеми поведінки у дитини не піддаються тільки психолого-педагогічним заходам. В даний час при медикаментозному лікуванні ММД використовуються кілька груп препаратів:
- психостимулятори, трициклічні антидепресанти, а також препарати ноотропного ряду. Вони володіють стимулюючим впливом на вищі психічні функції і нейромедіаторні процеси в головному мозку. У
літературі є ряд публікацій по клініко-психологічній оцінці ефективності деяких з них: церебролізину, фенібуту, инстенона, пірацетаму, семакса і сонапакса. Підбір лікарського засобу проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей дитини, переважання в клінічній картині симптомів поведінкових або статико-моторних порушень, коморбідних станів: гіперкінезів, порушення сну, енурезу,
вегетативної нестабільності.

Мінімальна мозкова дисфункція у дітей (ММД)

Чи не помилимося, якщо скажемо, що всі ми любимо своїх непосидючих малюків.

Саме безпосередність дитячого віку розчулює батьків, малюки зачаровують нас своєю невгамовною енергією, своєю активною інтересом до пізнання життя.

Так, стежити за підростаючим поколінням необхідно.

Часом вам досить відвернутися, як дитина вже перевіряє таблетки в домашній аптечці або господарює в шафі. Але навіть у найшвидших, самих непосидючих дітей бувають досить спокійні періоди, коли вони зосереджено займаються якоюсь справою - малюють, ліплять, розфарбовують або майструють щось архіважливе з конструктора.

Якщо ваша дитина просто фізично не може всидіти на місці більше хвилини, не може сконцентрувати свою увагу, починає щось робити і тут же кидає, можливо, в його медичній карті при зверненні до лікаря виникне діагноз мінімальної мозкової дисфункції (ММД).

Синонімами цього терміну є:

Але, як би не називалася патологія, всі ці терміни позначають невеликі поведінкові порушення.

Діагноз ММД у дитини

Причини виникнення ММД

  • Неблагополучна вагітність мами
  • Важкі пологи
  • Патології перинатального періоду
  • Патологічні впливу на нервову систему дитини в ранньому віці
  • Спадковий фактор
  • Діагностика ММД

    Діагноз ММД виставляється дитячим неврологом або психіатром на підставі певного комплексу симптомів.

    Для постановки діагнозу ММД у дитини повинні спостерігатися три постійних синдрому.

  • Підвищена імпульсивність
  • Гіперактивність
  • Дефіцит уваги
  • Всі ці симптоми повинні бути присутнім у дитини протягом досить довгого періоду, не менше півроку, причому такі симптоми спостерігаються і вдома, і в дитячому колективі. Вікова межа розпізнавання симптомів - 7 років.

    Симптоми прояви мінімальної мозкової дисфункції

    Розглянемо докладніше кожен з синдромів ММД.

  • Підвищена імпульсивність
  • Дитина постійно заважає одноліткам грати, втручається, пристає
  • Вигукує на заняттях
  • Часто б'ється
  • Швидко дає відповіді на питання, чи не дослушівая питання
  • Не може сидіти спокійно
  • Не грає в спокійні ігри
  • Безцільно рухає кистями рук, стопами
  • Крутиться, бігає, кудись залазить
  • Багато говорить
  • 3. Дефіцит уваги:

  • Легко відволікається
  • Чи не доробляє завдання, кидає, береться за нове
  • Не може організувати самостійну діяльність
  • Не може довго зберігати увагу
  • Виявляється ММД найчастіше, коли дитина починає відвідувати дитячий заклад - дитячий садок або школу.

    Іноді хвороба виявляється у віці 12 - 14 років. Цей період частіше пов'язана з гормональною перебудовою організму.

    Лікування мінімальної мозкової дисфункції

    Лікування має бути комплексним, включаючи в себе педагогічну корекцію поведінки, заняття з психологами, доброзичливу, спокійну обстановку в сім'ї, медикаментозну терапію.

    Медикаментозне лікування призначає лікар-психіатр або невролог, при відсутності ефекту від проведених корекційних педагогічних заходів.

    Чим раніше почнуться корекційні заняття з фахівцем, тим більша ймовірність одужання.

    Мінімальна мозкова дисфункція

    5 клінічних варіантів ММД:

    • синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, що виявляється, в основному, підвищеною збудливістю, агресивністю, імпульсивністю, а також неуважністю уваги і неможливістю сконцентруватися на одному предметі чи дії

    • синдром гіпоактивності з дефіцитом уваги, що характеризується короткочасністю зосередження уваги і поєднується з загальмованістю реакцій, млявістю

    • порушення загальної і тонкої моторики, що виявляється недосконалою координацією, невпорядкованістю рухів, а також їх надлишком

    • зміна сприйняття, пов'язане з відсутністю у дитини належних навичок і невмінням орієнтуватися в різних ситуаціях

    • мовні дисфункції у вигляді порушень импрессивной і експресивної мови.

    ММД є поліетілогіческім порушенням і часто в своїй основі мають біологічний субстрат. Шкідливі фактори, що впливають в перинатальному періоді, не наводячи до важких пошкоджень нервової системи, накладають свій відбиток на подальше постнатальний розвиток. Особливо яскраво мозкові дисфункції маніфестують в підлітковому періоді. Вони нерідко виявляється агресивністю, асоціальною поведінкою, схильністю до вживання наркотиків, ранніх сексуальних контактів і ін.

    Оцінюючи частоту і характер ММД, слід брати до уваги вік дитини. У новонароджених функціонують в основному мозковий стовбур і підкіркові освіти. Пошкоджена, але ще не функціонує, кора головного мозку не в силах сигналізувати про тих чи інших своїх дефектах. На думку одних авторів, ММД спостерігається тільки у дітей до 7 років, інші запевняють, що до цього віку, навпаки, прояви ММД стають більш помітними в зв'язку з віковими навантаженнями (навчанням в школі і ін.).

    Нерідко вважають, що порушення, які спостерігаються при ММД, можуть бути пов'язані з первинної незрілістю емоційно-вольової сфери та особистості (психічним інфантилізмом) або вони виникають внаслідок астенічних і церебрастенических станів.

    ММД може протікати по дизонтогенетического і енцефалопатіческая типам. Відзначається порушення морфофункціональної зрілості структур ЦНС і, в першу чергу, лобових відділів кори. Основними причинами є первинно-органічний дефект відносно швидко розвиваються в ході пренатального онтогененза функціональних систем мозку (стовбура мозку і, в першу чергу, ретикулярної формації, пов'язаних з нею підкіркових утворень і структур лімбічної системи), порушення обміну катехоламінів, виборча втрата гальмівних синапсів, порушення формування функціональної спеціалізації півкуль.

    У дітей з дизонтогенетического типом ММД розлади виражені негрубой і проявляються зазвичай у вигляді церебрастенических явищ і психомоторної збудливості. У неврологічному статусі відзначаються легка розсіяна мікросімптоматіка, ознаки незрілості, вегетативна нестійкість.

    Нестійкість психофізичного стану у цих дітей поєднується з достатніми компенсаторними можливостями, більшість з них (70%) в умовах спеціалізованого навчання і адекватної медикаментозної терапії успішно адаптуються до шкільних вимог. Близько 30% дітей відчувають стійкі труднощі в навчанні, пов'язані з недостатністю коркових функцій (мови, тонкої моторики, просторового сприйняття), або з частковою декомпенсацією енцефалопатичних і соматичних розладів. Регуляторні труднощі у дітей із затримкою психічного розвитку по дизонтогенетического типу порушені в ланці контролю. Посилення мовного контролю (введення мовного звіту, що передує моторне відтворення, промовляння виконуваного дії), посилення мотивації, як правило, призводить до успішного виконання завдань.

    У дітей з енцефалопатіческая типом ММД риси незрілості поєднуються з ознаками пошкодження нервової системи. Неврологічно, поряд з ознаками незрілості, нерідко спостерігаються явища вогнищевого ураження нервової системи у вигляді гемісіндрома, екстрапірамідної та стовбурової недостатності.

    У дітей з енцефалопатіческая формою ММД, поряд зі стійкими динамічними труднощами, спостерігаються явища первинного дефіциту деяких вищих кіркових функцій. При пробах на праксис виявляються персевераціі, погана орієнтування між «правим» і «лівим», дзеркальність в написанні букв, труднощі в сфері слухомовний пам'яті, труднощі в побудові розгорнутих фраз, низька мовна активність. Характерні порушення не тільки в ланці контролю, а й в програмуванні діяльності. Недостатність Гнозис, праксису, мови і пам'яті обумовлює великі труднощі в засвоєнні елементарних шкільних навичок - лише у 1/3 дітей з цим типом ММД можливий сприятливий прогноз в плані компенсації.

    У періоді новонародженості для дітей з ММД характерні синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості (занепокоєння, підвищена активність, порушення сну і апетиту, тремор підборіддя і рук).

    У віці від 1 до 3 років діти надмірно збудливі, рухово розгальмовані, дещо відстають в психомовного і моторному розвитку, вперті. Часто у них спостерігається затримка формування навичок охайності (енурез, енкопрез). Після 4-5 років прояви цих порушень зменшуються або зовсім зникають. Дуже часто батьки не звертають уваги на дані прояви і своєчасно не звертаються до фахівців. Тому великою несподіванкою для них є скарги вихователів, а потім і вчителів на некерованість, неуважність, нездатність дитини справлятися з вимогами.

    У віці від 3 до 5 років навколишні починають звертати увагу на незвичайну поведінку дитини. У цьому віковому періоді починається активний розвиток уваги, пам'яті, мови. Якщо батьки форсують збільшення навантаження, це може привести до порушення поведінки у вигляді впертості, неслухняності, що в свою чергу, може сприяти ще більшого відставання в нервово-психічному розвитку. З 4 років простежується поліморфізм клінічних проявів, в поведінці переважають гіперзбудливість, рухова розгальмування, моторна незручність, неуважність, імпульсивність, інфантилізм.

    Вік від 6 до 7 років - це один з найбільш критичних періодів. У цей час відбувається становлення писемної мови, функції довільної уваги, пам'яті, цілеспрямованої поведінки та інших важливих психічних функцій. Оскільки більшість дітей з СДУГ не готові до шкільного навчання через сповільнених темпів функціонального дозрівання кори і підкіркових регуляторних структур, як правило, систематичні шкільні навантаження призводять до зриву компенсаторних механізмів ЦНС в перші місяці навчання. Розвивається дезадаптаційних шкільний синдром. У віці від 7 до 12 років максимально проявляється СДУГ. Цей часовий інтервал збігається з періодом найбільш активного становлення мозкових структур і корково-підкіркових взаємозв'язків, відповідальних за розумову діяльність. Виникають труднощі з засвоєнням шкільної програми, дислексія, дисграфія, дискалькулия, труднощі з читанням (небажання читати, схильність до ілюстративним виданням, коміксами, телебаченню, затинається монотонне читання, читання уявних (схожих) слів, при листі - пропуски букв, складів (23 замість 32, сліпота на помилки).

    Якщо в 7-10 років на перший план виступали труднощі з придбанням навичок навчання, то після 11 років на перший план виходять порушення поведінки, підвищується агресивність, погіршуються взаємини в сім'ї, школі. На особливостях поведінки і ставлення до навчання відбивається і гормональний криз в період статевого дозрівання. «Важкий» дитина переростає в «важкого» підлітка, який може зважитися розлучитися зі школою. Для таких підлітків характерно порушення дистанції і оцінки міжособистісних відносин. Надалі функціональні порушення ЦНС сприяють ранньому розвитку схильності до асоціальної поведінки: правопорушень, вживання спиртних напоїв, наркоманії. Розвиваються патохарактеріологіческіе особистісні особливості, які пізніше стають причиною невдач в особистому та суспільному житті.

    Таким чином, якщо в ранньому віці енцефалопатія є в основному неврологічної проблемою, то в шкільному віці проблема ММД набуває психіатричний і педагогічний характер.

    Особливо несприятливими наслідками перинатальної енцефалопатії є дитячий церебральний параліч, гідроцефалія, епілепсія, мікроцефалія і інші важкі ураження ЦНС, які будуть перебувати в компетенції неврологів.

    Розглянемо клінічні приклади.

    Приклад 1. Аня Л. Народилася від молодих здорових батьків, від першої вагітності, що протікала з токсикозом, сильними болями в хребті в другій половині вагітності. Пологи важкі, тривалістю понад дві доби, зі стимуляцією. Маса при народженні - 3200 г, довжина тіла - 52 см, крик відразу. Виписана з пологового будинку на 6 день без вказівки на наявність будь-якої патології. У віці дитини 2 тижнів мама пред'являла такі скарги: дівчинка дуже неспокійна, «плутає день з ніччю» (інверсія сну), часті відрижки, стілець до 9 разів на добу рідкий, із зеленню, тремор підборіддя і ручок. При огляді звертали на себе увагу виражена мармуровість шкірних покривів, підвищення м'язового тонусу і його асиметрія в кінцівках, підвищення сухожильних рефлексів, спонтанний рефлекс Моро, легке сходяться косоокість, помірне вибухне великого джерельця, посилення венозного малюнка на шкірі голови. Був поставлений діагноз: ПЕП гіпоксично-травматичного генезу, гострий період (синдром гіперзбудливості, вегетовісцерал'ний синдром, синдром рухових порушень, синдром внутрішньочерепної гіпертензії (?). Призначено курс відновлювальної терапії. Всього за перший рік було проведено 4реабілітаціонних курсів з позитивною динамікою. Дівчинка розвивалася в відповідно до віку. до року зі скарг відзначалися поверхневий сон з важким засинанням, емоційна нестійкість з проявом агресії. Після того, як дівчинка почала самост оятельно ходити, досить різко виявилося 0-подібне викривлення кінцівок. Оскільки рахіт ірахітоподобние захворювання були виключені, залишалося припускати, що викривлення кінцівок обумовлено неоднаковим тонусом зовнішніх і внутрішніх м'язів нижніх кінцівок. Погіршило ситуацію, ймовірно, недиференційоване проведення масажу до року. Був призначений диференційований масаж з общеукрепляющей терапією вже через 2-3 місяці була відзначена значна позитивна динаміка в 2 роки - ніжки прямі, відзначалися лише помірна ізартрія і емоційна лабільність. Після перенесення інтеркурентних захворювань, ці прояви ставали більш вираженими, в зв'язку з чим протягом перших чотирьох років проводилися курси загальнозміцнюючу терапії (вітаміни, амінокислоти), іноді седативна фітотерапія, зрідка - призначався прийом ноотропних препаратів. Тільки до чотирьох років можна було говорити про одужання (скоріше про компенсації). Дівчинка змогла відвідувати дитячий сад, адекватно спілкуватися з однолітками і членами сім'ї. У 7 років пішла в школу, вчиться добре, індекс IQ - 123 (вище середнього), однак відзначається дізграфія.

    Як видно з прикладу, незважаючи на ранню діагностику ПЕП і своєчасне лікування, компенсація порушених функцій сталася тільки до 4 років, але деякі особливості (дисграфія) залишилися і в 7 років.

    Приклад 2. Андрій В. Хлопчик від пізньої вагітності (батькам близько 40 років), що протікала добре. Пологи в США із застосуванням ендолюмбального наркозу, зі слів мами, протікали «прекрасно». Дитина до року спостерігався американським педіатром, останній огляд проводився в 1 рік зі слів батьків, висновок лікаря - «прекрасний дитина, здоровий».

    У Санкт-Петербурзі під час огляду у віці 1 рік 1 місяць відзначені: нестійка хода з пріволаківаніем лівої ніжки, виражена м'язова дифузна гіпотонія, практична відсутність м'язового і підшкірно-жирового шару, відносна перевага мозкового черепа над лицьовим, різке посилення малюнка підшкірних вен голови, вдавлення грудини, крилоподібні лопатки, розгорнута нижня апертура грудної клітини, гіпотонічно збільшений живіт. Сухожильні рефлекси жваві, симетричні.

    Діагноз: наслідки перинатального ураження ЦНС (міатоніче-ський синдром, синдром спінальної недостатності, синдром внутрішньочерепної гіпертензії (?). Батьки категорично відмовилися від лікування, за винятком масажу. Надалі хлопчик ріс слабким, часто хворів ГРЗ, почав говорити в 2,5 року, відзначалася виражена дизартрія, в 3 роки виявлені сколіоз (асиметрія лопаток становила 6 см), моторна незручність, енурез і денне нетримання сечі до 7 років, поведінкові порушення з різко вираженою агресією, психопатоподібні прояви. в 3 го да дитина був обстежений неврологом, виявлені внутрішньочерепна гіпертензія, сколіоз нейрогенного генезу, порушення мозкового кровообігу переважно в вертебробазіллярном басейні, нетримання сечі (денний і нічний), відставання в ПМР. Різка вираженість міатоніческого синдрому зажадала проведення диференціального діагнозу з синдромом Елерса-Данлоса.

    Незважаючи на хороший догляд, турботу і навіть гиперопеку дорослих, численні заняття в різних дорогих дошкільних освітніх установах і вдома з гувернантками, в 5-річному віці хлопчик на 2 роки відставав від однолітків по психомоторному розвитку. Пішов до школи з 8 років, виявив здібності до математики, однак через місяць став вчитися погано, відзначалися проблеми з листом, дисграфія, агресивні спалахи, неадекватна поведінка, при перевтомі - нетримання сечі.

    Даний приклад чітко демонструє негативні наслідки відсутності адекватної терапії перинатальних уражень ЦНС у дитини. Очевидно, у хлопчика має місце дисплазія хребта на шийному та поперековому рівнях, в перші місяці життя мав місце синдром пригнічення, на який не звернули уваги американські лікарі, оскільки дитина була тихим і спокійним. Настільки виражена м'язова гіпотонія могла бути обумовлена ​​або травмою на шийному рівні (даний факт заперечується батьками), або дисплазією хребта, яка сприяє порушенню кровообігу в ВБН. При цьому, як відомо, страждає від гіпоксії ретикулярна формація, що проявляється міатоніческім синдромом. Такі діти, як правило, мляві при народженні. Спокійна поведінка дитини до року згодом виявилося, навпаки, агресивними і психопатоподібними нападами, синдромом гіперзбудливості з дефіцитом уваги, що ускладнювало сімейну і соціальну адаптацію дитини.

    ММД у дітей

    Діагноз ММД у дитини

    Стільки енергії, скільки є у наших дітей, ні, напевно, ні у однієї живої істоти в світі. Їх постійні «чомучки», стрибки, перебіжки змушують хапатися за голову жодну маму - і це абсолютно нормально для діточок молодшого віку. Адже будь-який непосида здатний приділити як мінімум півгодини і на спокійну гру - збирання конструктора, малювання, роздивляння картинок в цікавій книжці. Звичайно, з кожного правила є і свої винятки: якщо ваш малюк надзвичайно активний і хвилини спокою вам тільки сняться, то слід задуматися про такий діагноз, як мінімальна мозкова дисфункція.


    Ознаки та причини ММД

    Обумовлений цей діагноз саме розладами в поведінці дитини: гіперактивність, дефіцит уваги, порушення сну і апетиту, підвищена стомлюваність, впертість і багато іншого - все це повинно насторожити батьків і послужити приводом звернення до лікаря. Основною причиною мінімальною мозковою дисфункцією у дітей вважається неблагополучний формування нервової системи дитини на самих ранніх стадіях, починаючи ще з вагітності мами. Соціальні фактори (небажана вагітність, конфлікти в родині, низький рівень освіти і культури у батьків), спадковість, безсумнівно, впливають на психічний розвиток малюка.

    Якщо, поспостерігавши за малюком, ви помітили нехай навіть найнезначніші симптоми ММД, то обов'язково покажіть дитину лікарю, в першу чергу невролога і педіатра. Адже своєчасне звернення принесе значно більші результати в набагато менші терміни. ММД у дітей піддається лікуванню, при цьому дуже важливий настрій дитини і його оточення, а сукупність методів: активного руху, психолого-педагогічної підтримки і медикаментозного допоможе спрямувати розвиток дитини в правильне русло.

  • Метод активного руху дозволяє навчити малюка спритності і координації, тут підійдуть будь-які спортивні навантаження, але бажано не змагального плану.
  • Психолого-педагогічна підтримка має на увазі під собою обмеження дитини від довгого перегляду телевізора, комп'ютерних ігор, від місць великого скупчення народу і галасливих компаній. Слід встановити малюкові режим дня, проводити заняття для поліпшення пам'яті, розвитку уваги. Пам'ятайте, вкрай важливо постійно його хвалити, говорити м'яким і спокійним тоном, уникаючи заборон і докорів.
  • До медикаментозного методу вдаються в тому випадку, якщо попередні два не дали належного результату. Лікарські засоби (психостимулятори, антідіпрессанти) призначає тільки лікар, виходячи з індивідуальних особливостей дитини.
  • Симптоми ММД

    Найчастіше ММД у дітей проявляє свої симптоми до досягнення ними 7 років. Батькам слід починати бити тривогу, якщо ознаки даного захворювання турбують їх малюка постійно протягом як мінімум півроку, і спостерігаються не тільки вдома, але і в колективі. Основними симптомами, як уже було сказано вище, вважаються гіперактивність малюка, відсутність уваги і імпульсивність. Ось, що криється за цими трьома лікарськими термінами:

  • Безцільна рухова активність: дитина бігає, стрибає, крутиться, робить різні рухи, що не несуть якоїсь смислового навантаження
  • Відсутність у малюка бажання грати в тихі спокійні ігри
  • Неможливість виконати завдання від початку до кінця: відсутність уваги, часті помилки, постійне відволікання на різні сторонні предмети
  • Часта втрата речей для виконання тих чи інших завдань в школі, забудькуватість, Діагноз ММД у дитини
  • Дитина не слухає людей, що звертаються до нього, встряє в розмови дорослих, дітей
  • Відповідає на питання, не замислюючись, часто навіть не дослухавши до кінця
  • У колективних іграх з однолітками не чекає своєї черги, буває безпричинно агресивний.
  • Діагноз ММД у дитини - це, звичайно ж, ні в якому разі не вирок. При правильному підході і своєчасному зверненні до фахівців: невролога, педіатра, логопеда, психолога - ваш малюк зможе надалі гармонійно розвиватися і вирости успішною людиною. Батьківські любов, увага і турбота не дадуть хвороби і шансу занапастити потенціал і приховані можливості вашого крихти.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...