Види епілепсії у дітей Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ » Види епілепсії у дітей
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Види епілепсії у дітей

Види і форми епілепсії у дітей

Що таке епілепсія?

Види епілепсії у дітей

Епілепсія зустрічається у 1% дітей

Насправді епілепсія - це не якесь певне захворювання, а група, куди входить понад 60 видів, але їх об'єднує одне: наявність характерних нападів. Лікарі пояснюють епілепсію порушенням електричної активності головного мозку. Періодична поява безконтрольних нервових імпульсів і є причиною нападів.

Епілепсія - це невралгічні захворювання. Воно здається досить рідкісним, але кількість людей, які страждають періодичними нападами велике. За різними джерелами воно може досягати 0,5-1%. Особливо схильні до них діти, оскільки їхня нервова система ще тільки формується. За статистикою, 0,5-1% дітей у віці до 15 років страждають від тієї чи іншої форми епілепсії.

У той же час, у дітей можуть бути судомні напади, які і не є на епілепсію. Висока температура, інфекційні захворювання, високі фізичні чи психічні навантаження можуть привести до початку судом.

Види епілепсії

Більшість людей вважає, що епілептичний припадок - це судоми всього тіла з засуканими очима і піною з рота. Але це тільки одна з форм цього захворювання. Класифікація епілепсії включає в себе десятки видів нападів, але частіше за все зустрічаються наступні:

  • Генералізований тоніко-клонічні припадок. Саме так називається типовий приступ епілепсії: у дитини починаються судоми всього тіла, м'язи напружені, він без свідомості. Приступ триває декілька хвилин, після чого всі м'язи розслабляються. Через кілька хвилин він приходить до тями.
  • Атонічний напад. Під час подібного нападу у дитини різко розслаблюються всі м'язи. З боку це може виглядати як непритомність.
  • Абсанси. Другий за поширеністю тип нападів. При них немає судом і інших зовнішніх проявів, дитина просто ніби завмирає на кілька секунд, часто - на середині руху. У дитини можуть бути прикриті очі, закинута голова, іноді - тремтять повіки. Під час нападу він не помічає того, що відбувається і не реагує на нього. Приступ триває всього кілька секунд і часто проходить непоміченим.
  • Крім цього напади можуть відбуватися тільки уві сні або виглядати як механічний повтор рухів. У більшості випадків під час нападу у дитини свідомість відсутня або порушено, але в деяких випадках вона зберігає визнання і мова.

    Епілепсію також прийнято ділити на доброякісну і злоякісну. У першому випадку з віком і при медичної підтримки напади стають рідше або навіть зникають зовсім. У другому випадку вони виникають частіше, а іноді навіть призводять до органічних змін в мозку. Але насправді такі випадки досить рідкісні.

    Причини епілепсії у дітей

    Види епілепсії у дітей

    Порушення електричної активності мозку - причина

    Батьків, які зіткнулися з дитячою епілепсією, завжди цікавить, чому з'явилося це захворювання, хто в цьому винен. Насправді причин його розвитку безліч:

  • Патології будови головного мозку. Вроджені відхилення, доброякісні пухлини. кісти. наслідки черепно-мозкових травм і інші органічні зміни в головному мозку можуть бути причиною епілепсії.
  • Внутрішньоутробні інфекції. Найчастіше розвитку епілепсії у дітей передують перенесені його матір'ю під час вагітності інфекційні захворювання.
  • Гіпоксія. Перенесене під час внутрішньоутробного розвитку або при пологах кисневе голодування може привести до порушення в будові головного мозку.
  • Спадковість. У деяких, досить рідкісних випадках, епілепсія передається у спадок. Але такі форми, як правило, є доброякісними і проходять з віком.
  • Але знайти причину епілепсії у дитини вдається далеко не у всіх випадках. Найчастіше йому ставлять діагноз «ідеопатіческая епілепсія», т. Е. Первинна, яка не має явної причини.

    Діагностика епілепсії у дітей

    Навіть єдиний напад, схожий з епілептичним, у дитини будь-якого віку - це привід провести ретельну діагностику. Для початку потрібно звернутися до педіатра або безпосередньо до невропатолога, який займеться подальшим підбором методів діагностики і лікування.

    Види епілепсії у дітей

    МРТ головного мозку - обов'язкова частина діагностики епілепсії

    Як правило, для обстеження дітей з підозрою на епілепсію, використовують такі методи:

  • Опитування. В першу чергу лікар проводить ретельне опитування батьків дитини, а якщо дозволяє вік - то і його самого. Необхідно встановити, як напад минає, як часто вони трапляються, що провокує, як дитина відчуває себе після них. Якщо дитина перебуває в свідомому віці, лікар запитує, що він відчуває до нападу, під час і після нього.
  • Електроенцефалограма. За допомогою цього методу діагностики невропатолог може вивчити електричну активність головного мозку. Залежно від виду епілепсії може знадобитися проведення не однієї, а кількох електроенцефалограм, а також особливих форм: з провокацією нападу, під час нічного сну, з подразниками і так далі.
  • МРТ. Магнітно-резонансна томограма дозволяє ретельно вивчити будову головного мозку дитини, щоб знайти можливі відхилення в його будові.
  • На основі зібраної інформації можна робити прогноз про тип і причини епілепсії у дитини, а також робити прогнози і підбирати відповідний метод терапії.

    Методи лікування епілепсії у дітей

    Не існує єдиних схем лікування епілепсії у дітей. В кожному окремому випадку лікарю доводиться підбирати індивідуальну терапію. Найчастіше в неї входять такі напрямки:

  • Медикаментозна терапія. Як правило, саме її вибирають в першу чергу. Регулярно використовується близько 20 видів препаратів, таких як діазепам, клоназепам, вигабатрин, люмінал і так далі. Може призначатися як монотерапія (лікування одним препаратом), так і комплексна схема. Сказати, наскільки лікування буде ефективним, можна буде тільки через деякий час після початку.
  • Хірургічне лікування. При тяжкому перебігу нападів, при скороченні проміжків між ними, при злоякісній формі епілепсії і відсутності позитивної реакції на медикаментозну терапію може бути обраний хірургічний метод лікування. Необхідно відзначити, що в Росії подібний тип терапії вибирається досить рідко, але в світовій практиці отримані позитивні результати. Особливий напрямок цього методу терапії - стимуляція блукаючого нерва. Це перспективний і ефективний метод терапії.
  • Дієтотерапія. У міжнародній практиці отримані позитивні результати лікування дитячої епілепсії за допомогою дієти. Особливий тип харчування, який провокує зміну обміну речовин в організмі - кетоз. Для цього необхідно кардинально змінити раціон, знизивши кількість вуглеводів за рахунок збільшення частки білків і жирів. Поки не зовсім зрозуміло, як саме кетогенная дієта знижує кількість і частоту нападів, але проведені дослідження показують, що такий метод дозволяє домогтися повної ремісії в 15-20% випадків, а в 50% - знизити частоту нападів удвічі.
  • Необхідно відзначити, що в деяких випадках епілепсія у дітей і зовсім не потребує лікування. Але в будь-якому випадку рішення повинен приймати лікар тільки після проведення повного обстеження.

    Життя з епілепсією

    Навколо цього захворювання зібрано безліч міфів, страхів, невірних і просто помилкових уявлень. У деяких випадках людей з епілепсією відмовляються приймати на роботу, дітей не беруть до садочка або школи. Навіть у толерантній Англії тільки в 1970 році відзначили закон, що забороняє людям з епілепсією вступати в шлюб.

    Види епілепсії у дітей

    Батькам потрібно буде навчитися надавати допомогу при нападі епілепсії

    На ділі ж люди, які страждають цим захворюванням, можуть вести спосіб життя, практично нічим не відрізняється від звичайного. Їм не варто водити машину, працювати на роботах, які потребують особливої ​​уваги і займатися екстремальними видами спорту.

    Для дітей цих обмежень ще менше. Можливо, відвідування дитячого садка дійсно може стояти під питанням, але захищати його від спілкування з однолітками і переводити на домашнє навчання немає необхідності. Важливо вчасно розпізнати захворювання і почати його лікувати, і це допоможе взяти його під контроль.

    Види епілепсії у дітей

    Види нападів вкрай різноманітні за своїм характером. Вони можуть варіюватися від важких загальних судом до майже невідчутного відключення свідомості хворого, відчуття зміни форми як всіх, так і деяких навколишніх предметів, посмикування століття, поколювання в пальці, неприємних відчуттів в животі, короткочасної нездатності говорити, багатоденних відходів з будинку (транс), обертання навколо осі і т. д.

    Види цього захворювання численні. Так як воно є наслідком порушеною роботи головного мозку, виділяють кілька типів епілепсії в залежності від того, в якому саме відділі головного мозку відбувається збій:

  • Скронева - характеризується частими відключеннями свідомості без судом, але з раптовим перериванням психічної і рухової активності
  • Лобова - відрізняється тим, що всі вищеназвані ознаки захворювання можуть проявляти себе: і судоми, і втрата свідомості, і лунатизм, і ін.
  • Тім'яна і потилична - проявляють себе по-різному, не так яскраво, як попередні дві форми, і зустрічаються досить рідко.
  • Найчастіше (в 80% всіх випадків) у дітей діагностуються скронева і лобова епілепсії. Якщо має місце бути поразка одного з ділянок головного мозку, говорять про фокальній формі захворювання. Розрізняють декілька її видів:

  • Симптоматична фокальна - рідко відзначається у дітей, так як є наслідком перенесених захворювань в більш старшому віці: пухлин мозку, ураження судин голови (аневризми), інфекційних захворювань (туберкульозу, менінгіту, тифу, вірусних атак), ревматичного ураження нервової тканини, порушення мозкового кровообігу (інсультів), гіпоксії мозку, токсичного ураження отрутами (спиртом, ртуттю, бензином) і продуктами порушеного обміну (при цукровому діабеті, печінково-ниркової недостатності), черепно-мозкових травм
  • Криптогенна фокальна - діагностується в тому випадку, коли сучасна медицина заходить в глухий кут і не може пояснити причини даного патологічного стану
  • Ідіопатична фокальна - характеризується зміною функцій нейронів, коли їх активність і ступінь збудливості різко підвищується причинами розвитку даної форми захворювання можуть стати спадкова схильність, природжені аномалії і патології головного мозку, психоневрологічні захворювання, токсичну дію лікарських засобів або алкоголю.
  • Одна з різновидів ідіопатичної форми захворювання - роландична дитяча епілепсія, яка діагностується у віці від трьох до тринадцяти років. Осередок розташований в роландовой борозні, яка пролягає в корі головного мозку. Типовими клінічними проявами роландической епілепсії у дітей є:

  • Оніміння язика, губ, щік
  • Судоми м'язів рук, ніг, обличчя
  • Утруднення мови
  • Збережене свідомість
  • Підвищене слиновиділення
  • Напади найчастіше трапляються вночі.
  • Роландична епілепсія зазвичай проходить до 16 років. Ще одна часта форма захворювання серед дітей - абсансная епілепсія, яка починається з 5-8 років. Дівчатка страждають від неї частіше, ніж хлопчики. Характеризується вона бессудорожная припадками, які можуть тривати аж до статевого дозрівання. Після цього напади зникають або хвороба перетікає в іншу форму. Визначити той чи інший вид хвороби може тільки кваліфікований лікар.

    Симптоматична

    Епісиндром (симптоматична епілепсія) - це наслідок якогось захворювання, клінічно схоже з епілепсією. Напади припиняються, як тільки виліковується першопричина, симптомом якої вони і служили.

    Причинами виникнення епісіндрома можуть бути:

  • Колапс
  • Черепно-мозкові травми
  • Пухлина мозку
  • Синкопальні (непритомні) стани, викликані розладами серцевого ритму і провідності
  • Перинатальні травми і гіпоксемія
  • Абсцес мозку
  • Склероз гіпокампа
  • Паразитарні ураження головного мозку
  • Інші захворювання.
  • Основним симптомом епісіндрома є фокальні напади. Їх вигляд залежить від локалізації місця ураження. Поряд з ними клінічну картину доповнюють вторинно генералізовані напади. Але остаточний діагноз ставиться тільки після проведення електроенцефалограми, яка фіксує епілептичні припадки і уточнює локалізацію патологічного вогнища, магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії, щоб виключити інші можливі захворювання мозку, які викликають подібний напад. Якщо при проведенні МРТ патологічний осередок не виявляється, але напади при цьому відбуваються, така епілепсія носить назву імовірно-симптоматичної.

    Фокальні напади, які вказують на епісиндром, бувають простими і складними. Прості відбуваються без порушення свідомості. Складні ж, навпаки, з порушенням. Перший прояв може статися абсолютно в будь-якому віці.

    При симптоматичної лобової епілепсії (коли вогнище розташовується в лобної долі мозку) можливі наступні види нападів:

  • Рухові - скорочення м'язів руки, ноги, однією з половин особи
  • Додатковою моторної кори - різке напруження кінцівок, притягання їх до тіла, вигукування
  • Оперкулярной - слинотеча, щебет, жування, заклад очей
  • Адверсівних - заклад очей і голови в бік
  • Парціальні - руховий автоматизм, нюхові галюцинації і вегетативні порушення.
  • Фокальний напад триває максимально кілька хвилин, далі він може перерости в генералізований.

    При симптоматичної скроневої епілепсії (патологічний осередок розташовується в скроневій зоні) спостерігаються такі форми нападів:

  • Слухові галюцинації - гул, писк або шум у вухах
  • Нюхові галюцинації - чується запах бензину, фарби, паленої гуми
  • Зорові - спостерігається диспропорційність предметів
  • Дежавю - відчуття повторення того, що відбувається
  • Вегататівним порушення - жар, серцебиття, різке виділення поту, нудота, біль в животі
  • Ейфорія або дисфорія - або несподівано радісний стан, або, навпаки, понуро-озлоблені
  • Нав'язливі думки
  • Лунатизм (сноподобной стану).
  • Даний вид епісіндрома поділяють на амігдала-гиппокампального і латеральну симптоматичну епілепсію. Перша відрізняється проявом нападів з ізольованим порушенням свідомості. Можливо завмирання хворого з широко відкритими очима і застиглим поглядом і особою.

    Латеральна скронева симптоматична епілепсія супроводжується нападами з порушенням зору, слуху та мовлення (галюцинаціями). Близько 30% жінок, які страждають даним видом епісіндрома, відзначають збільшення кількості нападів в періменструальном періоді.

    Ознаками симптоматичної тім'яної епілепсії (зона патологічного вогнища - тім'ячко) є наступні можливі напади:

  • Передні тім'яні напади - оніміння деяких ділянок тіла або їх парастезии
  • Задні - завмирання, застиглий погляд, порушення свідомості
  • Нижні - відчуття дезорієнтації, запаморочення.
  • Потиличний епісиндром супроводжується зоровими галюцинаціями (кола перед очима, кольорові плями) або випаданням полів зору, частим морганням, сіпанням очних яблук.

    Лікування симптоматичної епілепсії починають після повторення нападу. Проводиться воно тільки під наглядом лікаря. Зазвичай, призначають карбамазепін (11 мг / кг) або вальпроат (20 мг / кг). Якщо позитивного результату не спостерігається, дозу підвищують до 30 мг / кг і 90 мг / кг відповідно. Через місяць при відсутності зрушень додають топирамат, ламотриджин, леветірацетам. Якщо патологічні вогнища при проведенні МРТ не виявлялися, то після останнього нападу після закінчення п'яти років поступово прийом препаратів знижують і скасовують зовсім. Якщо ж епілепсія не належала до виду імовірно-симптоматичної, то відмова від застосування препаратів вирішується індивідуально в залежності від показників хворого (найчастіше протиепілептична терапія залишається довічно).

    Лікування епілепсії у дітей тут

    Нічна

    У деяких пацієнтів напади епілепсії відбуваються під час сну. У сплячому стані кожна людина бачить по кілька снів за ніч. Запам'ятовується тільки останній сон, під час якого відбувається пробудження. Кора головного мозку не припиняє своєї роботи, незалежно від того, спить людина чи спить.

    Під час нападу нічний епілепсії включається циркулює осередок збудження групи нейронів, що призводить до судом. Під час сну, що оточують патологічний осередок, нейрони не підтримують активності своїх «сусідів», і напад епілепсії протікає значно м'якше. При генералізованої формі епілепсії судоми виникають в момент пробудження і проявляються здригуваннями взаємопов'язаних груп м'язів. Можуть бути посмикування м'язів обличчя, насильницькі зажмуріваніе очей або різкі рухи рук або ніг.

    Синдром епілептичного пробудження зустрічається у людей у ​​віці від 6-7 до 35 років. Найчастіше нічна епілепсія схильна до самолікування. Це пов'язано з віковими змінами нервової системи людини. Людина дорослішає, нервово-м'язова передача вдосконалюється, судомна активність зникає.

    З'явилися напади епілепсії уві сні чітко вказують на локалізацію вогнища епілептичної активності мозку, на його лобові частки. Таке захворювання так і називається - лобова епілепсія.

    Вона обумовлена ​​спадковою схильністю і починається в підлітковому віці. Напади можуть повторюватися досить часто, іноді - щоночі. Провокуються напади прийомом алкоголю або нервовим збудженням, безперервним навіть в стані нічного спокою.

    Всі відомі нічні напади епілепсії поділяються на такі види:

  • Парасомнии - мимовільні здригання ніг при засипанні, інколи поєднуються з короткочасної обездвиженностью при пробудженні.
  • Лунатизм. Найчастіше зустрічається у дітей. Снохождение з віком закінчується. Часто його супроводжують кошмарні сновидіння і нічне нетримання сечі. Якщо лунатизм не припиняється в дорослому стані, воно часто виявляється заподіянням собі тілесних ушкоджень, агресивністю при пробудженні. Дорослі і діти нічого не пам'ятають з того, що відбувається уві сні.
  • Нічне нетримання сечі як прояв епілепсії не піддається контролю головним мозком. При наповненні сечового міхура, він спорожняється, дитина не встигає прокинутися, тому що таке відбувається приблизно через чотири години після засипання. Найчастіше зустрічається у хлопчиків і після 14 років проходить.
  • Нічна епілепсія в цілому є найбільш сприятливою, легкою формою захворювання, яка без праці піддається лікуванню.

    Криптогенна

    Коли синдроми хвороби не задовольняють критеріям ідіопатичною форми або симптоматичної окремо, кажуть, що лобова або скронева (або інша епілепсія) носить криптогенний характер. Фактично, хворим ставлять такий діагноз, якщо причина виникнення хвороби не може бути встановлена ​​точно за результатами всіх аналізів.

    За статистикою, в наші дні встановити першопричину нападів вдається в 30-40% випадків, решта до 60% відносять до криптогенним або змішаним формам.

    До сих пір медики ведуть розробки і дослідження над природою збою електричних імпульсів наших нервових клітин. Але особливо складно ставити діагноз у дітей, коли хвороба епілепсія знаходиться в стадії становлення. Якщо розглядати це питання з даної точки зору, то діагноз «криптогенная» варто трактувати як проміжний, а в подальшому зробити повторне ЕЕГ. Можливо, епілепсія буде перекваліфікована в відому форму.

    Найважливіший момент полягає в тому, що навіть «невиявлена» форма епілепсії має свої різновиди, наприклад, сумнозвісний синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста і інші різновиди з міоклоніко-астатичними припадками (якщо почитати Міжнародну класифікацію). Це не означає, що крім цього синдрому епілепсія ніяк себе не проявить - найчастіше лобова форма епілепсії переростає в тім'яну, абсанси переростають в міоклонічні напади, а лікування може перетворитися на справжнє сумбур.

    Наприклад, синдром Веста проявляється у дітей до 1 року, частіше в 4-6 місяців, у вигляді спазмів. Але потім вони зникають або переходять в нову форму нападів.

    У чому особливості того чи іншого синдрому:

  • Напади, якими б вони не були, виявляються часто, при синдромі Веста лікуванню не піддаються.
  • На ЕЕГ чітко видно зміни, але при повторному аналізі картина може зміститися.
  • Психомоторики і психоемоційний стан пацієнта швидко регресує.
  • При синдромі Леннокса-Гасто, який виникає у дітей в 2-8 років, постійно змінюються абсанси міоклонію або тонічними нападами і навпаки.
  • Найочікуваніша прояв криптогенной форми - раптове падіння, при цьому пацієнт може не втрачати свідомості. Нижче хотілося б докладно розглянути типи припадків, які можуть траплятися протягом усього діагнозу.

    Види епілепсії у дитини

    Якщо у вас дитина, який має епілептичні напади - знайте, ви не самотні. Згідно зі статистикою, епілепсія проявляється приблизно в 3 - 5 випадках на 1000 наявного населення. У маленьких дітей частіше зустрічаються різні форми і види епілепсії (5-7%). У міру дорослішання дитини епілептична активність значно зменшується. Перші роки після народження є найнебезпечнішими.

    Радимо турботливим батькам: Краплі для імунітету IMMUNETIKA - новий спосіб захисту дітей від грипу і ГРВІ, що стрімко набирає популярність. Багато мам вже забули про лікарняних!

    Існують доброякісні форми епілепсії (їх легко вилікувати, вони не впливають на інтелект) і ті, які мають несприятливий прогноз. Епілепсія може передасться у спадок. Відзначають, що більшість нападів проявляється під час сну.

    Види епілепсії у дітей

    Більшість дітей з таким захворюванням вчаться у звичайній школі. Навчання в школі - процес, який надає стрес на дітей з епілепсією. Діагноз епілепсія передбачає можливість оформлення групи на інвалідність.

    Основні форми

    Кожна форма епілепсії має різний прогноз на одужання: роландична або нічна, лобова, миоклоническая, епілептиформна, криптогенная, генералізована, ідіопатична, абсансная.

    Роландична

    Роландіческой форму епілепсії ще називають скроневої або нічний. Зустрічається у дітей віком до 14 років і проявляється під час сну. Передається у спадок за домінантною ознакою. Лікування має сприятливий прогноз. Епілепсія під час сну починається з того, що дитина раптово прокидається, може початися блювота, тремтіння і інші ознаки.

  • Виникає під час сну, частіше за все при засипанні і пробудженні
  • Характерні звуки, типу хрипіння під час полоскання горла
  • Починається з поколювання й оніміння в області ясен і глотки
  • Короткочасність припадків: від 5 секунд до 3 хвилин
  • Закінчується спонтанною ремісією і має хороший прогноз.
  • Лобова

    Паталогические осередки нападу лобової епілепсії розташовуються в лобових частках і можуть бути викликані аномалією тканини мозку. наприклад, дисплазія, аномалія кровоносних судин, інсульт або старі травми, рідше пухлини, рубці від попередніх інфекцій і ряд інших причин. Може статися у дитини будь-якого віку під час сну. Напади тривають не більше 30 секунд.

    Дана симптоматична епілепсія має підвид - нічна епілепсія. Має три форми: лунатизму (нерідко ходять під час сну), парасомніі і енурезу. При правильній терапії такі форми захворювання можна вилікувати.

    Миоклоническая

    Миоклоническая епілепсія починається, коли дитині менше трьох місяців. Дитина має парціальні припадки, масивні міоклонічні судоми і спазми. Психомоторне розвиток дитини зупиняється. Цілком можливо, що один або кілька успадкованих метаболічних порушень передається генетично наступному поколінню.

    Криптогенна

    Криптогенна форма пов'язана з дією екзогенних факторів, в першу чергу інфекційних. які не встановлені через недоліки методів діагностики. Криптогенна епілепсія (від грецького слова кryptos, що означає прихований) є на епілепсію з не виявленими очевидними причинами.

    Терміни ідіопатична епілепсія та криптогенная епілепсія іноді використовуються як синоніми, особливо в старих книгах і статтях.

    Генералізована

    Генералізванная епілепсія - результат несподіваного дифузного охоплення головного мозку епілептичним збудженням внаслідок патологічної активації центральних структур мозку, що призводить до миттєвої втрати свідомості. Клінічно генералізована епілепсія має наступні ознаки: великі припадки з вираженими поширеними судомами.

    Ідіопатична

    Синдроми ідіопатичною епілепсії є доброякісними, і дитина їх просто переростає. За визначенням, немає очевидної основної причини ідіопатичною епілепсії. Виняток, ідіопатична епілепсія зумовлена ​​генетично. Цілком можливо, що хвороба викликана крихітним порушенням на клітинному рівні. Найчастіше відбувається під час сну.

    Ймовірністю в 7% ідіопатична форма епілепсії може передаватися дитині у спадок.

    Абсансная

    Синдроми цієї загальної епілепсія починаються з раннього дитинства, у віці від 4 до 9 років, причому у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. В день від 20 до кількох сотень нападів. Типова абсансная епілепсія складається з раптової втрати свідомості. Дитина раптово припиняє свою діяльність і як ніби летить в космос. Напад зазвичай триває від 5 до 20 секунд, і як правило, зупиняється також раптово, як і починається.

    Абсанси трапляються частіше у дитини, який нудьгує, сидить спокійно, або коли він втомився або йому погано. Навпаки, напади відбуваються рідше, коли дитина проявляє активність. Діти розвиваються нормально, хоча неконтрольовані напади можуть вплинути на навчання в школі.

    Чи має особливі синдроми дитяча епілепсія - часто запитують у доктора. Як правило, у підлітка і немовляти можна перед нападом виявити основні ознаки, хоча все залежить від віку, а головне - форми епілепсії і області поразки. Також існують специфічні симптоми. Диференціація епілепсії впливає на прогноз перебігу недуги.

    Види епілепсії у дітей

    Зазвичай, напади у дитини починаються спонтанно і несподівано. Але іноді дитина сам може відчути зміни свого самопочуття за деякий час до нападу. Правда, це виходить тільки у дітей старшого віку, які зможуть зрозуміти, що з ними щось не так. Так як, від маленького немовляти ми не зможемо нічого дізнатися.

    До явних ознак належать:

  • Головний біль (різка, ниючий, слабо або сильно виражена, різної тривалості).
  • Примхливість і нервозність. Пам'ятайте, що настрій дитини дуже мінливий. Тому, це не може означати, що станеться щось погане.
  • Поганий апетит. Іноді, перед нападом у дитини може повністю зникнути апетит. Аж до виникнення нудоти і блювоти.
  • Симптоматична особливість прояв захворювання - судоми, в поєднанні з порушеннями свідомості, сенсорики і вегетативних симптомів.

    До основних симптомів також можна віднести:

  • Неприродні конвульсії тіла
  • Періодична втрата свідомості
  • Порушення дихання
  • Мимовільне кало - і сечовипускання
  • Напруга і обмежена м'язова активність
  • Некеровані дії і руху, в тому числі міміки
  • Закочування очей і так далі.
  • Стадії епілепсії: стадія провісників, аури, фаза судом, коми, і нарешті, сну.

    Діагностика

    Правильний діагноз є обов'язковим для терапевтичних, прогностичних і генетичних цілей. Він ґрунтується на зібраному анамнезі, результати методологічно правильно проведеної електроенцефалограми (ЕЕГ). Неправильно поставлений діагноз трапляється в 18-30% випадків, що призводить до неадекватної терапії, тривалим негативних наслідків і стигматизації хвороби. Якщо діагноз поставлений правильно, то можна уникнути невірного призначення препаратів, їх небажаної побічної дії, необов'язкових додаткових обстеження, які дорого коштують.

    Види епілепсії у дітей

    При відсутності клінічних ознак епілепсії, діагноз не може бути поставлений навіть коли на ЕЕГ присутній епілептиформна активність.

    ЕЕГ

    Основним методом дослідження при епілепсії є ЕЕГ. Метод грунтується на реєстрації електричних потенціалів головного мозку. Епілептиформна активність на ЕЕГ - пік або спайки, високоамплітудні гострі хвилі, комплекси піків - повільна хвиля. Сучасним доповненням ЕЕГ є спектральнокомпресіонний аналіз, який показує біоелектричну активність головного мозку та метод тривимірної локалізації - також визначається епілептиформна активність в мозку вчасно нападу.

    Ще одним методом є відеомоніторинг ЕЕГ, який дає можливість одночасно реєструвати поведінку хворого і ЕЕГ його головного мозку. Для визначення епілептичних зон використовують МР-спектроскопическое дослідження, магнітоецефалографію і позітронноемісіонную томографію (ПЕТ). З метою проведення диференціальної діагностики використовують МРТ головного мозку.

    Обов'язкові діагностичні процедури у пацієнтів з першим епілептичним припадком:

  • Загальне клінічне обстеження
  • Оцінка симптомів нападу
  • Дослідження спинномозкової рідини
  • Проведення ЕЕГ (невчасно сну) - протягом одного тижня
  • Проведення МРТ з високою розподільчою здатністю.
  • Перша допомога

    Правильно надана перша допомога може запобігти летальному результату. Перша допомога повинна надаватися швидко і правильно. Перша допомога полягає в усуненні небезпеки: якщо, наприклад, дитина впала на проїжджій частині, його слід перенести на тротуар. Медикаментозна допомога надається лише в тому випадку, якщо ви обізнані у впливі на організм необхідних препаратів. Допомога потрібна і після нападу - з дитиною потрібно поговорити і заспокоїти. Що ж робити і як надавати першу допомогу?

    Інструкція, як правильно надавати допомогу під час нападу:

  • Приберіть всі предмети, які можуть травмувати дитину
  • Покладіть дитину на бік, щоб не допустити потрапляння слюні в легені 3) не слід розчіплювати потерпілому зуби або вкласти валик проти прікусиванія, так як це може викликати блювоту
  • Забезпечте вільну прохідність дихальних шляхів і доступ свіжого повітря
  • Внутрішньовенне введення 0,5% розчину діазепаму
  • Викликати швидку допомогу і забезпечити негайну госпіталізацію в лікувальний заклад, який надає вторинну і третинну медичну допомогу, де є блок інтенсивної терапії або реанімаційне відділення.
  • Інвалідність

    Чи завжди епілепсія - значить інвалідність? Інвалідність при епілепсії явище досить звичайне і зустрічається майже в 90% випадків захворювання. Так як при епілепсії страждає центральна нервова система через електричних сигналів мозку, які дають осічки - це вже відповідає одному з критеріїв такого поняття як інвалідність. Під час нападів людина перестає контролювати свої дії, а значить, його можна вважати недієздатним, небезпечним для оточуючих.

    Види епілепсії у дітей

    Чи можна отримати інвалідність? Інвалідність та її група - це ступінь, яка дає оцінку тим, що сталося деструктивних змін і можливості нормальної життєдіяльності після них.

    Для визначення інвалідності (процентного співвідношення втрати здоров'я дитини) використовується експертне обстеження (експертиза) в медико-соціальних органах при міністерстві охорони здоров'я. Існує три групи, які визначають інвалідність з урахуванням втрати здоров'я. Інвалідність передбачає безкоштовне забезпечення ліками. У законодавстві є чіткі критерії для встановлення групи інвалідності.

    Досить хворіти: Краплі для імунітету IMMUNETIKA - новий спосіб захисту дітей від грипу і ГРВІ, що стрімко набирає популярність. Багато мам вже забули про лікарняних!

    6 Будь ласка оціните статтю

    Зараз на статтю залишено число відгуків: 6. середня оцінка: 4,33 з 5

    Епілепсія у дітей - діагностика і лікування

    ЩО ТАКЕ ЕПІЛЕПСІЯ

    Епілепсія у дітей як хвороба була відома з давніх часів, і навіть описана в Біблії. У середні століття вона називалася падучої хворобою.

    У сучасній науці на епілепсію називається група різних недуг, що виражаються як епілептичні напади. Причини виникнення таких нападів полягають в тому, що в корі головного мозку порушуються процеси збудження-гальмування.

    Але не всі дитячі судоми - епілептичні. У дітей бувають одноразові судоми при дуже високій температурі, після щеплення або серйозної черепно-мозкової травми голови (ЧМТ). Також не варто забувати, що судоми можуть бути передвісником безлічі важких неврологічних і інфекційних захворювань, включаючи енцефаліт і менінгіт. Ось чому треба відвідати доктора при першому ж нападі.

    Ще одноразові напади можуть бути викликані дефіцитом мінеральних елементів (кальцію, магнію), зниженим рівнем цукру при недіагностованою діабеті, ударом струмом, харчовим або іншим отруєнням, тепловим ударом.

    Діагноз «дитяча епілепсія» ставиться тільки після другого нападу, що стався без наявності провокуючих умов. Тобто, головною відмінністю хвороби від одноразових судом вважається:

  • Повтор нападів
  • Відсутність умов, здатних вплинути на можливість виникнення нападів.
  • Сьогодні медичною наукою налічується понад 40 різних типів епілепсії, виділених відповідно до віку дебюту хвороби, симптомами і прогнозом. Варто зауважити, що бувають як доброякісні типи цього захворювання, так і з несприятливим прогнозом. До 80% маленьких пацієнтів можуть вилікуватися в будь-якому віці, нерідко дитяча хвороба сама проходить, навіть без відповідного лікування, у підлітків 13-15 років. І, хоча епілепсія у дітей - серйозне захворювання, інтелект пацієнтів, як правило, залишається збереженим.

    Але вкрай важливо правильно і вчасно поставити діагноз, тобто визначити тип епілепсії, і зробити таке може тільки лікар-епілептології. Тільки безпомилкова діагностика дозволить вибрати оптимальну схему лікування і спрогнозувати перебіг захворювання.

    Види епілепсії у дітей

    НАСКІЛЬКИ ЧАСТО ЗУСТРІЧАЄТЬСЯ ЕПІЛЕПСІЯ?

    Ця хвороба відноситься до одних з найбільш часто зустрічаються неврологічних недуг. Вірогідність захворіти нею у дітей одна і та ж в різних країнах і не залежить від раси. Приблизно у 0,5-1% всіх людей на планеті є епілепсія. Наприклад, в державах СНД на епілепсію страждають приблизно 2,5 мільйона громадян. У європейських країнах, сукупне населення яких дорівнює 500 мільйонам, ця хвороба є приблизно у 2 мільйонів дітей. На жаль, дана недуга часто супроводжується іншими хворобами, дефектами хромосом, захворюваннями обміну речовин, що передаються у спадок. Також у таких дітей буває дитячий церебральний параліч (ДЦП) і т. Д.

    ЧИ ВАРТО БОЯТИСЯ ТАКОГО ДИАГНОЗА?

    Причини батьківського страху перед постановкою діагнозу можуть бути різні. Тут і очікування громадського осуду, і різких клінічних проявів, і розумової відсталості. Багато батьків не вірять, що напади можна контролювати, та й взагалі не довіряють лікарям, сумніваються в ефективності ліків і думають, що епілепсія у їх дитини обов'язково передасться у спадок і онукам. Таке ставлення йде з глибини століть.

    Через цю причини доктора часто не хочуть ставити конкретний діагноз, натомість ними, буває, використовуються різні евфемізми, такі як епілептичні і судомні синдроми. Але це неправильно, адже ефективне лікування неможливе без встановлення конкретного виду цієї хвороби.

    МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ епілепсії

    Фахівці виділяють безліч факторів, здатних викликати таке захворювання. Важливу роль в цьому питанні відіграє фактор спадковості. Дослідження показують, що в сім'ях, де хтось із близьких має цю хворобу, шансів прояви епілепсії у дітей теж буде набагато більше. Сьогодні спадковість багатьох видів епілепсії переконливо доведена, були навіть знайдені гени, що несуть відповідальність за це. І все ж, в більшості випадків таке захворювання є першим в сім'ї. Багато його види володіють багатофакторної природою, іншими словами, на них впливає відразу кілька генетичних та інших факторів. А генетика грає хоча і чималу, але не вирішальну роль.

    Симптоматичні види епілепсії у дитини викликаються ушкодженнями мозку, що часто відбувається при:

  • Інфекціях, перенесених матір'ю під час вагітності
  • Генетичних дефектах
  • Вроджених дефектах мозку
  • ЧМТ
  • Порушеннях обміну речовин
  • Родових травмах центральної нервової системи (ЦНС)
  • Пухлинах мозку.
  • Про Що ПОТРІБНО розповів доктор ДЛЯ ПРАВИЛЬНОЇ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

    Як правило, фахівець не може спостерігати дитячі напади своїми очима, тому він змушений ставити діагноз на основі інформації, отриманої від батьків і родичів маленького пацієнта. Ось чому так важливо максимально докладно і точно описати спостерігалися симптоми. Щоб лікар зміг визначити тип епілепсії, йому знадобляться такі відомості:

  • В якому віці з'явилися перші напади (скільки дитині було років)
  • Як конкретно виражалися напади
  • Який характер мали напади (швидкий, повільний)
  • Скільки тривали напади
  • Як поводився дитина перед початком і після завершення нападу
  • Чи були можливі провокуючі умови (підвищена температура, дефіцит сну, стомлення, сильні стреси, перегляд телебачення та ін.)
  • Час появи нападів.
  • ВІК ПОЧАТКУ ЕПІЛЕПСІЇ

    Перші напади і ознаки епілепсії у дітей можуть початися в будь-якому віці, в тому числі у новонароджених дітей протягом першого місяця після народження. Але як правило, судоми та інші симптоми епілепсії у дітей починаються до 15-ти років, а в зону максимального ризику входять діти у віці 1-9 років.

    ОЗНАКИ СКОРОГО ПОЧАТКУ ПРИСТУПА

    У більшості дітей напади носять раптовий характер, але частина хворих починають вести себе нервово і неспокійно за кілька годин до початку. Також у них може кружляти або боліти голова.

    Ще перед цим може спостерігатися аура - це час перед втратою свідомості, спогади про який залишаються у дитини. Найчастіше, аура триває недовго - буквально лічені секунди. У відповідності зі специфікою відчуттів, аури бувають:

  • Сенсорними (немеющіе або паралізовані кінцівки, відчуття поколювання в них)
  • Візуальними (несподівана, але нетривала втрата зору, світлові спалахи, кольорові плями, людські та інші образи, що з'являються перед очима, інші спотворення зору)
  • Звуковими (дзвін у вухах, голосові або музичні галюцинації)
  • Нюховими (несподівано з'являється відчуття запаху, як правило, неприємного)
  • Смаковими
  • Психологічними (виникнення страху, тривоги, дежавю).
  • Важливим є те, що аура повторюється з кожним приступом, тобто вона дозволяє прогнозувати їх початок, а значить, вчасно сісти або прилягти. Тип аури - важлива інформація для доктора, так як завдяки їй він зможе виявити пошкоджену ділянку мозку і точки виникнення припадків.

    ТРИВАЛІСТЬ НАПАДІВ

    Тривалість нападів теж має значення для встановлення форми хвороби. Як правило, вони тривають не більше 5 хвилин, а частіше і того менше. Короткі одноразові напади вважаються безпечними і припиняються самі, але іноді напади йдуть потоком. Якщо до пацієнта повертається свідомість в проміжках, напади вважаються серійними, в іншому випадку, коли напади тривають мінімум 15 хвилин, мова йде про «епілептичному статусі», що є серйозною загрозою, оскільки в процесі у дітей може розвиватися набряк мозку. Такі напади вимагають якнайшвидшої госпіталізації.

    НАСЛІДКИ

    Короткі одноразові напади не ушкоджують мозок, але довго тривають пароксизми вбивають мозкові клітини. Найнебезпечніше раптові непритомність, коли діти можуть сильно забитися або травмуватися. Епілепсія призводить до негативних соціальних наслідків, так діти через страх перед втратою контролю і боязні виникнення припадків мало спілкуються з однолітками.

    ЯКІ ДОСЛІДЖЕННЯ ПОТРІБНІ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

    Підтвердити підозру на епілепсію можна після електроенцефалографії (ЕЕГ), призначеної для реєстрації патологій в роботі мозку. З її допомогою також можна оцінити ефективність лікування. На ЕЕГ, зробленої в процесі нападу, буде добре видно, в яких конкретно ділянках мозку з'являються напади і який характер їх поширення. Ще останнім часом в процесі роблять серію фото. Таке фотографування дозволяє побачити особливості нападів. При правильному протисудомний лікуванні патології перестануть фіксуватися на ЕЕГ. З огляду на цілковитій безпеці ЕЕГ проводити її можна з будь-якою частотою.

    Також може знадобитися комп'ютерна томографія мозку або магнітно-резонансна томографія (МРТ). З їх допомогою можна буде знайти патологічні зміни в мозку (пухлини, травмовані ділянки та ін.), Відповідальні за пароксизми. При відсутності виражених патологій ставиться діагноз «доброякісна епілепсія».

    Якщо захворювання виникло через порушення обміну речовин або генетики, будуть потрібні додаткові аналізи - сечі і крові на біохімію, генетичні тести та інше. Але навіть якщо причини хвороби не будуть виявлені, без лікування не обійтися.

    ЯК ВЕСТИ СЕБЕ БАТЬКАМ ПРИ поява судом?

    Короткі напади не вимагають медикаментозного втручання. В іншому треба дотримуватися наступних правил:

  • Якщо у дитини була аура, його треба укласти на спину і розстебнути комір.
  • Голову дитини треба повернути набік.
  • Не можна намагатися розімкнути щелепи.
  • Треба поміряти температуру, щоб виключити фебрильний напад.
  • Тривалість і початок судом треба фіксувати в щоденнику.
  • При довгих судомах треба застосовувати протисудомні препарати, прописані лікарем, але не перорально, оскільки немає гарантії, що у дитини вийде їх проковтнути, та й результат в такому випадку буде нескоро. Найкраще вводити ліки ректально. Найчастіше судоми купіруються за допомогою діазепаму, який починає діяти максимум через 5 хвилин після введення.

    ОБОВ'ЯЗКОВО ЛІКУВАННЯ?

    Лікування епілепсії обов'язково, винятком є ​​лише доброякісні і фебрильні типи хвороби. Несвоєчасне або відсутнє протисудомну лікування - поширені причини розумової відсталості та інших порушень. Як правило, чим раніше починається лікування, тим воно ефективніше, і тим швидше видужує дитина.

    Звичайно, у антиконвульсантів можуть бути неприємні побічні ефекти, особливо при довгому прийомі, включаючи втрату творчої активності. Але якщо не почати лікування, інвалідність практично гарантована.

    І все ж фахівці-неврологи, як правило, не призначають протисудомну лікування після однократного пароксизму, так як він не є доказом наявності епілепсії.

    Основні принципи ТЕРАПІЇ

    Ефективне лікування вимагає:

  • Використання тільки одного антиконвульсанта
  • Регулярності
  • Довготривалості (мінімум 2-3 років при доброякісної формі, і 5-10 років при злоякісної)
  • Індивідуального підходу.
  • Численні дослідження довели, що монотерапія (із застосуванням одного лікарського препарату) набагато результативніше политерапии, так як при ній:

  • Рідше з'являються побічні ефекти
  • Немає ризику конфлікту між різними препаратами.
  • Також медикамент обов'язково повинен відповідати формі захворювання. Зауважимо, що універсальних ліків для епілептиків поки не існує, тому фахівець повинен підбирати препарат індивідуально, керуючись наявними діагнозом. Сьогодні найефективнішими вважаються такі ліки, як вальпроат натрію і карбамазепін. Самостійне призначення препаратів неприпустимо, так як помилка у виборі може привести до збільшення частоти і тяжкості нападів, чого не можна допустити.

    Крім того, треба стежити за дозуванням медикаменту - вона повинна бути достатньою, в іншому випадку не вдасться досягти терапевтичного ефекту. Дозування встановлює лікар виходячи з добової дози на 1 кг ваги дитини, він же встановлює частоту прийому (1-3 рази на добу).

    Сьогодні багато виробників випускають ліки з контрольованим вивільненням лікарської речовини. Вони дозволяють підтримувати концентрацію діючої речовини на одному рівні - без різкого її підвищення або зниження, а це робить лікування більш ефективним і знижує кратність прийомів.

    Лікування треба починати з мінімальної дози медикаменту, поступово підвищуючи її. Це дозволить уникнути серйозних побічних ефектів.

    БЕЗПЕКА антиконвульсанти

    Побічні реакції від прийому можуть виникати негайно, в залежності від дозування або бути хронічними (при довготривалому застосуванні ліків). При перевищенні дозування у дитини може крутитися голова, двоїтися в очах, його може хитати, нудити, хилити в сон. При алергії на конкретний медикамент може з'являтися висип на шкірі, печінкова недостатність і придушення кровотворної функції.

    Якщо побічна реакція не проявляється на тлі перших днів прийому, надалі можуть проявитися лише хронічні ефекти. Щоб уникнути цього, треба регулярно контролювати стан всіх органів і систем, періодично здавати кров і сечу на аналіз. Раз на квартал дитини треба приводити на прийом до педіатра, а також робити ультразвук органів і електрокардіограму (ЕКГ) серця.

    КОЛИ ПОТРІБНО ХІРУРГІЧНЕ ВТРУЧАННЯ?

    При наявності структурного мозкового порушення лікарська терапія може бути неефективною. Сьогодні багато видів такої епілепсії ефективно виліковуються хірургічним методом, скільки б років не було дитині.

    Підбір пацієнтів в дитячому віці для нейрохірургічної операції відрізняється складністю і тривалістю. Рішення повинні спільно приймати лікар-невролог, нейрохірург і психіатр. В процесі оцінюються всі ймовірні ризики і ефективність операції.


    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...