Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ » Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії

Аритмії. Дихальна аритмія. Екстрасистолічна аритмія.

Можна виділити чотири великі групи Аритмій .
1) дихальна аритмія;
2) екстрасистолічна аритмія;
3) аритмія внаслідок мерехтіння передсердь або їх тріпотіння з непостійним блокуванням;
4) аритмія при непостійних формах блокади (Венкебах) і більш рідкісні порушення ритму (інтерференція с. Дисоціацією і параарітміі).

1. Дихальна аритмія . Дихальна аритмія характеризується почастішанням ритму пульсу па вдиху і уповільненням його на видиху. Внаслідок зміни позиції серця на ЕКГ можуть з'явитися незначні зміни, особливо зубця Р. Дихальна аритмія зустрічається дуже часто в осіб з підвищеною збудливістю вегетативної нервової системи. Тому в найбільш вираженій формі її знаходять в середній віковій групі. Діагноз в таких випадках ставиться безпомилково. Особливої клінічного значення дихальної аритмії не надають.

2. Екстрасистолічна аритмія . Екстрасистоли є передчасно наступаючі скорочення всього серця або його відділів. Поодинокі екстрасистоли спостерігаються дуже часто. Якщо екстрасистоли рідкісні, то діагноз легко поставити за клінічними ознаками, так як основний ритм легко розпізнається. Часту екстрасистолію (як би безладна робота серця) іноді важко відрізнити від миготливої аритмії. Суб'єктивно екстрасистоли, як правило, не відчуваються. Іноді вони (відчуваються у вигляді так званих перебоїв в ділянці серця або в області шиї. У більш рідкісних випадках пауза, наступна за екстрасистолою, викликає у хворих почуття страху. Прискорені екстрасистоли, або бігемінія, проявляються зазвичай серцебиттям. Суб'єктивне сприйняття екстрасистол сильно залежить від емоційного стану бальних. Чим хворий збудливість, тим інтенсивніше сприймаються екстрасистоли.
Електрокардіографічно в залежності від місця виникнення розрізняють різні форми екстрасистолій, які клінічно диференціюються, але мають різне значення.

Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії

А) Синусовие екстрасистоли за формою не відрізняються від йормальних комплексів. Для них характерна відсутність компенсаторної паузи.
Б) Передсердні екстрасистоли характеризуються передчасно з'являються зубцем Р. Залежно від місця виникнення екстрасистоли передсердних зубець може бути нормальним, двофазним і негативним. Інтервал Р-Q (при дуже ранніх екстрасистолах) подовжений, але може бути також укорочений, що вказує на виникнення екстрасистоли в точці, близької до вузла Тавара. За предсердной екстрасистолою слід неповна компенсаторна пауза. Шлуночковий комплекс, як правило, нормальний, але він може бути зміненим у зв'язку з тим, що при передчасному початку систоли деякі відділи шлуночка ще рефрактерні (так зване Аберрантное проведення).
В) Вузлові екстрасистоли рідкісні . Вони характеризуються нормальним шлуночкових комплексом і безпосередньо передує йому або наступним за ним зубцем Р.
Г) Шлуночкові екстрасистоли відрізняються зміною комплексу QRST з розширенням комплексу QRS, відсутністю зубця Р і наявністю повної компенсаторної паузи. Залежно від місця виникнення шлуночковіекстрасистоли мають різний вигляд; чим ближче воно до вузла Тавара, тим менше форма екстрасистолічного комплексу відрізняється від нормальної. При лівошлуночкової екстрасистолах шлуночковий комплекс в першому відведенні такий же, як при блокаді правої ніжки пучка Гіса, при правошлуночкової він, навпаки, схожий з картиною блокади лівої ніжки.

Інтерпольовані (вставні) Шлуночкові екстрасистоли спостерігаються між двома нормальними скороченнями, якщо екстрасистола виникає дуже рано.
Від них потрібно відрізняти так звані вискакують Шлуночкові скорочення . які можуть виникнути в довгих диастолических паузах.

Якщо спостерігаються Екстрасистоли мають постійно однакову форму, то їх називають мономорфнимі, якщо вони виходять завжди з одного місця - монотопная. Екстрасистоли різної форми називають поліморфними, що походять з різних місць - політопна. Поява групових екстрасистол позначається як «Екстрасистолічна залп» (Gallavardin).

Аритмії, при яких Екстрасистоли виникають після кожного або після кожного другого удару, називають відповідно бігемініей і трігемінія. До останньої відносять також аритмію, при якій дві екстрасистоли слідують один за одним після нормального скорочення.
При диференціальної діагностики завжди слід враховувати, що екстрасистоли можуть мати різне значення.

Так звані функціональні неврогенні Екстрасистоли найчастіше не мають клінічного значення. Вони мономорфного і монотопная. Ознак захворювання міокарда не виявляється. Такі екстрасистоли зустрічаються переважно у осіб з підвищеною збудливістю вегетативної нервової системи, але вони не пов'язані з яким-небудь певним типом нервової системи. Часто можна виявити зв'язок з психічними переживаннями і конфліктними ситуаціями. Ця екстрасистолія посилюється нікотином і алкоголем. Хіні-дин, як правило, не впливає на неї, Седатив-ні кошти зазвичай приносять велику користь.

Екстрасистоли спокою часто зникають після фізичного навантаження. Однак це явище може лише умовно використовуватися для відмінності неврогенних екстрасистол від екстрасистол, викликаних органічним ураженням міокарда.

Екстрасистолія і аритмія

Порушення ритму і темпу серцевої діяльності - це інколи єдині прояви захворювання серця. Сьогодні я хочу зупинитися на порушеннях ритму: Екстрасистолії і миготливої аритмії .

Страждаючі аритмією найчастіше скаржаться на відчуття перебоїв, додаткових раптових сильних поштовхів, завмирання в області серця. Екстрасистолія виникає іноді у практично здорових людей, але може виявитися початковою ознакою захворювання серця. Екстрасистоли людина може і не помічати, але в більшості випадків кожне передчасне скорочення серця пацієнт відчуває.

Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії

Досить часто в клінічній практиці доводиться стикатися і з такими порушеннями ритму, як Мерехтіння і тріпотіння передсердь . тобто коли їх скорочення нерегулярні і неузгоджені. Мерехтіння і тріпотіння тісно пов'язані між собою, і часто їх об'єднують терміном « Миготлива аритмія » ( «марення серця»). Хворі страждають від сильних серцебиття, перебоїв. Іноді цей вид аритмії носить нападоподібний характер, але може придбати і постійну форму.

Грунт для розвитку аритмій створюють пороки серця, атеросклероз, ішемічна хвороба серця. Крім того, порушення серцевої діяльності бувають обумовлені ендокринними розладами, неврозами. Тому перш за все для нормалізації ритму лікують основне захворювання.

Який же механізм порушень ритму серця? Як відомо, воно має функції автоматизму, збудливості і провідності. У здорової людини електричний імпульс утворюється в синусовому вузлі, розташованому у верхній частині правого передсердя. Синусовий вузол - основний водій ритму, він гальмує всі інші центри автоматизму.
Коли його домінування значно слабшає або припиняється зовсім під впливом тієї чи іншої серцевої патології, створюються умови для розвитку аритмій.

Для того щоб оцінити стан хворого і підібрати адекватне лікування, важливо не тільки визначити вид і характер порушень ритму, а й встановити основне захворювання, що викликало збої в роботі серця. Кому-то буває необхідний курс інтенсивної терапії, іншим же не потрібно взагалі ніякого лікування, оскільки періодичні екстрасистоли не роблять помітного впливу на долю хворих.

Для діагностики порушень ритму застосовують різні методи - від дослідження пульсу, вислуховування серця до електрокардіограми. Однак не завжди в процесі однократного запису ЕКГ вдається зареєструвати аритмію, особливо якщо вона носить непостійний характер. Один з ефективних методів діагностики - моніторного спостереження в блоках інтенсивної терапії. Цей метод призначають у важких випадках, наприклад, при підозрі на загрозливі аритмії - Шлуночкової тахікардії та мерехтіння шлуночків .

Чим екстрасистолія відрізняється від аритмії

Тим, у кого порушення ритму непостійні, лікар може порекомендувати провокаційні тести: проба з дозованим фізичним навантаженням на велоергометрі або тредмілле (біговій доріжці), черезстравохідну електростимуляцію серця. Для встановлення справжньої частоти аритмій, їх виникнення в залежності від часу доби, фізичної активності, прийому ліків добре зарекомендував себе метод добового моніторування ЕКГ. Сучасні портативні прилади-реєстратори можуть безперервно записувати показники серцевої діяльності протягом 24-48 годин.

Призначення тих чи інших медикаментів, інших методів лікування визначається не тільки типом аритмії, але і результатами клінічного спостереження за станом хворого: як він переносить напади, як реагує на вже застосовуються методи терапії. Лікар прослуховує тони серця, визначає його розміри, особливості конституції пацієнта. Дуже багато що залежить і від самого хворого: якщо він не приділить належної уваги своєму здоров'ю, аритмія може спричинити за собою прогресування недостатності кровообігу, що, в свою чергу, негативно позначиться на діяльності різних органів.

Проти аритмії використовують спеціальні препарати. Призначити їх може тільки лікар - терапевт або кардіолог. Кожна група ліків по-своєму діє на функції автоматизму, збудливості або провідності серця. З лікарем треба контактувати постійно. Тоді фахівець зможе контролювати, наскільки ефективна обрана для вас терапія, чи не потрібно внести на будь-якому етапі корективи. До того ж кожен антиаритмический препарат має побічними ефектами, а деякі з них, що приймаються без вказівок лікаря, можуть навіть посилювати і провокувати аритмію.

Але акуратно приймати ліки - це ще півсправи. Не менш важливо правильно харчуватися, організувати режим свого дня, розподілити по можливості фізичні і емоційні навантаження.

Напевно, не зайвим буде нагадати, що розвитку захворювань серцево-судинної системи, а отже, і виникнення аритмій сприяють порушення жирового і вуглеводного обміну. Тому не забувайте про дієту. Особливо строгих обмежень не потрібно, але вашим головним правилом повинно стати: якнайменше солодкого, жирного і солоного.

Уникайте надмірних фізичних навантажень . Не піднімайте важких предметів. Якщо раптом побачите, що від зупинки відходить ваш автобус, не біжіть - дочекайтеся наступного.

З іншого боку, безперервно досліджувати пульс, вимірювати артеріальний тиск - теж не діло. Майте на увазі, що і постійна обездвиженность призведе до того, що навіть сама незначна навантаження викличе перебої в роботі серця. Тренуйте його! Але тренуйте під контролем лікаря. Дати загальні рекомендації на всі випадки життя неможливо. Одним хворим доведеться обмежитися дихальними вправами і самими нескладними рухами, іншим буде корисна ходьба в швидкому темпі або навіть біг підтюпцем. Діапазон навантажень досить широкий, тому не підбирайте їх самостійно.

Далі хочу попередити, що вам дуже шкідливо працювати в положенні зігнувшись. Особливо це стосується жінок, на плечі яких лягає тягар домашнього господарства. Коли ви довго перебуваєте в положенні нахилившись, діафрагма тисне на блукаючий нерв, і це негативно позначається на серцевому ритмі.

Є ще один важливий момент, який багато хворих вловлюють інтуїтивно. Для страждають аритміями не всяка поза зручна. Одному легше лежати на спині, іншому - на лівому боці, третьому - поклавши під голову велику подушку. Це не примха, а тому запам'ятайте положення, в якому відчуваєте себе краще, і приймайте його всякий раз, коли зберетеся відпочити.

Як я вже говорив вище, Збої в серцевої діяльності нерідко виникають навіть у абсолютно здорових людей після різних нервових потрясінь. Багато такі ситуації можна передбачити. Скажімо, чекає серйозна розмова з начальством на хвилюючу вас тему або ви збираєтеся на стадіоні повболівати за улюблену команду. Якщо ви помічали, що стресові ситуації не проходять для вас безслідно, прийміть заздалегідь 10-15 крапель валокордин або корвалолу, накапав їх на шматочок цукру, або покладіть під язик таблетку валідолу. Але навіть це робіть, попередньо порадившись з лікарем. Адже ці кошти можуть виявитися занадто слабкими для вас, тоді фахівець порекомендує інше, більш сильне.

А. Люсов, професор

Миготлива аритмія і екстрасистолія.

Привіт Антон Володимирович, мені 35 років, звати мене Максим. Я вирішив звернутися до Вас так як більше звернутися нікуди не можу в нашій місцевості немає хороших фахівців по серцю, все розводять руками і ніхто не може допомогти, я багато куди писав але мені ніхто так і не відповів, може бути ви відгукніться, я на це дуже сподіваюсь. Мені поставили діагноз шлуночкова екстрасистолія з нападами миготливої ​​аритмії. Раніше я не особливо звертав увагу на роботу свого серця але одного разу у мене стався напад мерцалкі і мені стало не по собі, а потім стала постійно переслідувати екстрасистолія, і періодично стали траплятися напади аритмії, трапляються вони спонтанно, іноді навіть від різкого нахилу, іноді бувають просто пробої в серці але без нападу почалося це все у мене ще в інституті. Стан моє під час нападу аритмії задовільний, тиск знижується, задишка і пітливість проявляється, напад в принципі проходить протягом доби іноді навіть раніше. Мені прописали етацизин. Я здав усі аналізи, Холтер, гармонь, ЕКГ, УЗД серця і так далі. З гормонами як і з усім організмом в принципі все нормально, є пролапс мітрального клапана з дитинства, але на узі серця сказали що серце в нормі без закидів крові працює. Загалом не можуть мені сказати лікарі що зі мною і як мені бути, я молода людина, не п'ю і не курю, і хочу жити і радіти життю разом зі своєю сім'єю, я хочу розібратися з цією проблемою, допоможіть будь ласка хоча б порадою як бути, не хотілося б щоб це все призвело до будь-якої операції і так далі. в загальному настрій на 0. Дуже буду вдячний Вам за вашу відповідь. Ось деякі дані по обстеженням: Виписка після аналізів по Холтеру: - тривалість 22 години - мінімальна ЧСС 48 уд \ хв - середня ЧСС 73 уд \ хв - максимальна ЧСС 144 уд \ хв - хв RR 40мс - макс RR 1592мс - ЖЕС всього 3836. 411 макс \ год - бігемінія 33, макс 11 макс \ год - трігемінія 25, макс 12 макс \ год НЖЕС всього 20, 20 макс \ год Діагноз по Холтером (наскільки я можу розібрати почерк лікаря): ідеологічна ІСР. шлуночкова екстрасистолія 2-3гр. (В.20WB) _____________________________________________________________ Дані після ЕХО узі серця: Аорта - 3.4 см, ліве передсердя 3.2 см (не розширене), правий шлуночок (не розширений), праве передсердя (не розширене), ФВ 67%, зони гіпокенізіі і акинезії (НЕ виявлені), ТМЖП 1см дельтаS 37%, ТЗСЛЖ 0.9см SV 90мм, пролапс мітрального клапана передньої чверті (нерозбірливо написано) мовчазний, доплер - без закидів, часті екстрасистоли. Діагноз: ЕХО без особливостей, НРС по типу екстрасистолії. За ЕКГ теж естрасістолію написали желудочковую. За гармонії щитовидки ТТГ 2.8, Т3 1.0, Т4 89.2, Т3 св. 2.1, T4 св. 13.4, тестостерон 17,7, пролактин 752.

Максим, шлуночкова екстрасистолія при здоровому серці - не страшно, з миготливою аритмією (якщо вона дійсно є) треба розбиратися. Варіанта три: 1) Не робити нічого. 2) Пити таблетки від аритмії. 3) Радіочастотна абляція. Для того, щоб визначити, що робити з вами, потрібно провести дообстеження в якомусь федеральному центрі, який займається аритмолога. Отримуйте напрямок на спецмедпомощь.

Спасибо большое за вашу увагу, хотів уточнити, що означає спецмедпомощь і якого роду обстеження мені потрібно, який час воно може зайняти. Заздалегідь вдячний.

Спеціалізована медична допомога (СМП) - це форма надання медичної допомоги. Місцеві органи охорони здоров'я дають пацієнтові талон (напрямок) в якусь профільну клініку. Я не сильний в паперових питаннях, подробиці дізнайтеся у свого лікуючого лікаря або у керівництва поліклініки. Обсяг обстеження краще вирішувати на місці.

Консультація дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...