Лімфома у дітей симптоми і лікування Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ » Лімфома у дітей симптоми і лікування
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Лімфома у дітей симптоми і лікування

Будь-який з нас хоче битьсохраніть фізичне здоров'я. Так чому ж досить небагато людей можуть похвалитися хорошим станом здоров'я? Мало хто з нас знаходять сили для хоча б найпростішої ранкової зарядки або занять фітнесом, а більшості бракує елементарних медичних знань. З цієї причини слід приділяти увагу своєму здоров'ю і нести відповідальність за своє самопочуття.

Лімфома: як не пропустити симптоми?

У ній взяли участь провідні фахівці гематологи і онкологи-хіміотерапевти з Росії, США, Німеччини, Франції, Великобританії, Швейцарії, Італії. Учасники поділилися досвідом діагностування та лікування злоякісних лімфом.

На найчастіші запитання, які задають пацієнти і лікарі про профілактику і лікування цього грізного захворювання відповідає наш експерт, Відомий російський онколог, член-кореспондент РАМН, д. М. Н. професор, завідувач кафедри онкології РМАПО Ірина Піддубна .

Які методи діагностики лімфом сьогодні використовуються?

- Алгоритм дій один і той же час будь-яких підозрах. Перше - візит до терапевта. Лікар проводить огляд лімфатичних вузлів шиї, пахвових западин і паху. Зазвичай призначає і УЗД внутрішніх органів - печінки, селезінки, гастроскопію шлунка, рентген легенів і т. Д. До речі, обов'язково потрібно повідомити лікаря, не хворіли ви недавно інфекційними захворюваннями і якими, чи є у вас хронічні. При підозрі на наявність або для виключення захворювання лікар призначить комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, а також інші дослідження.

У чому причини агресивності лімфом?

- Причини появи лімфом науці точно не відомі. Можна говорити лише про фактори ризику. Це - надмірна дія ультрафіолетових променів, проживання в районах з підвищеним рівнем радіації. Згідно зарубіжним дослідженням, ризик захворіти вище у тих, хто зайнятий у сільському господарстві: пестициди грають негативну роль. Ще один небезпечний фактор - придушення діяльності імунної системи, наприклад, при СНІДі або після трансплантації органів, коли проводиться інтенсивне лікування імунодепресантами.

Деякі дослідники висувають і такі гіпотези: однією з причин розвитку лімфоми шлунка може бути ініфіцірованіе хілактобактером, а походження лімфоми очі може провокувати хламідійна інфекція. Але подібні дослідження поки на стадії аналізу.

Про які ознаки важливо знати, щоб не упустити самого початку хвороби?

- Перш за все, це - збільшення лімфовузлів на шиї, в животі, в пахвових або в пахових областях, втрата ваги (за півроку понад 10%), що наростає слабкість, сильна пітливість ночами, несподівані скачки температури без причини - до 38 градусів і вище. Іноді хворих турбує нудота, блювота, задишка. Якщо такі симптоми тримаються довше, ніж два - три тижні, обов'язково потрібно звернутися до гематолога або онколога і здати загальний аналіз крові.

На жаль, у нас в країні більшість людей звертаються в поліклініку, коли вже справа зайшла занадто далеко. Висновок напрошується сам собою: треба вчитися розуміти свій організм, прислухатися до його скарг. Чим раніше поставлений діагноз, особливо якщо це стосується онкології, тим більше шансів на успішне лікування.

Рак молочної залози, шлунка, легень - про це чув кожен. Про злоякісних лімфомах більшості з нас мало що відомо. Що це за хвороби?

- Якщо пояснювати популярно, лімфоми - це різні онкологічні захворювання лімфатичної системи. Є, наприклад, хвороба Ходжкіна, або лімфогранулематоз, яка вражає тільки лімфатичні вузли. А є так звані неходжкінські лімфоми, коли злоякісна пухлина виникає не тільки в лімфовузлах, а й мигдалинах, селезінці та інших органах нашої імунної системи.

Які то величні сьогодні у хворих лімфомою шанси на одужання?

- Ще зовсім недавно діагноз злоякісна лімфома звучав грізно, перетворюючи життя людини в важку драму. Ситуація радикально змінилася з розвитком генних технологій: створені принципово нові лікарські препарати з унікальним механізмом дії, які дозволяють домогтися ремісії на довгі роки.

Лікування злоякісних лімфом проводиться за допомогою різних препаратів, зокрема моноклональних антитіл. Вони названі так тому, що з однієї клітини, що виробляє антитіла до потрібної мішені, отримують цілу колонію таких же клітин (Моноклон). Моноклональні антитіла - особливі білки, які можуть зв'язуватися з певними молекулами-мішенями в клітинах пухлини. Завдяки спрямованому дії такі препарати знищують пухлинні клітини і не пошкоджують здорові органи і тканини. Їх виборче вплив супроводжується мінімальною токсичністю, тому їх можна використовувати тривалий час. Такі препарати не мають вікових протипоказань, але для їх призначення потрібно провести спеціальний діагностичний тест - імунологічний аналіз.

Все частіше вдається повернути хворих до повноцінного життя: наші колишні пацієнти створюють сім'ї, жінки народжують здорових дітей.

Лікування онкологічних захворювань вкрай дороге. Доступно воно хворим з лімфоми?

- Сьогодні в оплаті лікування беруть участь різні фірми, організації - роботодавці. Інший канал надходження коштів - внески благодійних організацій. Діють і різні соціальні недержавні програми. Наприклад, Всеросійська онкологічна програма, розроблена в рамках некомерційного партнерства Рівне під собою підстави. Завдяки цій програмі вдалося залучити понад 250 мільйонів рублів позабюджетних коштів, які направлялися на допомогу державній системі охорони здоров'я, більше 1,5 мільйона пацієнтів отримують медичну допомогу.

Дуже важливо оптимально планувати кошти з держбюджету на лікування раку. Оскільки лімфоми - особлива група онкозахворювань: хворі повинні отримувати лікування на протязі не одного десятка років, і щоб поліпшити їх лікарське забезпечення, ми повинні знати, які варіанти хвороби зустрічаються частіше або рідше, в яких регіонах, у якої категорії хворих, де і чим їх лікують і т. д. Для цього розроблено спеціальний регістр і найближчим часом будуть відкриті 5 центрів, які будуть збирати, узагальнювати, аналізувати інформацію.

До речі

Якщо ще чверть століття тому лімфоми були відносно рідкісною групою онкологічних захворювань, то сьогодні вони вийшли на п'яте місце, а у дітей - на друге по частоті онкологічних захворювань. Саме неходжкінських лімфом - сьогодні одна з актуальних проблем онкології, якою займаються гематологи, онкологи, терапевти, імунологи та патоморфології.

Симптоми лімфоми

Для переважної більшості пацієнтів навіть підозра на можливість розвитку злоякісних новоутворень клітин кровотворної або імунної системи стає глибоким стресом і приводом для розпачу. Вони вважають, що ці хвороби невиліковні і призводять до неминучої смерті хворого, хоча досягнення сучасної медицини дозволяють при своєчасному виявленні патологічного процесу не тільки загальмувати його прогресування, а й повністю вилікувати ці захворювання. Саме до такого типу пухлин відносяться лімфоми - злоякісні новоутворення, які відбуваються з клітин імунної системи і можуть вражати лімфатичні вузли і судини всіх органів і тканин організму.

Основні симптоми лімфоми

Лімфома у дітей симптоми і лікуванняДуже часто перші симптоми лімфоми залишаються непоміченими - більшість людей звикли списувати незрозумілу втому і короткочасні підвищення температури на банальну вірусну інфекцію, яка повинна пройти сама по собі навіть без консультації лікаря і дотримання постільного режиму. В цьому і полягає основна помилка пацієнта - патологічний процес в імунній системі триває, пухлина поширюється по лімфатичних судинах з інших органів і скупчень лімфоїдної тканини (лімфатичних вузлів) і стає диссеминированной.

Саме в цьому періоді захворювання виявляються перші помітні ознаки лімфоми - безболісне збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів на шиї, в пахових і пахвових областях, яке може виявити і сам хворий. У цьому ж періоді у пацієнта починаються безпричинні підйоми температури до 38-390С, проливні поти - найчастіше ці ознаки змушують хворого звернутися за медичною допомогою.
Найхарактернішими симптомами захворювання, виявивши які лікар може запідозрити лімфому, стають:

  • Збільшення і безболісне ущільнення основних груп лімфатичних вузлів, в також виявлення характерних змін у внутрішніх органах, причиною якої стає накопичення патологічно змінених клітин імунної системи;
  • Збільшення селезінки, яке може проявлятися болями або неприйнятними відчуттями в черевній порожнині - часто так починається лімфома маргінальної зони;
  • Безболісне ущільнення шкірних покривів - лімфома шкіри в даний час залишається одним з найбільш часто зустрічаються варіантів неходжскінскіх лімфом;
  • Локальні ознаки здавлення всіх компонентів судинно-нервового пучка, відповідного до окремого органу або частини тіла організму, збільшеним і ущільненим лімфатичних вузлом;
  • Аналіз крові при лімфомі, що має схожість з деякими видами гострих лейкозів, що вимагає кваліфікованого обстеження - виявляються зміни білого паростка крові, ознаки анемії, порушення згортання.

До неспецифічним ознаками захворювання відносять озноб, невмотивовану втрату ваги, пітливість, виражену слабкість, генералізований свербіж зовні незмінених ділянок шкіри. Неможливо поставити точний діагноз і призначить необхідне лікування без ретельного обстеження хворого - дуже часто симптоми лімфоми Ходжкіна нічим не відрізняються від проявів неходжскінскіх лімфом, але від цього безпосередньо залежать способи лікування лімфоми.

Визначити стадію неходжскінскіх лімфом і, відповідно прогноз захворювання, без типування клітин і визначення характеру їх поширення по організму також неможливо. Лімфома доброякісна, незважаючи на повільний її зростання і прогресію, дуже рідко виявляється своєчасно - її симптоми тривалий час залишаються непоміченими. Злоякісна лімфома спочатку має дуже агресивний перебіг, при її виникненні рано відбувається ураження кісткового мозку і важкі ураження інших систем організму, що вимагає негайного призначення масивної хіміотерапії.

Лімфома у дітей має відносно сприятливий перебіг і хороший прогноз при своєчасному виявленні - програми лікування істотно відрізняються від протоколів лікування, розроблених для дорослих пацієнтів.

В даний час гематологам відомо більше 30 різновидів цих захворювань, що вражають лімфоцити і органи, що входять до складу лімфатичної системи організму, але в залежності від типу поширення і клітини, первинне ураження якої стало початком патологічного процесу, розрізняють наступні види лімфом:

  • Лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна - найпоширеніший в даний час варіант захворювання (він же найбільш вивчений гематологами і онкологами);
  • Неходжкінських лімфом, серед яких, в залежності від виду клітини-попередниці, виділяють В-клітинні лімфоми, що виникають з В-лімфоцитів і Т-клітинні лімфоми, що розвиваються Т-лімфоцитів.

Причини виникнення лімфом

Лікарі, що займаються виявленням та лікуванням лімфом, змогли окреслити коло станів, які можуть передувати появі симптомів захворювання. До них відносяться:

    1.Возраст пацієнтів - в більшості випадків у пацієнтів старших вікових груп виявляється неходжінская лімфома. 2.Наличие інфекції в організмі - ризик захворювання збільшується для пацієнтів, в організмі яких виявляється ВІЛ, Т-лімфоцитарний вірус, вірус Епштейна-Барр, віруси гепатиту В і С, бактерії Helicobacter pylori, які є основною причиною розвитку виразкової хвороби шлунка. 3.Предшествующіе зміни імунної системи і втручання в її діяльність, в тому числі призначається для лікування різних захворювань - аутоімунні захворювання, пересадка органів з обов'язковим призначенням імуносупресивної терапії. 4.Наследственние імунодефіцити. 5.Длітельное вплив хімічних речовин, в тому числі професійні шкідливості. 6.Генетіческая схильність - виявлення в сім'ї родичів, які страждають злоякісними новоутвореннями органів кровотворної та імунної системи.

Неходжкінські лімфоми у дітей

Всі типи лімфом, які не підходять за критеріями для лімфоми Ходжкіна. об'єднані в групу під загальною назвою неходжкінські лімфоми. Виживання пацієнтів з даною патологією в даний час істотно підвищилася, завдяки кращому розумінню біології цих пухлин. Неходжкінські лімфоми у дітей має деяку схожість з такою у дорослих і з хворобою Ходжкіна, але більш за все вона схожа з гострим лімфолейкозом у дітей, зокрема піддається такому ж лікуванню, яке застосовується при гострому лімфолейкозі. Хоча питання про існування зв'язку між неходжкинской лімфомою у дітей і гострим лімфолейкозом залишається предметом суперечок, відомо, що неходжкінські лімфоми може піддаватися так званої лейкемической трансформації, тобто перетворюватися в лімфолейкоз.

Лімфоми займають по частоті третє місце серед новоутворень у дітей, і на них припадає 10% усіх злоякісних пухлин в дитячому віці. У деяких регіонах світу, особливо та Африці, частота цієї патології ще вище. У дітей у віці до 15 років на частку неходжкінської лімфоми доводиться більше половини всіх лімфом. Захворювання рідко зустрічається у дітей у віці до 5 років і, з незрозумілих причин, значно переважає у хлопчиків (співвідношення хлопчики. Дівчинки становить 3: 1).

Передбачається існування кількох причин цього виду пухлин, але чітко не доведено вплив жодної з них. Може грати роль дефект імунітету, вроджений або набутий. Віруси мають причинний зв'язок з цією групою захворювань, зокрема добре відомо про зв'язок ендемічною лімфоми Беркітта з вірусом Епстайна-Барр.

Симптоми. Неходжкінські лімфоми у дітей має тенденцію до швидкого прогресу. У більшості випадків симптоми розвиваються протягом нетривалого часу. Початкові прояви зазвичай неспецифічні, це загальні симптоми, такі як підвищена температура і втрата ваги.

Специфічні симптоми визначається локалізацією пухлини. Пацієнти можуть звертатися до за допомогою лікаря в зв'язку з тим, що виявляють у себе безболісні, збільшуються поверхневі лімфовузли будь-якої групи. Іноді збільшення лімфовузлів в грудній клітці викликає порушення дихання.

У частини хворих процес виникає спочатку в черевній порожнині. У дівчаток може бути первинне ураження яєчників. Характерними симптомами є біль у животі і блювота. У рідкісних випадках пухлина здавлює спинний мозок. Неходжкінські лімфоми може розвиватися в будь-якому місці, де є лімфоїдна тканина.

Діагноз неходжкінської лімфоми може бути встановлений на підставі дослідження зразка кісткового мозку, клітин рідини з черевної порожнини або грудної клітки. Найбільш часто тканину для дослідження отримують шляхом біопсії. Досліджують збільшені поверхневі лімфовузли, які легко доступні для біопсії. Якщо збільшення поверхневих лімфовузлів відсутній, то може знадобитися операція для взяття тканини на дослідження.

Лікування цієї пухлини слід починати невідкладно. Оскільки майже у всіх випадках неходжкінської лімфоми у дітей на час звернення до лікаря і постановки діагнозу вже є поразка всього організму, то стає зрозумілим, що головним методом лікування є хіміотерапія. Сучасні протоколи поліхіміотерапії у дітей засновані на протоколах, призначених для лікування дітей з гострим лімфолейкозом. Роль пересадки кісткового мозку у таких хворих перебуває в стадії досліджень і вивчення.

Хіміотерапія в Москві по закордонних протоколів - під контролем ліцензованого ізраїльського лікаря фахівця докладніше

Якщо у вас є питання до лікарів онкологів ви можете задати у нас на сайті в розділі консультації

Підпишіться на розсилку Новини онкології і будьте в курсі всіх подій і новин в миру онкології.

Вперше в Москві. Медичний центр «МЕДІС» спільно з провідними ізраїльськими лікарями пропонує унікальну програму онкологічного обстеження, всього за 2 дні ви зможете якісно перевірити свій організм під контролем ізраїльського лікаря. пройдіть onko-checkup в Москві


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...