Ревматоїдний артрит болю в м'язах Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВЕ СЕРЦЕ » Ревматоїдний артрит болю в м'язах
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Ревматоїдний артрит болю в м'язах

Ревматоїдний артрит: лікувальна фізкультура від болю в суглобах

Відсутність активності при ревматоїдному артриті знижує рухливість і гнучкість суглобів, послаблює м'язи, призводить до деформації суглобів. Регулярні тренування допомагають впоратися з тугоподвижностью суглобів, зміцнити м'язи, досягти хорошої фізичної форми. Ви будете почувати себе сильніше і при цьому менше втомлюватися.

Увага! Перш ніж починати тренування, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Подумайте про заняття з персональним тренером. Інструктор допоможе вам підібрати вправи, які підходять вам за медичними показаннями, щоб уникнути можливих травм.

Кардиотренировки: розвиток витривалості

Такі тренування розвивають витривалість, зміцнюють кістки і м'язи ніг. Легкі аеробні навантаження включають в себе підйом по сходах, ходьбу, танці, деякі види тренажерів, наприклад, еліптичний.

Почніть з декількох хвилин в день, поступово збільшуючи тривалість тренування. Прагніть до вищого порогу - від 30 до 60 хвилин в день в комфортному темпі. Намагайтеся тренуватися щодня або через день.

Силові тренування: зміцнення м'язів і кісток

Включіть в вашу програму тренувань вправи з опором, які можна виконувати 2-3 рази на тиждень. Це допоможе зміцнити м'язи, збільшити рухливість суглобів, зняти біль (сильні м'язи краще підтримують суглоби, завдяки цьому біль пішов). Силові вправи також прискорюють обмін речовин і допомагають спалювати калорії і зайві кілограми.

Для вправ з опором використовуйте еспандери, гантелі або силові тренажери.

Плавання корисно для суглобів

Плавання - відмінний спосіб поліпшити стан всіх суглобів і зміцнити спину без надмірного навантаження. Починайте тренування з декількох хвилин в теплому басейні. Використовуйте дошку для плавання, якщо ви погано тримайтеся на воді. Поступово збільшуйте тривалість тренування до півгодини. З кожним разом намагайтеся працювати все інтенсивніше, поки не досягнете своєї мети.

Здорове тіло, здорове серце!

Кардиотренировки допомагають не тільки досягти прекрасної фізичної форми, а й зміцнити серце. Хворі на ревматоїдний артрит знаходяться в групі ризику розвитку серцево-судинних захворювань, однак фізичне навантаження допомагає зміцнити серце, знижуючи цей ризик. Аеробні навантаження знижують кров'яний тиск і рівень холестерину. Крім того, ходьба або танці можуть запобігти остеопороз, який розвивається у більшості хворих на ревматоїдний артрит.

Статичні вправи

Якщо регулярні силові тренування не вдається проводити через сильного болю в суглобах, спробуйте статичні (ізометричні) вправи. При подібних навантаженнях м'язи напружуються без видимого руху.

1. Зміцнення м'язів грудей

Цю вправу слід виконувати стоячи. Руки розташуйте на рівні грудей і притисніть долоні один до одного так сильно, як зможете, на 5 секунд; потім 5 секунд відпочиньте. Повторіть 5 разів. Поступово збільшуйте тривалість навантаження до 10-15 секунд.

2. Зміцнення плечових м'язів

Щоб виконати цю вправу, встаньте спиною до стіни, опустивши руки. Не згинаючи руки в ліктях, спробуйте притиснути руки до стіни. Протримаєтеся в такому положенні 5 секунд і відпочиньте. Повторіть 10 разів.

3. Зміцнення м'язів стегон

Такі вправи зміцнюють м'язи стегон, які є головною підтримкою колінних суглобів.

Сядьте на підлогу або на ліжко, випряміть одну ногу, а іншу зігніть в коліні. Потім напружте м'язи стегна на випрямленою нозі так сильно, як можете, порахуйте до 6 і розслабтеся. Потім виконайте те ж саме з іншою ногою. Повторюйте вправу 5 разів, поступово підвищуючи планку до 10-15 повторень по 2 рази в день.

Увага! Якщо ці вправи болять, попросіть інструктора з лікувальної фізкультури підібрати вам інший комплекс.

Розтяжка для рухливості суглобів

Регулярна розтяжка дуже важлива для збільшення рухливості суглобів. Щоб полегшити біль і скутість суглобів, приймайте перед розтяжкою гарячу ванну. Крім того, щоб знизити ризик травматизму, розігрівайтеся за допомогою легкої кардионагрузки: 10 хвилин ходьби на місці або на еліптичному тренажері ідеально підійдуть для цієї мети. Вправи на розтяжку виконуйте протягом 30 секунд без різких рухів і ривків.

Стисніть руку в кулак. Потім розтисніть і спробуйте випрямити пальці, наскільки можливо. Повторюйте цю вправу два рази в день, поступово збільшуючи кількість повторів до 20. Можна також стискати еспандер, щоб сильніше зміцнити м'язи.

Розтяжка м'язів зап'ястя

Цю вправу потрібно виконувати сидячи за столом. Переднє ланка руки має бути розташована на столі, а кисть - звисати. Правою рукою акуратно потягніть кисть лівої пліч. Потім поміняйте руки. Поступово збільшуйте кількість повторів до 20, виконуйте вправу двічі в день.

Розтяжка ліктьових м'язів

Витягніть руку вперед, так щоб вона була паралельна підлозі. Долоню повинна дивитися вгору. Іншою рукою відтягніть долоню витягнутої руки так, щоб пальці дивилися в підлогу. Тримайте її в такому положенні 30 секунд. Потім зробіть те ж саме, тільки в початковому положенні опустіть долоню витягнутої руки вниз.

Розтяжка м'язів стегна

Сядьте або ляжте на спину, ноги трохи розставте в сторону і випрямити їх в колінах. Поверніть коліна один до одного, пальці ніг повинні стикнутися. Затримайтеся в такому положенні на 5 секунд. Потім виверніть коліна в іншу сторону. Повторюйте цю вправу двічі в день, поступово підвищуючи кількість повторів до 5, 10, а потім і 20.

Розтяжка для щиколоток

Встаньте лицем до стіни, обіпріться в неї долонями. Одну ногу поставте вперед, іншу - назад. Повільно нахиліться вперед, стежачи за тим, щоб п'яти залишалися притиснутими до підлоги. Відчуйте напругу в гомілки і ахіллове сухожилля. Затримайтеся в цьому положенні на 30 секунд, повторіть 3 рази, потім виконайте те ж саме з іншою ногою.

Ніяких серйозних навантажень

Серйозні навантаження типу бігу, гри в теніс, підняття важких предметів хворим на ревматоїдний артрит протипоказані, так як при них значна частина навантаження припадає на суглоби. Якщо ви хочете тренуватися більш інтенсивно, обов'язково порадьтеся з лікарем.

Відпочинок - важлива частина тренування

Втома - поширений симптом ревматоїдного артриту. Обов'язково чергуйте тренування і відпочинок. Під час короткочасних перепочинків суглоби заспокоюються, біль і втому йдуть. Однак відпочинок не обов'язково має на увазі постільний режим (якщо тільки лікар не порекомендував вам саме його), так як відсутність активності послаблює м'язи, тим самим посилюючи суглобовий біль.

Експерт: Галина Філіпова, лікар-терапевт. кандидат медичних наук.

Поразка м'язів при ревматоїдному артриті

М'язи уражаються у більшості хворих РА. М'язова слабкість і атрофія відзначаються не менше ніж у 75% хворих. Причиною цих симптомів служить зменшення м'язової активності у зв'язку з болем в суглобах і особливо їх контрактурами. Ця причина, однак, не може вважатися єдиною. Ще в 1873 р J. Paget писав, що м'язова атрофія при РА пропорційна не так обмеження рухів, скільки болю.

Майже через століття J. De Andrade (1968) довів в експерименті, що атрофія м'язів у тварин з артритами виражена сильніше, ніж викликана иммобилизацией. Про те ж свідчать часті клінічні спостереження, що стосуються швидко розвивається амиотрофии при важкому РА. Темпи її розвитку при цьому більш швидкі, ніж при звичайній іммобілізації, тим більше що в подібних випадках загальний обсяг рухів часто залишається чималим.

Тому основними причинами м'язової патології у хворих РА слід вважати як обмеження м'язової активності, так і катаболічну вплив запального процесу (можливо, опосредуемое ефектом інтерлейкіну-1 і фактором некрозу пухлини, що виробляються макрофагами). Останнє може значно збільшуватися супутньої лихоманкою, частим погіршенням апетиту, нераціональним харчуванням (зокрема, бідним білками).

Безсумнівно, що у ряду хворих виникає і власне ревматоїдний міозит, що має, однак, в більшості подібних випадків дуже мале клінічне значення. Для його діагностики визначальну роль відіграє поєднання м'язових самостійних болів (особливо в поєднанні з болем при пальпації відповідних м'язів), наростання в крові рівня м'язових ферментів (трансаміназ, альдолази і особливо креатинфосфокінази) та запальних змін при гістологічному дослідженні м'язових біоптатів.

Трактування даних біопсій поза зв'язком з клінічними і біохімічними показниками повинна бути дуже обережною. Мікроскопічний аналіз м'язової тканини нерідко виявляє судинні зміни і клітинні інфільтрати, формально відповідають уявленням про запалення, у осіб без будь-якої м'язової патології. Можливо, що мова йде про реакцію на транзиторні фізіологічні зрушення (більше накопичення молочної кислоти і т. Д.).

Не знайшло підтвердження також думка про відносну специфічність для РА так званого вузликового поліміозіта, що представляє собою вузлові клітинні інфільтрати діаметром 1-2 мм, рясно розсіяні в ендомізіем і перимизия і складаються зі скупчень лімфоцитів і плазматичних клітин, в окремих випадках - огрядних клітин, нейтрофілів і еозинофілів. L. Sokoloff і співавт. (1950) показали, що подібні зміни спостерігалися у 56% хворих РА, у 29% хворих неревматичними захворюваннями і у 23% здорових.

Підвищення рівня м'язових ферментів в крові має велике значення для діагнозу ревматоїдного миозита. Однак необхідно брати до уваги, що зміст цих ферментів у хворих РА може підвищитися також внаслідок внутрішньом'язових ін'єкцій, м'язової біопсії, індивідуальних реакцій на деякі ліки (хлорохін, ацетилсаліцилова кислота, D-пеніциламін) і навіть значного фізичного навантаження. У зв'язку з цим діагностика ревматоїдного миозита надійна лише при поєднанні клінічних симптомів з ферментеміі і гістологічними запальними змінами або (що менш переконливо) при комбінуванні двох компонентів цієї тріади.

Чітко окреслений синдром миозита у хворих РА рідкісний. Щодо частіше він зустрічається при ревматоїдному васкуліті, однак і в цих випадках (при локалізації васкуліту в м'язах) його клінічне значення зазвичай невелика. Тому особливий інтерес викликає спостереження Г. Н. Жуковської (1987) хворого класичним серопозитивним і ерозивні РА (без васкуліту), у якого міозит протягом тривалого часу настільки переважав над суглобовими проявами, що правильний діагноз був поставлений більш ніж через рік.

Необхідно мати на увазі, що помітна м'язова патологія у хворих РА в рідкісних випадках може бути пов'язана з впливом деяких ліків. Так, глюкокортикоїди (перш за все містять фтор - триамцинолон, дексаметазон), особливо при їх тривалому застосуванні у великих дозах, викликають у окремих хворих так звану стероидную міопатію. Її симптоми зазвичай розвиваються поступово і відносяться переважно до проксимальним м'язам ніг, а потім і рук (болі, швидка стомлюваність, утруднення при підйомі на сходи і при вставанні з низького стільця).

Ці симптоми нерідко оцінюються як ознаки загострення основного захворювання, що веде до збільшення дози стероїдів і тим самим до збільшення Міопатичні проявів. Рівень сироваткових м'язових ферментів при стероїдної міопатії нормальний. Цінний лабораторний ознака - підвищене виділення креатину з сечею. При гістологічному дослідженні м'язів не виявляють достовірних запальних змін; відзначаються лише неспецифічні дистрофічні симптоми - втрата поперечної смугастість, атрофія волокон і т. д. Після зменшення дози гормональних препаратів і особливо повного скасування їх ознаки стероїдної міопатії зникають, чому сприяє лікувальна фізкультура, спрямована на вправи для відповідних м'язів.

Призначення D-пеніциламін у деяких хворих може викликати патологію м'язів двох різних типів. Щодо частіше зустрічається синдром міастенії (myasthenia gravis). Він проявляється в поступовому наростанні слабкості різних м'язових груп з відповідними функціональними порушеннями (слабкість, стомлюваність, диплопія, порушення ковтання і мови, птоз, труднощі при виконанні простих рухів).

Підвищення рівня м'язових ферментів в крові і гістологічної картини миозита не спостерігається. У деяких хворих. визначаються антитіла до тканинних компонентів м'язових поперечних смуг і до ацетилхолінових рецепторів м'язів (остання обставина може бути безпосередньою причиною м'язової слабкості). Після скасування D-пеніциламін симптоми міастенії поступово зникають; при недостатньому відновленні м'язової сили призначають прозерин.

У поодиноких хворих при призначенні D-пеніциламін описано розвиток істинного поліміозіта з миалгиями, слабкістю проксимальних м'язів кінцівок, наростанням рівня м'язових ферментів і характерною гістологічної картиною (інфільтрація лімфоцитами і макрофагами, ділянки дегенерації і регенерації м'язових волокон). Для лікування цього ускладнення необхідно відмінити D-пеніциламін, в серйозних випадках - призначити глюкокортикостероїди.

Хлорохіновая міопатія також є дуже рідкісне лікарська ускладнення. Вона характеризується поступово прогресуючою слабкістю проксимальних м'язів ніг, потім - рук, пізніше - більш дистальних м'язових груп. Рівень м'язових ферментів в крові може бути підвищений. Характерний гістологічний ознака - вакуолизация м'язових волокон. Скасування хлорохина призводить до повного, але повільного одужання.

Призначення гідроксихлорохіну (Плаквенілу) не викликає міопатії. Таким чином, в основі змін м'язів при РА можуть лежати принципово різні причини: міозит, атрофія внаслідок недостатніх вправ, викликані запальним процесом катаболіческіе зрушення в обміні речовин, недостатнє білкове харчування і, нарешті, рідкісні і суто індивідуальні (можливо, генетично обумовлені) реакції на певні лікарські препарати.

Тому в кожному конкретному випадку явної м'язової патології у хворого РА необхідний відповідний клінічний і анамнестический аналіз з визначенням в крові рівня м'язових ферментів; за показаннями проводять біопсію найбільш уражених відділів м'язів.

Ревматична поліміалгія

Що таке ревматична поліміалгія?

Ревматична поліміалгія - стан, що приводить до вираженої ранкової скутості і болів в м'язах плечей, шиї, хребта, сідниць і стегон. Назва ревматична поліміалгія просто означає ревматичні болі в багатьох групах м'язів. Ревматична поліміалгія майже завжди виникає у людей старше 50 років. Жінки страждають ревматичної полимиалгией трохи частіше, ніж чоловіки.

Які причини захворювання?

Причини в даний час не відомі. При біопсії (дослідженні) хворобливих м'язів під мікроскопом, як правило, не виявляється будь-яких істотних змін структури м'язів. Часто є незначне запалення суглобів, але це не досить, щоб пояснити серйозні симптоми захворювання.

Втрата ваги, лихоманка і втому зі змінами в аналізах крові означає, що це - хвороба цілого тіла, а не тільки м'язів. Підказка до розгадки причин захворювання повинна лежати в тому факті, що вона вражає тільки людей, які знаходяться у віці 50-ти років або старше.

Відзначено, що деякі випадки хвороби починалися після перенесеного # 39; грипу # 39 ;. Можливо, вірус провокує зміни на шляху роботи захисних механізмів тіла.

Доведено спадкова схильність до цього захворювання.

Діагноз ревматичної полимиалгии поставити досить важко. Як правило, це захворювання виявляється несвоєчасно. Хворим протягом декількох тижнів, а нерідко і років, ставлять помилкові діагнози, оскільки основний прояв хвороби - больовий синдром.

Захворювання розвивається гостро, серед повного здоров'я. Нерідко хворі можуть назвати день і годину, коли раптово і без видимої причини з'являються інтенсивні болі в м'язах дергающего, ріжучого, тягне характеру. Хворий лягає спати здоровим, а вранці не може встати з ліжка через вираженого болю і скутості в м'язах. Через болі руху стають обмеженими: хворим важко встати, сісти, підняти руки, завести їх за спину, неможливо без допомоги увійти в транспорт і т. Д. Важливо поспостерігати, як хворий піднімається з ліжка: спочатку повільно, кривлячись від болю, повертається на бік, підтягує ноги до живота, спускає їх з ліжка, спираючись руками, з працею сідає і лише потім, також за допомогою рук, встає.

В інших випадках початок більш поступове. Процес може початися з невеликою скутості в одній групі м'язів (наприклад, плеча), і після закінчення декількох тижнів залучати м'язи спини, сідниць і стегон. Якщо не лікувати, тяжкість симптомів може змінитися за місяці.

М'язовий біль і скутість важче вранці і зменшуються протягом дня. Крім того, відчуття скутості з'являється після будь-якого періоду нерухомості.

На додаток до скарг на м'язові болі люди з ревматичної полимиалгией відзначають слабкість і втома, поганий апетит, нічні поти і лихоманку, втрату ваги і депресії. З цих скарг часто починається хвороба, і в деяких випадках ці симптоми набагато більш виражені, ніж м'язові болі і скутість.

Артрити при ревматичної полимиалгии зазвичай з'являються через кілька місяців після виникнення м'язових болів. У багатьох випадках хворі, поглинені болем в м'язах, не помічають артрит, і зміни суглобів виявляються тільки при уважному огляді: видно припухлість суглобів, болючість при пальпації і біль при пасивних рухах. Процес може бути як двостороннім, так і одностороннім. Визначити давність артриту буває неможливо. У важких випадках можлива втрата працездатності.

Як ревматична поліміалгія пов'язана з іншими захворюваннями?

У більшості людей з ревматичної полимиалгией залишаються тільки скарги на м'язові болі і скутість, хоча можливий розвиток артриту.

У деяких людей з ревматичної полимиалгией (10%) відзначається стан, вовлекающее кровоносні судини, назване # 39; скроневий артеріїт # 39; або гигантоклеточний артеріїт. Скроневий артеріїт може виникати одночасно з ревматичної полимиалгией, але може передувати їй або (частіше!) Приєднатися набагато пізніше.

Як діагностувати ревматическую полимиалгии?

На жаль, немає ніякого конкретного тексту, який говорить нам, що людина хворіє або не хворіє ревматичної полимиалгией. Якщо ревматична поліміалгія виникає раптово, її легко діагностувати, тому що її симптоми яскраво виражені. Більш важко діагностувати, коли захворювання підкрадається протягом декількох місяців.

Багато літніх людей відчувають болю і страждання від безлічі причин, і для доктора і для пацієнта легко приписати симптоми ревматичного полимиалгии старості, неспокою або ревматизму. Такі симптоми як слабкість, лихоманка і втрата ваги можуть викликати інші хвороби, наприклад, рак або інфекція, а депресія при ревматичної полимиалгии може бути прийнята за психічне захворювання.

Точна характеристика симптомів дуже важлива для доктора, щоб поставити діагноз якомога раніше.

Що можете зробити Ви?

При виникненні у вас або ваших родичів вище зазначених симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Оскільки захворювання в разі своєчасного лікування має сприятливий перебіг, потрібно якомога раніше почати лікування. Тоді хвора людина через кілька років взагалі забуде про своє захворювання і буде продовжувати жити повноцінним життям.

Що може зробити лікар?

Діагноз ставиться на основі зовнішнього огляду (наявність болю в м'язах принаймні двох з трьох областей - шиї, плечового і тазового пояса з наступними особливостями: локалізація в області шиї, плечових суглобів, середніх відділів плечей, сідниць, стегон; в дистальних відділах кінцівок ( нижче ліктьових і колінних суглобів) болів не буває), за результатами звичайного аналізу крові (збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), помірна анемія), біохімічного аналізу крові (з дослідженням білків гострої фази запалення).

Лікар призначить лікування, контролюватиме ефективність і переносимість терапії, щоб при необхідності провести корекцію. Лікування звичайно включає гормони (кортикостероїди), при необхідності нестероїдні протизапальні препарати та хіміопрепарати.

При приєднанні гігантоклітинної артеріїту доктор вчасно поставить відповідний діагноз і посилить лікування для уникнення ускладнень.

Виділяють 2 фази захворювання. В першу фазу всі клінічні прояви виражені максимально, потім вони частково проходять, і настає друга фаза хвороби, коли зберігається один з порівняно м'яких симптомів хвороби: невелика скутість, незначний больовий синдром. які повністю вирішуються в середньому протягом 2-х років.

Якщо симптоми захворювання повернуться, то лікування відновлюють.

Ревматична поліміалгія, не ускладнена розвитком гігантоклітинної артеріїту, носить доброякісний характер, не викликає інвалідність і деформацію кінцівок. Біль і скутість зменшуються, і пацієнти швидко одужують і повертаються до нормального життя.

Перед початком застосування будь-якого препарату порадьтеся з фахівцем і ознайомтеся з інструкцією із застосування.


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...