Стандарт швидкої допомоги при інфаркті міокарда Zdravnicya.ru

Головна » ЗДОРОВЕ СЕРЦЕ » Стандарт швидкої допомоги при інфаркті міокарда
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Стандарт швидкої допомоги при інфаркті міокарда

11.Неотложная допомогу при інфаркті міокарда

1) Забезпечення спокою хворого.

2) Нітрогліцерин (гліцерил тринитрат) 0,5 мг сублінгвально (або аерозоль) повторно з інтервалом 7-10 хвилин,

- або внутрішньовенно ізосорбіду динітрату 0,1% 10 мл в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію під контролем артеріального тиску.

3) Ацетилсаліцилова кислота 0,25-0,325 (розжувати).

4) Адекватне знеболювання:

- наркотичні анальгетики: морфін 1 мл 1% розчину з 10 мл 0,9% розчину хлориду натрію вводити повільно через 5 хвилин по 3-5 мл суміші (3-5 мг морфіну) до ефекту аналгезії. При передозуванні наркотичних препаратів в якості антидоту ввести налоксон 1-2 мл 0,5% розчину внутрішньовенно.

- при порушенні та артеріальної гіпертензії:

Нейролептаналгезия: фентаніл 2 мл 0,005% розчину з дроперидолом 2 мл 0,25% розчину внутрішньовенно на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду;

Або 1 мл 0,01% розчину клонидина внутрішньовенно повільно.

Доза дроперидола залежить від вихідного рівня систолічного артеріального тиску: до 100 мм рт. ст. доза дроперидола - 2,5 мг (1 мл), до 120 мм рт. ст. - 5 мг (2 мл), до 160 мм рт. ст. - 7,5 мг (3 мл), вище 160 мм рт. ст. - 10 мг (4 мл).

5) При неефективності медикаментозної аналгезії або непереносимості препаратів для нейролептаналгезии:

- наркоз закисом азоту

- або оксибутират натрію 20% розчин 10-20 мл внутрішньовенно струменево.

6) Оксигенотерапія - інгаляція зволоженого кисню через носові катетери протягом перших 24 - 48 годин після початку больового нападу і триває до купірування сильного болю.

7) Для відновлення коронарного кровотоку:

- при давності інфаркту менше 6 годин вводять фибринолитические препарати (стрептокіназа).

8) Якщо не вводилася стрептокіназа, вводиться гепарин 5000 ОД внутрішньовенно струйно, потім внутрішньовенно крапельно 1000 ОД в годину.

12.Неотложная допомогу при кардіогенному шоці

Невідкладну допомогу здійснювати за етапами, при неефективності попереднього - швидко переходити до наступного:

1) Укласти хворого з піднятими під кутом 20 ° нижніми кінцівками.

2) Оксигенотерапія - інгаляція 100% зволоженого кисню через носові катетери протягом перших 24-48 годин після початку больового нападу і триває до купірування сильного болю.

3) Повноцінне знеболювання при інфаркті міокарда:

- наркотичні аналгетики (морфін 1 мл 1% розчину, промедол (тримеперидин) 1-2 мл 2% розчину внутрішньовенно),

- або нейролептаналгезія (фентаніл 2 мл 0,005% розчину з дроперидолом 1 мл 0,25% розчину внутрішньовенно).

Доза дроперидола при кардіогенному шоці (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. Ст.) - 2,5 мг (1 мл).

4) При пароксизмальної тахікардії - електроімпульсна терапія;

- при брадикардії менше 50 в 1 хвилину - електрокардіостимуляція.

5) Реополіглюкін (декстран / натрію хлорид) 400 мл, або 10% розчин гідроксиетилкрохмалю, або 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно.

6) Введення інотропних препаратів:

- допамін, 200 мг в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію внутрішньовенно крапельно. Збільшувати швидкість вливання з 5 мкг / кг / хв до досягнення мінімально можливого, що забезпечує перфузію, рівня артеріального тиску (вище 90 мм рт. Ст.);

- при відсутності ефекту:

Добутамін 250 мг в 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію

Або норадреналін (норепінефрин) 2 - 4 мг в 400 мл 5% глюкози внутрішньовенно крапельно до систолічного артеріального тиску вище 90 мм рт. ст.

Про затвердження стандарту швидкої медичної допомоги при гострому трансмуральном інфаркті міокарда

Усереднений показник кратності застосування

________________
Імовірність надання медичних послуг або призначення лікарських препаратів для медичного застосування (медичних виробів), включених в стандарт медичної допомоги, яка може приймати значення від 0 до 1, де 1 означає, що даний захід проводиться 100% пацієнтів, які відповідають даній моделі, а цифри менше 1 - зазначеному в стандарті медичної допомоги відсотку пацієнтів, що мають відповідні медичні показання.

1. Лікарські препарати для медичного застосування, зареєстровані на території Російської Федерації, призначаються відповідно до інструкції по застосуванню лікарського препарату для медичного застосування та фармакотерапевтичної групою по анатомо-терапевтично-хімічної класифікації, рекомендованої Всесвітньою організацією охорони здоров'я, а також з урахуванням способу введення і застосування лікарського препарату.

2. Призначення і застосування лікарських препаратів для медичного застосування, медичних виробів і спеціалізованих продуктів лікувального харчування, що не входять в стандарт медичної допомоги, допускаються в разі наявності медичних показань (індивідуальної непереносимості, за життєвими показаннями) за рішенням лікарської комісії (частина 5 статті 37 Федерального закону від 21 листопада 2011 року N 323-ФЗ Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації (Відомості Верховної Ради України, 2011, N 48, ст.6724; 2015 року, N 10, ст.1425)).

Електронний текст документа
Підготовлено АТ Кодекс і звірений по:
Офіційний інтернет-портал
Правовий інформації
Www. pravo. gov. ru, 26.07,
N 0001201607260001

Про затвердження стандарту швидкої медичної допомоги при гострому трансмуральном інфаркті міокарда

Про затвердження стандарту швидкої медичної допомоги при гострому трансмуральном інфаркті міокарда

Стандарт швидкої медичної допомоги при гострим коронарним синдромом?

У стандартах надання допомоги при ОКС, по ЕКГ вирішується питання про необхідність ТЛТ (тромболітичної терпить) - введення Тромболітиків (Стрептокиназа, Актилизе) для розчинення тромба коронарної судини. Йдеться про такі зміни ЕКГ, як підйом сегмента ST. Це вирішить лікар швидкої допомоги або лікар - кардіолог, лікар - кардіобригади. Існує ряд серйозних протипоказань для проведення цієї процедури.

Всім хворим: Дати аспірин 250 мг або 500 мг (1 таблетка) розжувати + Клопідогрел 300 мг (це 4 таблетки одномоментно) . Нітрогліцерин 0,4 мг під язик (існують нітроспреі - Ізокет - спрей, Нітромінт - спрей). Дати тричі, інтервал при цьому - 5 хвилин. Стежити за АТ, Артеріальний тиск не нижче 100 мм. рт. ст. (верхнє, систолічний). Обов'язкове знеболення: Морфін 0,1% - 1 мл в / в струйно по схемі з розведенням фіз. розчином 0,9% - 20 мл. Вводиться дрібно до купірування болю (8,0 мл + 6,0 мл + 6,0 мл). введення морфіну протягом 10 - 15 хвилин внутрішньовенно повільно.

Далі здійснюється введення Нітрогліцерину (Ізокет, Ізакардін, Дінісорб) в розчині Внутрішньовенно крапельно за певними схемами під контролем гемодинаміки і ЕКГ, обов'язково дослідження кров на Маркери пошкодження міокарда - тропоніни, СМ МВ, креатинкиназа + Гепарин - болюсом 5 тис од одномоментно + погодинне введення. Далі посиндромная терапія. При зниженому АТ (кардіогенному шоці) - інотропна підтримка для підвищення артеріального тиску. Якщо високий артеріальний тиск - корекція його (Енап Р), при порушеннях ритму - корекція антиаритмічними препаратами (Кордарон), при рідкісному пульсі - Атропін . Це одночасно і просто, і складно, тому що дорога кожна хвилина.

Не можна терпіти біль, тому що Вперше почався напад може стати останнім!

У обране посилання віддячити


Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...

Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...

Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…

Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...

Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...